УСКЛАДНЕННЯ ФІБРОМІОМ
1.народження підслизового вузла у піхву,а іноді і за її межі.Вузол залишається звязаним з маткою за допомогою ніжки.Хворі відчувають тягучий або переймоподібний біль внизу живота.2.перекручування ніжки вузла.3.некроз вузла,виникає внаслідок порушення його живлення.4.нагноєння вузла,яке відбувається на тлі його некрозу,супроводжується тяжким септичним станом.5.розрив капсули і судин вузла.6.злоякісне переродження в саркому-у 3-7%хв.
ПОКАЗАННЯ ДО ОПЕРАТИВНОГО ЛІКУВАННЯ
1.великі розміри пухлини(понад 14 тиж.вагітності).2.підслизове розміщення міоми,яке супроводж.тривалі м-ції з рясним виділенням,анемія.3.швидкий ріст пухлини.4.субсерозна міома на ніжці,при якій існує ризик перекруту ніжки вузла з подальшим розвитком некрозу в ньому.5.некроз міоматозного вузла.6.порушення ф-ції прилеглих о-нів.7.шийкова міома матки.8.поєднання міоми з іншими захв.стат.о-нів,що потребують хірургучного втручання.9.безпліддя(якщо доведено,що причиною є міома матки)
ДОБРОЯКІСНІ ПУХЛИНИ МАТКИ.ЕТІОЛОГІЯ.КЛАСИФІКАЦІЯ.
Лейоміома(міома,фіброміома,фіброма)- доброякісна,добре відокремлена,капсульована п-на,яка розвив.з м*язової т-ни тіла або ш/м.Це гормонозалежна п-на. Причини:спадковість;поруш.менстр.ф-ції,починаючиз менархе,гіперестрогенія;статевий інфантилізм;поруш.репродуктивної ф-ції;рецедивні зап.захв.стат.о-нів;багаторазові вишкрібання с.о.та штучні аборти; Класифік.: інтрамуральна або інтерстиціальна(п-на розміщ. в товщі стінки матки-60%);субмукозна або підслизова(п-на росте у напрямку до п-нини матки і розміщ.під с.о.макти-20%);
КЛІНІЧНА КАРТИНА ФІБРОМІОМ.МЕТОДИ ДІАГНОСТИКИ.
1.кровотеча у вигляді менорагій-у 2/3 випадків або метрорагій-у 1/3 випадків маткових кровотеч.2.біль:виникає тільки під час м-ції;постійний,ниючий,гострий,переймоподібний.3.симптом здавлення прилеглих органів п-на може здавлювати пряму кишку,сечовід,сеч.міх.4.білі-непостійний с-м.;можуть бути водянисто-слизовими або рідкіми,при гангрені підслизового вузла-буруватого кольору зі смердючим запахом.5.безплідність-у 35-40% хворих. Методи діагностики. враховують дані анамнезу(вік,скарги),аг.об-ного обстеження,огляду за допомогою дзеркал,зондовання порожнини,бімануального обстеження,діагностичного вишкрібання,гістероскопії,УЗД,лапороскрпії,гістеросальпінгографії,КТ,МРТ.
ПОНЯТТЯ ПРО ПУХЛИНОПОДІБНІ УТВОРЕННЯ І ПУХЛИНИ
*Пухлина -т-на,яка розростається безперервно,трив.час і яка відрізн.від вихідної т-ни своєю атиповою будовою і своєрідністю процесів обміну. Доброякісна п-на -це зрілі п-ни,які скл.з диференційованих к-тин,що дає нам змогу встановити… Злоякісна п-на -це незрілі п-ни,які х-ться н-стю недеференційованих або малодеференційованих кліт..Х-рний швидкий інфільтруючий ріст,метестазування,виснаження о-зму(кахексія) *Пухлиноподібні утворення(ретенційні кисти)- це захв.жін.стат.о-нів,які нагадують п-ни,але по суті не будучи ними.Утв.внаслідок затримки і накопичення секрктів тих чи інших залаз або скупчення патологічних продуктів(ексудат,трансудат,рідкої крові)Р.-кіста бартолінової зал.,наботієві кисти,фолікулярна киста,киста ж.т.
ФОНОВІ ЗАХВ.ЖІН.СТАТ.О-НІВ
Фонові процеси -це захв.на фоні яких розвив.переракові стани і рак. Фонові захв.вульви:- лейкоплакія -це гіпертрофія і гіперплазія багатошарового епітелію,утвор.ороговіваючі білі плями,відміч. сухість у цій ділянці; -папіломи- доброякісні п-ни,які розвив. З покривного епіт.плоского абао перехідного у вигляді сосочкового розростання,що виступають над поверхнею оточуючого епіт.; -крауроз -це атрофія і склерроз вульви.; -обмежені пігментні плями по типу Невус. Фонові захв.піхви: лейкоплакія;еритроплакія-це атрофія поверхневих шарів і акантичні вростання у вигляді шипів,утвор.червоні плями;папіломи;ретенційні кисти;звиразкування піхви;аденоз-це н-сть ділянок циліндричного епітелію в піхві. Фонові захв.ш/м: лейкоплакія;еритроплакія;поліпоз,папіломатоз-це пат.процес,що х-ться утворенням множинних папілом у вигляді сосочкового розростання із покривного плоского або перехідного епіт.;ерозія(сосочкова,папіярна,залозиста);ерозивний ектропіон;наботієві кисти;ендометріоз;хрон.ендоцервіцит-це хрон.зап.с.о.цервік.каналу;цервікоз-це збірне поняття,яке включає в себе гіпертрофовану,деформовану,еродовану,нафаршировану ритенційними кистами.;псевдо ерозія-це пошир.одношар.циліндричного епіт.за межі зовн.вічка тобто на ектоцервікс.;справжня ерозія-це дефект епіт.,тобто його відсутність на значній діл. ектоцервіксу і оголення сполучнотканинної строми. Фонові захв.тіла матки: залозиста,кістозна,залозисто-кістозна гіперплазія;поліп ендометрія. Фонові захв.яєчників: трив.хрон.зап.яєчників;ретенційні кисти.
7.ПЕРЕДРАКОВІ СТАНИ ЖІН.СТАТ.О-НІВ Передракові стани -це пат.процеси з яких розвив.ракові захв. Передракові стани вульви: дисплазія епіт.-це пат.стан при якому поруш.процеси поділу епітеліальних клітин,їх диференціація,дозрів.і відторгнення. Передракові стани піхви: дисплазія епіт. Передракові стани ш/м: дисплазія епіт. Передракові стани тіла матки: атипова гіперплазія ендометрію-аденоматоз(преінвазивна карцинома) Передракові стани яєчників: кістоми-це доброякісні проліферуючі п-ни яєчників.
