ЛЕКЦИЯ №3
АФФЕКТИВНЫЕ И ВОЛЕВЫЕ РАССТРОЙСТВА.
РАССТРОЙСТВА ДВИГАТЕЛЬНОЙ СФЕРЫ.
НАРУШЕНИЯ СОЗНАНИЯ И САМОСОЗНАНИЯ.
Эмоции – переживание человеком его отношения к окружающему миру и к самому себе.
ЭМОЦИИ – реакции в виде субъективно окрашенных переживаний индивида, отражающих значимость для него воздействующего раздражителя или результата собственного действия (удовольствие, неудовольствие).
Классификация видов эмоций и аффекта:
- виды эмоций: эпикритические, протопатические- элементарные, положительные, отрицательные, стенические, астенические;
- определение и виды аффекта: физиологический, астенический, стенический, патологический;
- С-мы эмоц. нарушений: эмоциональное реагирование или реакции: (эксплозивность, застревание, амбивалентность, чувство потери чувств)
Классификация расстройств эмоций
| Симптомы снижения настроения | Симптомы повышения настроения | Симптомы неустойчивости эмоциональной сферы | Качественное искажение эмоций |
| Гипотимия Тоска Дистимия Дисфория Тревога Страх | Гипертимия Эйфория Мория Экстаз | Эмоциональная неустойчивость Эмоциональная лабильность Слабодушие | Эмоциональное оскудение Эмоциональная тупость Апатия Психическая анестезия |
| Депрессивная триада | Маниакальная триада |
| Гипотимия | Гипертимия |
| Идеаторная заторможенность | Ускорение мышления |
| Моторная заторможенность | Двигательное возбуждение |
Триада В.П. Протопопова:
Симпатикотония:
§ Тахикардия
§ Мидриаз
§ Запоры
СМЕШАННЫЕ АФФЕКТИВНЫЕ СИНДРОМЫ
n Депрессия с возбуждением
n Мания с заторможенностью
n Дисфории
n Тревожные расстройства
• паническое расстройство или
• генерализованное тревожное расстройство
• смешанное тревожное и депрессивное расстройство
Типология аффективных фаз
Астенический синдром
1. Повышенная психическая и физическая истощаемость
2. Висцеро-вегетативные расстройства
3. Нарушения сна
| Клинические формы(стадии) | По этиологии | Клинические варианты |
| v Гиперстеническая v Гипостеническая v Раздражительной слабости | v Психогенные v Соматогенные v Цереброгенные v Физиогенные v Адаптационные | v Астено-адинамический v Астено-депрессивный v Тревожно-астенический v Астено-ипохондрический v Истеро-астенический v Астено-сенситивный |
Воля – способность к активной, сознательной целенаправленной деятельности.
Расстройства воли:
Гипобулия – снижение волевых побуждений.
Гипербулия – болезненное повышение волевых побуждений.
Абулия – “отсутствие” волевых побуждений.
Парабулия – качественное извращение волевых побуждений.
Влечение – неосознанное стремление к удовлетворению потребностей.
Двигательные расстройства:
Синдромы нарушенного сознания:
| Выключение сознания | Помрачение сознания | Нарушение самосознания |
| • Кома • Сопор • Оглушённость | • Делирий • Онейроид • Аменция • Сумеречное помрачение | • Неадекватная самооценка • Дереализация • Деперсонализация • Психические автоматизмы • Бредовые расстройства самосознания • Распад самосознания |
Оглушенность:
• Снижение уровня бодрствования
• Сонливость
• Повышение порога восприятия внешних раздражителей
• Торпидность психических процессов
• Недостаточность или отсутствие ориентировки
• Ограниченность представлений
Сопор:
• выpaженнoe снижение уровня сознания;
• патологическая сонливость;
• аспонтанность;
• утрата дифференцированных реакций на интенсивные раздражители;
• возможно открывание глаз на болевое раздражение;
• координированные защитные движения;
• сохранение безусловных рефлексов;
• сохраняется возможность глотания;
• тазовые функции не контролирует;
• витальные функции сохранены или умеренно нарушены.
Кома – бессознательное состояние, из которого больной не может быть выведен даже при интенсивной стимуляции.
Кома I
• нет реакции на речь, на яркий свет и сильный звук;
• нанесение сильных болевых раздражений сопровождается некоординированной двигательной реакцией;
• роговичные рефлексы сохранены;
• зрачки на свет реагируют;
• сохранены глотательные движения;
• тазовые функции не контролируются;
• на ЭЭГ - нерегулярный альфа-ритм, медленная биоэлектрическая активность.
Кома II (выраженная)
• полностью отсутствуют реакции на любые раздражители;
• снижены роговичные, зрачковые рефлексы, нарушено глотание;
• зрачки узкие, реже расширены;
• возможны растройства дыхания (по типу Куссмауля, стридорозное, аритмичное);
• признаки сердечно- сосудистых нарушений (артериальная гипотензия, слабость пульса, цианоз);
• тазовые функции не контролируются;
• на ЭЭГ- альфа- ритм отсутствует, преобладает медленная активность, регистрируются билатеральные вспышки медленных или острых волн, с преобладанием их в передних отделах полушарий большого мозга.
Кома III (глубокая) с нарушением функций мозгового ствола
• угасают жизненно важные рефлекторные акты: дыхание, сердечнососудистая деятельность;
• дыхание прерывистое, аритмичное, по типу ЧейнаСтокса. В дыхании участвуют вспомогательные мышцы;
• снижение сосудистого тонуса, выраженное снижение АД, цианоз, снижение t тела;
• низкий мышечный тонус;
• тазовые функции не контролируются.
