Синдромы расстройства сознания

Делирий – характеризуется яркими расстройствами восприятия. Наблюдаются галлюцинации, чаще зрительные угрожающего характера (единичные, сценоподобные, панорамные). Поведение больных подчиняется содержанию галлюцинаторных образов (убегают, прячутся, плачут). Усиливается делирий чаще вечером и ночью. Могут наступать светлые промежутки. В момент делирия больной дезориентирован во времени, пространстве, в собственном «я». Воспоминания о перенесенном делирии сохраняются частично.

Наблюдается делирий при лекарственных интоксикациях(антидепрессанты, атропин, стимуляторы), алкоголизме, наркоманиях, токсикоманиях.

Аменция (аментивное состояние, бессмыслие) - проявляется острой спутанностью сознания, несобранностью, растерянностью больного. Главным признаком является невозможность связать воедино происходящее. Больной отрывочно воспринимает окружающую обстановку, но не может связать все в единое целое. Резко нарушено внимание, больной все время отвлекается. Поведение суетливое, движения хаотичные, необдуманные, речь бессвязная. Больной дезориентирован во времени, пространстве, в собственном «я». Может наблюдаться двигательное возбуждение, проявляющееся хаотичным метанием в постели или по комнате. После выхода из этого состояния наступает полная амнезия.

Наблюдается аменция при тяжелых инфекционных и соматических заболеваниях, при развитии сепсиса в послеродовом периоде.

Онейроидное (сновидное) расстройство сознания (от греч. оneiros - сновидение) характеризуется наплывом фантастических зрительных галлюцинаций, псевдогаллюцинаций и иллюзий. Больные либо полностью дезориентированы в окружающей обстановке и погружены в свой больной мир, либо сохраняют двойственность ориентировки, отражая реальную и кажущуюся действительность. Больной непосредственно участвует в фантастических представлениях: путешествует по Древнему Риму, высаживается на Марсе и беседует с обитателями планеты. При этом нарушается ориентировка больного в собственной личности, растворение в сказочном «я», перевоплощение.

Наблюдается при шизофрении эпилепсии, энцефалитах и послеродовом психозе.

Сумеречные состояния сознания – это внезапно наступающие приступы, сопровождающиеся фрагментарным восприятием окружающей обстановки, собственной личности и полной амнезией на период болезни. Сознание больного суживается, он видит один какой-то фрагмент окружающей обстановки как будто через узкий коридор или трубу. Больной ничего не видит и не слышит вокруг кроме какого- то одного фрагмента реальности. Это сопровождается выраженным эмоциональным напряжением с чувством злобы, ярости, а также психомоторным возбуждением с бессвязной речью, бредом и галлюцинациями. В таком состоянии больной представляет общественную опасность, т.к. склонен к агрессивно-разрушительным действиям.

Разновидностью сумеречных состояний являются:

Транс – внешне упорядоченное, целенаправленное поведение больных: двигаются по улицам, переезжают из города в город. После выхода из транса остается полная амнезия.

Фуга – автоматическое передвижение. Проявляется внезапным бесцельным бегом, беспричинным уходом.

Бредовые синдромы

Паранойяльный синдром – характеризуется наличием систематизированных бредовых идей, содержание которых отражает реальные события. Все поведение, все мысли боль6ного направлены на реализацию бредовых идей. Все переживания больной высказывает подробно, обстоятельно, с выраженной эмоциональной окраской. Всю окружающую действительность он трактует односторонне, исходя из своих бредовых предпосылок. По содержанию бред может быть: бредом ревности, отношения, реформаторства, изобретательства. Память и интеллект больного не нарушаются.

Наблюдается при шизофрении, реактивном психозе, патологическом развитии личности

Параноидный синдром (Кандинского-Клерамбо) выражается бредовыми идеями политематического содержания (бред отношения, преследования, воздействия). При этом наблюдаются галлюцинации, псевдогаллюцинации, признаки умственного автоматизма, сопровождающиеся чувством навязчивости, чуждости мыслей. У больного создается впечатление, что мысли звучат громко, их слышат окружающие; иногда независимо от своей воли больные выговаривают вслух насильственно возникающие у них мысли. Больные слышат голоса, шумы, крики, «передаваемые» им с помощью аппаратуры.

Наблюдается при шизофрении, алкоголизме, реактивном и эпилептическом психозах.

Парафренный синдром – проявляется бредовыми идеями величия, преследования, богатства, которые носят фантастический характер и сочетаются со слуховыми галлюцинациями, благодушием и бредовым поведением. Больные рассказывают о своем всемогуществе: властелины галактики, главнокомандующие всего мира, обладают огромной силой, могут поднять поезд, знают все языки мира. Прошедшую жизнь представляют фантастически, исходя из существующих болезненных представлений. Настроение повышено.

Наблюдается при шизофрении, алкогольных и органических психозах.

Галлюцинаторный синдром – характеризуется наличием различных галлюцинаций. Сознание ясное, больные ориентированы. В зависимости от содержания галлюцинаций больные высказывают бредовые идеи преследования, ревности, отравления. Отношение больных к галлюцинациям может быть критическим, но чаще больные совершают неадекватные действия.