Сенильні пресенильні психози

Афективні розлади

17318 Жінка 35 років скаржиться на біль у ділянці серця ("щемить, свердлить"), що виникає переважно у ранкові години в осінньо-весняний період, з іррадіацією болю в шию, спину, живіт, часте серцебиття, а також зниження загального життєвого тонусу. Виникнення цього стану не зв`язане з фізичним навантаженням. Увечері стан поліпшується. Соматичний, неврологічний статус, ЕКГ - без патології. Яка найбільш вірогідна патологія зумовила таку клінічну картину?

A. *Соматизована депресія.

B. Стенокардія спокою.

C. Неврозоподібна шизофренія.

D. Нейроциркуляторна дистонія.

E. Іпохондрична депресія.

19442 Больная 32 лет жалуется на «душевную боль», плохое настроение, отсутствие аппетита, бессонницу. Указенные симптомы появились постепенно в теченипе 3 месяцев без видимой причины. В психическом статусе: на вопросы отвечает тихим голосом, лицо печальное, мимика скорбная, движения замедленны, эмоционакльно подавлена, темп мышления замедлен. Состояние больной улучшается вечером и ухудшается рано утром. Какокой предположительный диагноз можно поставить этой больной?

A. *Маниакально-депрессивный психоз: депрессивная фаза

B. Реактивная депрессия

C. Циклотимия

D. Депрессивный синдром вследствие органическогго поражения ЦНС

E. Инволюционная меланхолия

19764 34-літня жінка скаржиться на порушення сну, зниження працездатності, пам'яті, відсутності цікавості до навколишнього світу, загальмованність, затримку менструального циклу. Останнім часом значно схудла. В розмові відповідає односкладово, вираз обличчя скорботний. Дії лікаря:

A. * Запідозрити депресію, зібрати анамнез та виявити, чи не має суіцидальних думок.

B. Призначити психостимулятори.

C. Провести експериментально – психологічне дослідження.

D. Призначити седативні засоби.

E. Направити на консультацію до гінеколога.

20635 До дільничого терапевта звернулась хвора А., 22 роки, із скаргами на підвищену втомлювальність, погіршення пам’яті, поганий апетит, порушення сну, зниження уваги. Свій стан пояснює перевтомою. При огляді виявлена тахікардія, помірне підвищення артеріального тиску. Стан було кваліфіковано як вегето-судинна дистонія, призначено вітаміни, мікстуру Кватера, еленіум на ніч. Через два тижні повторно звернулась по допомогу за наполяганням матері у зв’язку з погіршенням стану схудла на 2,5 кг, зник апетит, їжа здається несмачною, скаржиться на сухість в роті, запор, припинення місячних. Відчуває стиснення у прекардіальній області. Покинула відвідувати заняття в інституті. На питання відповідає односкладно; мова тиха, повільна, обличчя сумне, голова схилена. Відмічає “тяжкий” стан в ранковий час. Вважає себе “негодящею”, “винною перед батьками, у яких забирає час”, нібито примушує їх хвилюватися і піклуватися про себе”. Заявляє, що “завжди була гірша за інших”, вважае свій стан безнадійним. Встановіть вид розладу.

A. *Депресивний розлад.

B. Астенічний синдром.

C. Іпохондричний розлад.

D. Синдром хронічної втоми.

E. Апатично-абулічний синдроми.

21468 У психічному стані хворої Н., 35 років спостерігається зниження настрою, утруднення асоціативного процесу, мовно-рухова загальмованість. Висловлює маячні ідеї самозвинувачення, самоприниження. Стан покращується в другій половині дня. Стоїть на обліку 6 років. Визначте діагноз.

A. * маніакально-депресивний психоз.

B. циркулярна шизофренія.

C. інволюційний психоз.

D. неврастенія.

E. реактивна депресія.

22976 Хвора, 47 років, безперервно пересувається по палаті, заламує руки, б`є себе кулаками по голові, дряпає обличчя. Просить лікаря зробити їй "смертельний укол", благає спасти її родину, якій загрожує небезпека. Хвора дуже тревожна. Стан хворої можно розцінити як:

A. *Ажиатована депресія

B. Депресивно-параноїдний синдром

C. Тревожно-депресивний синдром

D. Тревожна депресія

E. Ендогенна депресія

23031 Хвора Л., 32 роки, скаржиться на відчуття лінощів, зниження працездатності, безперспективності життя. Мають місце суїцидальні думки. Раніше на протязі двох тижнів спостерігалась підвищена активність, нестримні веселощі, легковажність. Поставити діагноз.

A. * Біполярний афективний розлад.

B. Депресивний епізод.

C. Рекурентний депресивний розлад.

D. Шизоафективний розлад.

E. Маніакальний епізод.

Шизофрения

18148 Хворий 31 року на жовчнокам`яну хворобу після успішної операції на жовчному міхурі почав висловлювати звинувачення у тому, що лікарі "вирізали у нього всі внутрішні органи, підмінили їх чужими з метою експерименту, пропускають електрострум крізь його тіло, впливають на його думки та відчуття". Який найвірогідніший психіатричний діагноз

A. Параноїдна шизофренія, синдром психічного автоматизму

B. Психогенний психоз, галюцінаторно-параноїдний синдром

C. Соматогенний психоз, депресивно-параноїдний синдром

D. Реактивний параноїд на соматогенно несприятливому фоні

E. Паранояльна психопатія, декомпенсація внаслідок соматичного захворювання

19212 Хворий М., 35 років. Вперше поступив в психіатричний стаціонар. Встановлено діагноз шизофренія, параноїдна форма. Який метод лікування доцільно застосувати?

A. *Нейролептична терапія

B. Вітамінотерапія

C. Фізіотерапія

D. Психотерапія

E. Рефлексотерапія

19214 Хворий М., 22 роки. При розмові стверджує, що відчуває зв’язок з космосом, впевнений в насильстві над собою. Говорить, що його думками та діями керують конкретні люди, впливають «психотронною зброєю». Переконаний в своїй правоті. Ваш імовірний діагноз?

A. *Параноїдна шизофренія

B. Реактивний параноїд

C. Маніакально–депресивний психоз

D. Шизоафективний психоз

E. Гебефренічна шизофренія

19600 Хворий Р., 34 років, інженер. Три роки тому переніс ЧМТ, під час навчання у вузі епізодично вживав гашиш. На протязі 2 місяців з'явились "вкладування" та "відняття" думок, їх передача, маячення впливу зовні, які відносяться до його думок. Відзначається мікроневрологічна симптоматика. Соматичний стан - без патології. Критеріям якого психічного захворювання відповідає описаний стан?

A. * Шизофренія

B. Інтоксикаційний психоз

C. Посттравматичний психоз

D. Маніакально-депресивний психоз

E. Епілептична особистість

20314 Хворий 30 років, тесляр, півроку тому з’явилися зміни у поведінці: інтерес до філософії, почав писати трактат про мету свого людського існування, залишив свою основну працю, перестав піклуватися про дітей, виходив на вулицю неохайно одягненим, відчував "у голові голоси”, які керують його поведінкою. Впевнений, що він – посол від Бога Землі і постійно відчуває на собі його вплив. До хвороби не критичний. Якій діагноз можна припустити у хворого?

A. *Шизофренія

B. Алкогольний психоз

C. Реактивний психоз

D. Соматогений психоз

E. Органічний психоз

20634 Захворів за 1 рік до госпіталізації:почав скаржитись на неприємні відчуття в тілі. Перед госпіталізацією відчув “стан невгамонності” і одночасно з цим “підсказку”, що хтось хоче його обдурити та незвичайно на нього дивляться. Через місяць з’явились думки про вплив “біотоком”, що пояснив “як дію інопланетян”, тихий голос в “середині голови” наказував робити ті чи інші вчинки. Малодоступний щодо контакту, скаржиться на “важкість в голові”, заявляє, що його організм “отруєний”. Соматоневрологічний стан - без відхилень. Встановіть діагноз, форму та тип перебігу хвороби.

A. *Шизофренія, параноїдна форма, безперервно-прогредієнтний тип перебігу.

B. Шизофренія, параноїдна форма, приступоподібно-прогредієнтний тип перебігу.

C. Шизофренія, параноїдна форма, рекурентний тип перебігу.

D. Шизофренія, іпохондрична форма, безперервно-прогредієнтний тип перебігу.

E. Шизофреноподібний психоз.

21830 Хворий Л., 37 років, захворів під час навчання в інституті: був задумливим, внутрішньо зосередженим, уникав розмов. Вперше лікувався в психіатричному закладі з явищами психічних автоматизмів: вважав, що його думки всім відомі, його мозком керує військова розвідка. Говорить про все це спокійно, байдуже. В поведінці безініціативний, мало спілкується. Який діагноз у даного хворого?

A. *Параноїдна шизофренія.

B. Параноїчний розлад.

C. Інволюційна парафренія.

D. Шизо-афективний психоз.

E. Реактивний параноїд.

21834 Хворий С., 16 років. Протягом останнього року поступово змінилась поведінка: став усамітнюватись, втратив інтерес до друзів, навчання. Став байдужим до рідних, був безпричинно брутальним, сам до себе говорив або сміявся. На питання відповідає формально вірно, малослівно. Вважає себе цілком здоровим, але дещо втомленим, каже, що обмірковує написання книги “Проекція людства на площину Всесвіту”, носить при собі зошит, сторінки якого заповнені безліччю однакових хрестиків. Встановіть

A. *Шизофренія.

B. Депресивний розлад.

C. Шизоїд ний розлад особистості.

D. Аутистичний розлад особистості.

E. Хвороба Піка.

Епілепсія

19213 Хворий К., 25 років. В приймальному покої лікарні раптово впав на підлогу, колір обличчя та шкірних покривів ціанотичний, зіниці не реагують на світло. Спостерігаютьсясудомні скорочення різних груп м’язів. Хворий прийшов до свідомості через 15 хвилин, нічого не пом’ятає. Як оцінити описаний стан?

A. *Великий епілептичний напад

B. Епілептичний статус

C. Істеричний напад

D. Малий епілептичний напад

E. Діенцефальний напад

19502 Було помічено, що 7 річний школяр під час уроків по кілька разів ставав неуважним. Вчитель звернув увагу на відсутність погляду дитини, причмокування губами. Падіння та судом не спостерігалось. Під час короткої «відсутності» він не відгукувався на своє ім`я. Мати помічала такі ж явища і раніше, але не надавала їм значення, вважаючи, що дитина замислилась. Визначте тип епілептичного припадку, відповідно до прийнятої класифікації.

A. *Абсанс

B. Генералізований тоніко-клонічний припадок

C. Простий парциальний припадок

D. Складний парциальний припадок

E. Джексонівський парциальний припадок

20637 Епілептичний статус - це такий стан, при якому у хворого:

A. * багаторазові повторні судомні напади, між якими хворий не приходить в стан нормальної свідомості

B. раптово та значною мірою збільшується кількість судомних нападів

C. сформувався епілептичний дефект психіки

D. відмічається післянападова кома та наступна афазія

E. формується резидуальний параноїдний епілептичний психоз

 

Алкоголизм

18383 У хворого 36 років, який стоїть на диспансерному обліку з діагнозом “Алкоголізм ІІ стадії”, вперше встановлено маячення ревнощів. Є реальна небезпека розправи над дружиною. Чого потребує хворий в першу чергу?

A. Невідкладна госпіталізації в психіатричний стаціона

B. Направлення до наркологічного відділення

C. Амбулаторного лікування

D. Вирішення питання про дієздатність

E. Проведення сімейної психотерапії

20631 Хворий 34 років прийшов на прийом з метою “підлікувати нерви та довести дружині, що випиваю як усі”. Розповів, що важко працює на нервовій роботі, пов’язаній з людьми. Вживає алкоголь переважно після роботи в компанії співробітників “для заспокоєння”. Інколи забуває деякі епізоди застілля. На наступний ранок почуває себе погано. Для покращення вживає 1-2 пляшки “Джин-тоніку”. Себе хворим не визнає на підставі досить довгих періодів повної тверезості. При розмові на алкогольну тематику спостерігається деяке збудження та гіперсалівація. Встановіть діягноз.

A. * Хронічний алкоголізм II ст.

B. Зловживання алкоголем.

C. Астенічний синдром.

D. Циклотімія.

E. Розпад особистості (психопатія) за збудливим типом.

20632 Хворий 45 років доставлений швидкою допомогою з відділення міліції, куди звернувся по допомогу,при цьому скаржився на переслідування з боку колишньої дружини. За словами пацієнта, вона найняла вбивць, які почали переслідувати хворого близько 6 вечора. Нібито бачив переслідувачів (і серед них дружину), чув їх розмови. На прийомі: збуджений, вкритий холодним потом, кінцівки тремтять. Відмічається тахікардія.

A. * Алкогольний делірій.

B. Галюцінаторно-параноїдний синдром.

C. Пресенильний параноїд.

D. Психогенно-реактивне збудження.

E. Шизофренія, синдром психічного автоматизму.

21194 Больной 45 лет поступил с жалобами на повышенную раздражительность, тревогу в трезвом состоянии, непреодолимую тягу к приему спиртных напитков. Начал употреблять алкоголь с 19 лет. Толерантность к алкоголю повышена (1,2 л), рвотный рефлекс утрачен. Характер пьянства запойный. Похмельный синдром стойкий, с выраженным соматовегетативным компонентом. Какой диагноз можно поставить пациенту?

A. *Алкоголизм, II стадия

B. Алкоголизм, I стадия

C. Алкоголизм, III стадия

D. Острая алкогольная энцефалопатия

E. Шизофрения, осложненная сиптоматическим алкоголизмом

21829 Хворий Д., 39 років, три дні тому був прооперований з приводу гострого апендициту. Післяопераційний період проходив без ускладнень, відмічено деяку подразливість, неспокійний сон. Ввечері на третю добу після операції став неспокійним, метушливим, чув, як на вулиці співають дівчата. Відганяв від себе “білих мух”, кричав, що в кімнаті повно пацюків. Вважає, що він у себе вдома, в часі дезорієнтований. Соматично: гіпергідроз, АТ=160/100 мм.рт.ст., Т= 37,4, тахікардія. За повідомленням родичів багато років зловживає спиртним. Діагностуйте психіатричний розлад

A. *Алкогольний делірій.

B. Токсико-інфекційний психоз.

C. Гіпертоксична шизофренія.

D. Гострий шизо-афективний психоз.

E. Синдром Ганзера.

22295 Хворий 32 року, шофер. Зловживає алкоголем з 22 років, останні 3 роки похмеляється, толерантність до 1,5 л горілки. Став байдужний до родини, дітям, витрачає багато грошей на спиртне. Часто з'являється в громадських місцях п'яним. Може пити кілька днів підряд, потім після короткої перерви знову повертається до спиртного. Звільнений з роботи, періодично працює вантажником, по довгу не залишається на одному місці через пияцтво. Дружина подала заяви на розвід. Визначите

A. *Алкоголізм, I стадія

B. Алкоголізм, II стадія

C. Побутове пияцтво

D. Дипсоманія

E. Алкоголізм, III стадія

Наркоманії

20315 У наркомана стан абстиненції, послідовно розвинулися наступні ознаки: мідріаз, позіхання, в’ялість, дисфорія, тремор, гиперрефлексія, тахікардія, підвищення АТ, іпохондричність, депресія, маячні ідеї переслідування, відношення. До якого виду наркоманії характерна ця картина абстиненції.

A. *Канабіноїдної

B. Опійної

C. Барбітуратної

D. Кокаїнової

E. Єфедрінової

20633 Хворий 17 років, звернувся до терапевта зі скаргами на погане самопочуття, знобнивість, нежить, біль у м’язах та суглобах, нудоту та пронос. Прохає виписати йому побільше знеболюючих та заспокійливих (“трамадол або солпадеін, котрі краще допомагають, та діазепам”). Слизиста зіву блідо-рожева, чиста. В легенях – везикулярне дихання. Тахікардія. Зіниці розширені, реакція на світло в’яла. На шкірі передпліч – сліди ін’єкцій. При обстеженні тримається розв’язно, роздратовано, грубий, брехливий. Встановіть діагноз.

A. *Опійна наркоманія.

B. Узалежнення від знеболюючих.

C. Токсикоманія при зловживанні транквілізаторів.

D. Гостре респіраторне захворювання.

E. Харчова токсикоінфекція.

20643 Хвора 38 років звернулась до лікаря з проханням виписати їй заспокійливі ліки, краще діазепам. Розповідає, що 1,5 місяці тому, після лайки з чоловіком з’явились почуття грудки в горлі, млосність, неспроможність самостійно стояти та ходити, “відбирання кінцівок”. Всі ці явища ліквідувалися, після введення лікарем швидкої допомоги 2 мл діазепаму внутрішньовенно. З того часу хвора на протязі 2 тижнів приймала по 1 таблетці діазепаму тричі на день, потім тиждень -по 1 таблетці 4 рази на день, потім -по 1 табл. зранку, вдень та ввечері, та по 2 таблетки на ніч. Вважає таке дозування недостатнім, скаржиться на тривожність, оніміння кінцівок, пітливість, відсутність апетиту, нудоту, запаморочення та безсоння при припиненні прийому препарату. Поставте діагноз.

A. Залежність від транквілізаторів.

B. Істеричний невроз.

C. Істерохдний розлад особистості (психопатія).

D. Вегето-судинна дистонія.

E. Маскована депресія.

21433 Чоловік 27 років, виглядає старшим за свій вік, дратівливий, довгий час “нюхає порошок”, після чого настає стан ейфорії з відчуттям підйому сил, активності, прискорення плину думок, з'являється балакучість, прагнення до діяльності, рухове збудження, з відчуттям легкості у всьому тілі. Який діагноз найбільш вірогідний у даному випадку?

A. *Кокаїноманія

B. Морфінізм

C. Гашишоманія

D. Барбітуроманія

E. Нікотиноманія

21831 Хворий Т., 19 років, знаходиться в інфекційній лікарні з приводу гепатиту. Наступного дня після госпіталізації став дратівливим, наполягав на виписці, казав, що в палаті дуже холодно. Поступово розвинулись чхання, нежить, сльозо- і слинотеча. Не може знайти собі місця, скаржиться на болі в усьому тілі, “кожна клітинка болить”. Відмічаються спазми шлунка і кишок, проноси. По ходу поверхневих вен обох верхніх кінцівок свіжі та задавнені сліди ін`єкцій, явища флебіту. Діагностуйте психіатричний розлад хворого.

A. *Опійна наркоманія, стан абстиненції.

B. Токсико-інфекційний психоз.

C. Іпохондрична депресія.

D. Тривожний розлад, панічна атака.

E. Синдром Ганзера.

23041 Жінка 20 років, відмічає після паління своєрідне сп'яніння з відчуттям припливу сил, піднесення настрою, почуттям нереальності та зміни навколишнього: світ наповнюється яскравими кольорами, предмети збільшуються за розміром, обличчя людей набувають карикатурного вигляду, втрачається відчуття часу та простору. Який діагноз найбільш вірогідний у даному випадку?

A. *Гашишоманія

B. Морфінізм

C. Кокаїноманія

D. Барбітуроманія

E. Нікотиноманія

Сенильні пресенильні психози

18286 Хвора 55 років. 3 роки тому почала знижуватися пам'ять, спочатку забувала поточну інформацію, а потім і фахові знання, події з власного життя. Останні 3-4 місяці погано орiєнтується у власній квартирі. Ставилася до своей нездатності байдуже. З'явилася амнестична афазія, не може читати, писати, виконувати простіши дії (застегнути гудзик, розсчесати волосся). Психічний статут: Безучасна, ніщо її не цікавить, брудна, різко схудла, вимовляї не більш 5 слів, часто невлад, вимовляє безглузді слова і звуки, до свого стану не критична. Який патологічний процес у головному мозгу зумовив клінічну картину цього захворювання?

A. Сенильні бляшки

B. Кровозлияння до головного мозоку

C. Атеросклеротичні зміни судин

D. Пухлина головного мозку

E. Гiалиноз судин мозку

19868 Хворий, 57 років. Захворювання почалось з розладів пам(яті із збереженною емоціональною сферою та критичністю. Потім мали розвиток апрактичні, агностичні та афатичні розлади, явищі алексії. Який діагноз?

A. *Хвороба Альцгеймера.

B. Церебральний атеросклероз.

C. Старче недоумство.

D. Хвороба Піка.

E. Пресенільна деменція

20625 Прогресуюче порушення когнитивних функцій (пам’яті, суджень, абстрактного мислення, математичних здібностей), розпад ємоційної сфери та особистості в цілому, втрата рухових навичок (особливо мовних та зорово-простірного компоненту праксису), а також навичок самообслуговування є:

A. * Синдром деменції.

B. Органічний психосиндром (психоорганічний синдром)

C. Корсаковський синдром.

D. Синдром псевдодеменції.

E. Аментивний синдром.

20628 Хвора 75 років не може назвати місяць, число, пору року. Після довгих роздумів називає своє ім’я. Настрій дратівливо-незадоволений. Постійно носить з собою вузлик з речами, ховає у себе на грудях у білизні пакуночки з хлібом та свої черевики, “безцінні книги”. Який найбільш імовірний

A. * Стареча деменція.

B. Атеросклеротична (лакунарна) деменція.

C. Пресенільна меланхолія.

D. Розлад поведінки.

E. Розлад особистості (психопатія).

20629 Хвора похилого віку (виглядає на 65-70 років),доставлена швидкою допомогою з вулиці. Розгублена, метушлива. Називає своє ім’я, по-батькові,не може згадати свій вік, не розуміє навколишніх обставин, дезорієнтована в часі та місценаходженні. Емоційно слабкодуха, за щось просить пробачення, сльозлива. Встановіть діагноз.

A. * Атеросклеротична (лакунарна) деменція.

B. Старече недоумство.

C. Інволюційна меланхолія.

D. Маніакально-депресивний психоз.

E. Шизофренія.

21467 Хвора Н., 52 роки, направлена на консультацію до психіатра гінекологом, до якого звернулася з приводу розладу місячних. На прийомі вкрай тривожна, не може всидіти, розгублена. Переживає, що з рідними станеться нещастя, висловлює побоювання стосовно свого здоров'я, життя.

A. * Інволюційний психоз.

B. Шизофренія.

C. Маніакально-депресивний психоз.

D. Реактивний психоз.

E. Істероідна психопатія.

21752 Больная Г., 60 лет, пенсионерка, работала зам. директора НИИ. Изменения в поведении появились 2 года назад после смерти мужа: перестала за собой следить, не выходила из дома; затем перестала убирать в квартире, готовить еду. В психстатусе: Дезориентировка во времени. Не понимает многих вопросов, растеряна. Не знает, как сварить борщ, застегнуть пуговицу. Речь с запинками и логоклониями. Не узнает лиц врачей, больных. Много плачет, причину слез объяснить не может. Какой механизм патологии:

A. *Атрофия коры головного мозга

B. Атеросклеротические изменения сосудов головного мозга

C. Дефицит серотонина

D. Нарушение превращения дофамина в норадреналин

E. Нарушение обмена мелатонина

22178 Хвора 58 років. Біля 2-х років тому початку слабшати пам'ять. Останнім часом забула багато подій свого життя, не пам'ятає, чи є онуки, діти, не може нічого запам'ятати. Кілька разів виходила з квартири і не могла знайти дорогу назад. У квартирі з працею орієнтується. Не може приготувати собі їжу, не зачісується, не може самостійно одягтися. Апатична, бездіяльна. Ознак хвороби Паркінсону, Гентінгтону, а також вираженої судинної патології не виявлено. До свого стану

A. *Хвороба Альцгеймера

B. Хвороба Піка

C. Судинна деменція

D. Корсаковський психоз

E. Травматична деменція

22973 Хворий, 57 років. Захворювання почалось з розладів пам(яті із збереженною емоціональною сферою та критичністю. Потім мали розвиток апрактичні, агностичні та афатичні розлади, явищі алексії. Який діагноз?

A. *Хвороба Альцгеймера.

B. Церебральний атеросклероз.

C. Старче недоумство.

D. Хвороба Піка.

E. Пресенільна деменція

 

ЧМТ

19040 Чоловік 22 років, ніколи раніше не хворів, алкоголем не зловживає. Після травми мозку з втратою свідомості через 2 тижні не впізнає свого лікаря, забуває, де його палата і ліжко, що він їв, коли працював. Настрій підвищений, без мети ходить по відділенню.Яка причина з перерахованих нижче найбільш вірогідно сприяла виникненню захворювання?

A. *Травма мозку

B. Склероз сосудів мозку

C. Алкогольна інтоксикація

D. Епілептична хвороба

E. Соматичне захворювання