Шкала Брейдена для определения развития пролежней

СЕНСОРНОЕ ВОСПРИЯТИЕ способность осмысленно реагировать на дискомфорт	1. Полностью ограничено. Отсутствует реакция на болезненные ощущения (не стонет, не вздрагивает, не осмысливает) в результате пониженного уровня сознания. Или ограниченная чувствительность к боли почти по всей поверхности тела.	2. Очень ограничено. Реагирует только на болезненные ощущения. Может передать ощущения дискомфорта только с помощью стонов и беспокойства. Или наблюдается сенсорное нарушения, которые ограничивают болевые нарушения или чувство дискомфорта на одной половине тела.	3. Слегка ограничено. Реагирует на вербальные команды, но не всегда может сообщить о дискомфорте или пожеланиях. Или наблюдается сенсорное нарушение, которое ограничивает способность к болевым ощущениям, дискомфорту в 1 или 2 крайних случаях.	4. Нарушение не наблюдается. Реагирует на вербальные команды, нет сенсорного дефицита, который мог бы ограничить болевые ощущения и реакцию на них.
ВЛАЖНОСТЬ степень физической активности.	1. Постоянно влажная, кожа почти все время влажная в результате потоотделения, мочи и т.д. Наблюдается сырость при каждом переворачивании пациента.	2. Очень влажная. Кожа часто, однако не всегда влажная. Необходимо менять белье не менее одного раза за смену.	3. Периодически влажная. Кожа периодически бывает влажной, что требует дополнительной замены белья, приблизительно один раз в день.	4. Редко влажная. Кожа как правило сухая, белье меняется через обычные промежутки времени.
АКТИВНОСТЬ степень физической активности.	1. Лежачий больной прикован к постели.	2. Сидячий больной. Способность ходить серьезно нарушена или исчезла. Не может нести тяжесть собственного тела, нуждается в помощи, чтобы сесть в кресло или на инвалидную коляску.	3. Периодически ходит. В течение дня несколько раз ходит, однако только на короткое расстояния, самостоятельно или с помощью. В основном проводит в постели или в кресле.	4. Ходит часто. Выходит из комнаты не менее двух раз в день, ходит по комнате, по меньшей мере, каждые два часа.
ПОДВИЖНОСТЬ Способность изменять и контролировать положение тела.	1. Полностью неподвижен. Без посторонней помощи не может ни на йоту изменить положение тела.	2. Очень ограничена. Периодически меняет позу, однако не способен часто и самостоятельно изменить положение.	3. Слегка ограничена. Самостоятельно производит частые, хотя и незначительные изменения тела.	4. Нет ограничений. Часто и основательно меняет положение тела без посторонней помощи.
ПРОБЛЕМЫ ПИТАНИЯ. Обычно проблемы усвояемости.	1. Очень плохо. Никогда не съедает порцию целиком. Редко потребляет более одной трети предложенной пищи. Потребляет 2 или менее дозы протеина в день (в мясе или молоке). Плохо пьет. Не потребляет жидкости добавок к диете. Диета - никакой твердой пищи, только прозрачные жидкости и внутренне на протяжении 5 дней.	2. Вероятно, неадекватное. В редких случаях съедает порцию целиком, обычно около половины предложенной пищи. Количество протеина в потребляемой пище состоит из трех порций мясных или молочных продуктов в день. От случая к случаю принимает диетические заменители. Или не получает оптимальное количество жидкостей или искусственного питания.	3. Адекватное: Съедает больше половины предложенной пищи. Потребляет протеин не менее 4 раз в день (мясомолочные продукты). Периодически отказывается от пищи, однако всегда принимает заменители. Или пользуется искусственным питанием или лечебной схемой диетического питания, которая вероятно, удовлетворяет все диетические нужды пациента.	4. Отличное: Съедает почти все. Никогда не отказывается от еды. Обычно потребляет 4 или более дозы протеина в мясомолочных продуктах. Иногда ест в промежутках кормления. Не требует заменителей.
Трения и натертости	1. Проблема. Нуждается в небольшой или максимальной помощи при перемещении. Поднять, не сдвигая по простыне, не представляется возможным. Часто сползает вниз на кровати или кресле, требует частого перемещения и максимальной помощи. Мышечная спастичность, контрактуры и встряхивания приводят к почти постоянному трению.	2. Потенциальные проблемы. Передвигается с трудом, нуждается в минимальной помощи. Во время перемещения кожа, вероятно, трется о простыни, кресло, сетку или другие приспособления. Основное время способен сохранить относительно правильное положение в кровати или кресле, однако периодически сползает вниз.	3. Явных проблем нет. Самостоятельно перемещается в кровати или кресле, мышцы достаточно крепкие для того, чтобы приподняться без посторонней помощи. Постоянно сохраняет правильное положение.

П р и м е ч а н и е:

1. Лежачие и сидячие больные, а также больные с нарушенными функциями перемещения, должны пройти обследование во время приема в медицинское учреждение на предмет возможности образования пролежней. Больные, имеющие вероятность развития пролежней, должны обследоваться регулярно.

2. Пациенты с общей суммой балов более 16 или менее расцениваются как подверженные риску возникновения пролежней (15 или 16 - малый риск, 13 или 14 - средний, 12 или менее - высокий).