-печінкова енцефалопатія;
-набряк мозку;
-печінкова кома;
-ниркова недостатність;
-дихальна недостатність;
-кардіоваскулярні розлади;
-розлади кислотно-лужного стану та дисбаланс електролітів;
-коагулопатія та кровотеча;
-сепсис;
-панкреатит;
-портальна гіпертензія;
-асцит та печінковий гідроторакс;
-спонтанний бактеріальний перитоніт.
Рекомендації щодо подальшого надання медичної допомоги
- профілактика поліорганної недостатності (легеневої, ниркової, серцево-судинної, коагулопатії, панкреатиту;
- профілактика інфекційних ускладнень;
- профілактика кровотечі з вен стравоходу, шлунку, кишківника;
Матеріали для самоконтролю
1. Хворого Н., 35 років, доставили до стаціонару у тяжкому стані. Адинамія,
дезорієнтація, порушення сну. Інтенсивна жовтяниця склер, шкіри, геморагії на шкірі, скорочення розмірів печінки. У хворого сильна нудота, повторні блювання, другу добу біль животі. Анорексія. Хворіє 6-й день. Захворювання почалося гостро з підвищення температури до 38°С, болю в суглобах, слабкості, зниження апетиту. Приймав аналгетики. На другий день потемніла сеча, на третій - з'явилася жовтяниця склер, потім шкіри. Останні 2 доби - біль у животі, наросла слабкість. Протромбіновий індекс - 45\%. В анамнезі- 4 місяці тому оперували прободну виразку шлунку з гемотрансфузією. Що обумовлює описаний стан?
A Гостра печінкова енцефалопатія
B Перфорація кишечника
C Інфекційно-токсичний шок
D Гостра судинна недостатність
E Побічна дія медикаментів
2. У хворого 40 років із гострим вірусним гепатитом В на 10 день стаціонарного
лікування різко погіршився загальний стан - з’явилися нудота, повторне блювання,
посилився біль у правому підребір”ї, наросли жовтяниця склер та шкіри. В крові
лейкоцитоз, гіпербілірубінемія з переважанням непрямої фракції. Яке ускладнення
розвинулося?
A Загострення холециститу
B Печінкова енцефалопатія
C Ниркова недостатність
D Обтураційна жовтяниця
E Внутрішньопечінковий холестаз
3. Жінка 42 років страждає мікронодулярним криптогенним цирозом печінки. Протягом
останнього тижня стан погіршився: з’явились судоми, запаморочення свідомості,
посилилась жовтяниця. Виконання якого дослідження може пояснити причину
погіршення стану?
A Визначення вмісту а-фетопротеїну
B Визначення ефірів холестерину
C Визначення аміаку сироватки
D Визначення АЛТ та АСТ
E Визначення рівня лужної фосфатази
4. У хворого на фоні цирозу печінки після вживання алкоголю з’явились: головний біль,
блювання, відраза до їжі, безсоння, жовтяниця, “печінковий” запах з рота, здуття
живота. Про яке ускладнення цирозу печінки можна подумати?
A Тромбоз мезентеріальних судин
B Кровотеча з варикозно розширених вен стравоходу
C Портальна гіпертензія
D Гостра виразка шлунка
E Печінково-клітинна недостатність
Література
1. Скрипнік І.М., Мельник Т.В., Потяженко М.М. Клінічна гепатологія: Навчальний посібник. – Полтава: Дивосвіт, 2007. - 427
2. Бабов К. Д., Блиндер М. А., Богданов Н. Н. и др. Немедикаментозное лечение в клинике внутренних болезней. — К.: Здоров'я, 1995.
3. Ивашкин В. Т., Комаров В. И., Рапопорт С. И. Краткое руководство гастроэнтерологии. — М.: М-Вести, 2001.
4. Компендиум 2000/2001 — лекарственные препараты/ Под ред. В. М. Коваленко, А. П. Викторова. — К.: Моршин, 2000.Мединфо'99. — Universal Source. — 1999.
5. Окороков А. Н. Лечение болезней внутренних органов. В 4-х томах. Т.1: Лечение болезней органов дыхания. Лечение болезней пищеварения. — М.: Медицинская литература, 1999.
6. Пелещук А. П., Передерій В. Г., Свінціцький А. С. Гастроентерологія. — К.: Здоров'я, 1995.
7. Свинцицкий А. С., Бабак О. Е. Фармакотерапевтический справочник гастроэнтеролога. — К.: Плеяда, 2000.
Правильні відповіді:
1. А
2. В
3. С
4. Е
Методичні вказівки склав: доцент кафедри, к.мед.н. Третяк Н.Г.
