· ибупрофен суспензия для приема внутрь 100мг/5мл; таблетки 200 мг; [УД – А]
· диклофенак таблетки 25 мг, 50 мг [УД – А];
· апротинин 10 000, 30 000 и 50 000 ЕД во флаконах, ампулы по 10 мл (1 ампула - 100 000 ЕД);
· панкреатин 10000, 25000 Ед., капсулы;
· раствор декстрозы 5-10% по 200 мл, 400 мл;
· раствор натрия хлорида 0,9% по 200 мл, 400 мл;
· раствор декстрана 30000- 40000 по 200 мл, 400 мл;
· дексаметазон ампулы 4мг/1 мл;
· преднизолон ампулы 30 мг/мл, таблетки 0,005мг;
· маннитол 15%, 20% по 200мл, 400 мл;
· фуросемид ампулы 2,0 мл (10мг/мл);
· ацетазоламид таблетки 0,25 г;
· диазепам 0,5% ампулы 2 мл;
· натрия оксибутират – 20% ампулы 10 мл;
· калия хлорид 4%, 7,5% ампулы 10 мл, 20 мл.
Хирургическое вмешательство:
· При тяжелом течении орхита – рассечение белочной оболочки яичка.
Другие виды лечения:
Физиолечение.
· Свето-теплолечение лампой «Соллюкс» области слюнных желез после нормализации температуры тела, время экспозиции 3-5 мин. (5–10 процедур).
6). Показания для консультации специалистов:
· консультация хирурга: для дифференциальной диагностики с острыми хирургическими заболеваниями брюшной полости (при панкреатите), решения вопроса об оперативном лечении тяжелой формы орхита;
· консультация эндокринолога: при развитии сахарного диабета и ожирения в исходе эпидемического паротита;
· консультация гастроэнтеролога: при поражении поджелудочной железы;
· консультация уролога: при поражении половых желез и предстательной железы;
· консультация акушера-гинеколога: при поражении половых желез у девочек.
7). Показания для перевода в отделение интенсивной терапии и реанимации:
· наличие общих признаков опасности у детей в возрасте до 5 лет;
· острая дыхательная недостаточность 2- 3 степени;
· острая сердечно-сосудистая недостаточность 2-3 степени;
· повторные судороги;
· нарушение сознания;
· ДВС – синдром.
8) Индикаторы эффективности лечения:
· купирование лихорадки и интоксикации;
· нормализация лабораторных показателей;
· нормализация показателей СМЖ при менингите, менингоэнцефалите;
· отсутствие и купирование осложнений.
9) Дальнейшее ведение:
выписку больных из стационара с эпидемическим паротитом проводят после исчезновения клинических симптомов, но ранее чем 9 дней от начала заболевания. Дети, перенесшие менингит (менингоэнцефалит), после выписки из стационара наблюдаются у невропатолога в течение 2 лет и более. Невропатолог осматривает реконвалесцентов 1 раз в месяц в течение первых 3 месяцев после перенесения заболевания, в последующем 1 раз в 3 месяца на протяжении года, а на протяжении следующего - 1 раз в 6 месяцев. Снятие с диспансерного учета после стойкого исчезновения остаточных явлений.
Реконвалесценты орхита (оофорита) наблюдаются у эндокринолога в течение года.
Дети, перенесшие паротитный панкреатит, наблюдаются ВОП или участковым педиатром и/или детским гастроэнтерологом до исчезновения клинических проявлений заболевания. Физическая нагрузка ограничивается на 6—12 мес. При наличии сахарного диабета у ближайших родственников необходима консультация детского эндокринолога.
14.МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ- нет
15.ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ- нет
16. Сокращения, используемые в протоколе:
| IgG | – | иммуноглобулины класса G |
| IgM | – | иммуноглобулины класса М |
| ВОП | – | врач общей практики |
| ЭКГ | – | электрокардиография |
| ИФА | – | иммуноферментный анализ |
| РСК | – | реакция связывания комплемента |
| МКБ | – | международная классификация болезней |
| МЕ | – | международные единицы |
| ОАК | – | общий анализ крови |
| ОАМ | – | общий анализ мочи |
| ПЦР | – | полимеразная цепная реакция |
| РНК | – | рибонуклеаза (геном) вируса эпидемического паротита |
| РПГА | – | реакция прямой гемагглютинации |
| СМЖ | – | спинномозговая жидкость |
| СОЭ | – | скорость оседания эритроцитов |
| ССС | – | сердечно – сосудистая система |
| УЗИ | – | ультразвуковое исследование |
17. Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:
| Ф.И.О. | Должность | Подпись |
| Эфендиев Имдат Муса оглы | кандидат медицинских наук, РГП на ПХВ «Государственный медицинский университет города Семей» доцент, заведующий кафедрой детских инфекционных болезней и фтизиатрии. Член Республиканского общественного объединения «Общество врачей инфекционистов». | |
| Баешева Динагуль Аяпбековна | доктор медицинских наук, доцент, АО «Медицинский университет Астана» заведующая кафедрой детских инфекционных болезней, главный внештатный детский инфекционист МЗСР РК. Председатель Республиканского общественного объединения «Общество врачей инфекционистов». | |
| Куттыкужанова Галия Габдуллаевна | доктор медицинских наук, РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова» профессор, профессор кафедры детских инфекционных болезней. Член Республиканского общественного объединения «Общество врачей инфекционистов». | |
| Кенжебаева Сауле Кенжетаевна | ГККП «Городская детская инфекционная больница» Управление здравоохранения города Астаны, заместитель главного врача по лечебной работе. Член Республиканского общественного объединения «Общество врачей инфекционистов». | |
| Оспанова Зарипа Амангелдиевна | ГКП «Шымкентская городская инфекционная больница» Управление здравоохранения Южно-Казахстанской области, заместитель главного врача по лечебной работе. Член Республиканского общественного объединения «Общество врачей инфекционистов». | |
| Елубаева Алтынай Мукашевна | кандидат медицинских наук, АО «Медицинский университет Астана» доцент кафедры неврологии с курсами наркологии и психиатрии. | |
| Катарбаев Адыл Каирбекович | доктор медицинских наук, профессор, РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова» заведующий кафедрой детских инфекционных болезней. Член Республиканского общественного объединения «Общество врачей инфекционистов». | |
| Жумагалиева Галина Даутовна | –кандидат медицинских наук, доцент РГП на ПХВ «Западно-Казахстанский государственный университет им. Марата Оспанова», руководитель курса детских инфекций. Член Республиканского общественного объединения «Общество врачей инфекционистов». | |
| Бочарникова Наталья Ивановна | – КГКП «Павлодарская областная инфекционная больница» Управления здравоохранения Павлодарской области, заведующая отделением. Член Республиканского общественного объединения «Общество врачей инфекционистов». | |
| Ихамбаева Айнур Ныгымановна | АО «Национальный научный центр нейрохирургии» клинический фармаколог. |
18. Конфликт интересов: отсутствует.
19. Список рецензентов: Кошерова Бахыт Нургалиевна – доктор медицинских наук, профессор РГП на ПХВ «Карагандинский государственный медицинский университет», проректор по клинической работе и непрерывному профессиональному развитию.
20. Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.
21. Список использованной литературы:
1. Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей. Москва. 2002.274-283 с.
2. Симованьян Э.М. Инфекционные болезни у детей. Справочник в вопросах и ответах – Ростов н/Д, 2002. 393-413 с
3. Лобзин, Ю.В. Менингиты и энцефалиты /Ю.В. Лобзин, В.В. Полипенко, Ю.Н. Громыко// СПб, 2001. – 128 с.
4. Сорокина, М.Н. Вирусные энцефалиты и менингиты у детей: Руководство для врачей. /М.Н. Сорокина, Н.В. Скрипченко //М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2004. – 416 с.
5. Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 27 апреля 2007 года № 264 «О совершенствовании эпидемиологического надзора за заболеваемостью корью, краснухой, врожденной краснушной инфекцией и эпидемическим паротитом».
6. Карманный справочник по оказанию стационарной помощи детям- 2015. 133-179 с.
7. В.Н. Тимченко, Л.В. Быстрякова. Инфекционные болезни у детей, Санкт-Петербург, 2001г., 92-102 c.
8. В.Ф. Учайкин, Н.Н. Нисевич, О.В. Шамшева. Инфекционные болезни у детей. Москва, 2011г., 688с.
9. Л.Г. Кузьменко, Детские инфекционные болезни, Москва, 2009г. 528с.
10. В.М. Семенов. Руководство по инфекционным болезням, Москва, 2008г, 744с.
11. Клинические рекомендации оказания медицинской помощи детям, больным эпидемическим паротитом/ Общественная организация «Евроазиатское общество по инфекционным болезням», председатель Ю.В. Лобзин, 2015.
12. А.П. Казанцев, Т.М. Зубик. Дифференциальная диагностика инфекционных болезней, Москва, 1999 г., 482с.
13. Об утверждении перечня заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки, Правил их проведения и групп населения, подлежащих плановым прививкам. Постановление Правительства Республики Казахстан от 30 декабря 2009 года № 2295.
14. Эпидемический паротит. Современные представления о возбудителе, клиника, диагностика, профилактика. /Под ред. А.П. Агафонова. - Новосибирск: ЗАО «Медико-биологический союз», 2007. -82 с.
