Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


јлгоритм лечени€ женщин с доброкачественными заболевани€ми молочных желез




дуфастон (дидрогестерон) Ч аналог природного про≠гестерона, не обладает андрогенной, термогенной или кортикоидной активностью; примен€ют по 20 мг с 11 по 25 день менструального цикла;

медроксопрогестерона ацетат Ч 5-10мг в сутки, с 16-го по 25-й день цикла;

Ђѕрожестожель 1 %ї Ч гель, содержащий микронизи-рованный прогестерон, наноситс€ по 1 дозе с помощью дозатора на кожу молочных желез 1 раз/сут. и растирает≠с€ до полного рассасывани€;


370 ѕрактическа€ гинекологи€

2. јнтиэстрогены

ћеханизм действи€ основан на конкурентном св€зывании с рецепторами эстрадиола в ткани молочной железы.

“амоксифен (нолвадекс) Ч назначают по 10Ч20 мг в сут≠ки в течение 5Ч6 мес€цев;

фарестон (торемифен) Ч по 10Ч20 мг в сутки в течение 3Ч6 мес€цев.

«.јгонисты √т–√ вызывают снижение частоты пуль≠сирующих выбросов √н–√ в гипоталамусе, оказывают пр€мое действие на стероидогенез в €ичниках, конкурентно св€зыва€ р€д ферментов, участвующих в синтезе стероидных гормонов, угнетают синтез Ћ√ и ‘—√ в гипофизе. ѕримен€ютс€ после 45 лет при сочетанной гиперплазии эндометри€, аденомиозе, ми≠оме матки.

√озерелин (золадекс). ¬ыпускаетс€ в виде специального депо-препаратаЧ стержн€ (капсулы) цилиндрической формы, содержащего 3,6 или 10,8 мг гозерелина ацетата, включенного в полимерную биодепрадирующую матри≠цу. ¬вод€т подкожно в переднюю стенку живота Ч 3,6 мг 1 раз в мес€ц на прот€жении 2Ч4 мес€цев;

трипторелин (декапептил, диферелин) Ч ввод€т по 525 мкг подкожно ежедневно в течение 7 дней, затем в поддерживающей дозе (105 мкг) ежедневно;

декапептил-депо (в 1 шприце содержитс€ 3,75 мгтрипто-релина и полимерный (депонирующий) наполнитель) Ч ввод€т подкожно или внутримышечно, по 1 инъекции (3,75 мг) каждые 28 дней;

бусерелин Ч ввод€т подкожно по 500 мкг 3 раз/сут., через 8 часов в течение 7 дней. Ќа 8-й день лечени€ переход€т на интраназальное введение бусерелина в суточной дозе 1,2 г (в 4 приема);

нафарелин (синарел) Ч спрей дл€ эндоназального введе≠ни€ в дозе 400 мг в сутки, в 2 приема;

лейкопролид (люпрон) Ч 3,75 мг в/м, 1 раз в мес€ц.
4.јгонисты дофаминовых рецепторов
ћеханизм действи€ основан на дофаминергическом дейс≠
твии препаратов, направлен на снижение уровн€ пролактина и
регул€ции локального гормоногенеза в ткан€х молочных желез.


√лава 7. ‘оновые и предраковые заболевани€ 371

Ѕромкриптин (парлодел) Ч по 2Ч2,5 мг с 16-го по 25-й день цикла на прот€жении 4Ч6 циклов;

достинекс Ч по 1 таблетке, 2 раза в неделю, 3Ч6 ме≠с€цев.

5. јндрогены примен€ют дл€ лечени€ женщин старше
45 лет, курс лечени€ 8-ё мес€цев.

ћетилтестостерон по 5Ч 10мг(1Ч2табл.)с 16-го по 25-й день цикла;

сустанон-250 (омнадрен-250) Ч по 1 мл в/м 1 раз в мес€ц в течение 4Ч6 мес€цев.

6. ѕрепараты йода способствуют снижению проли-
феративной активности тканей, положительно воздействуют на
кисты и активизируют функцию щитовидной железы. ѕримен€≠
ютс€ длительно, 6Ч12 мес с перерывом во врем€ менструаций.

 али€ йодид Ч по 10 мл 0,25 % р-ра 4 раз/сут.;

5% настойка йода Ч по 5 капель на молоке 3 раз/сут.;

кламин (растительный адаптоген, вырабатываетс€ из ли-пидного комплекса бурых морских водорослей Ч лами≠нарии сахаристой и микрокристаллической целлюло≠зы). ¬ одной таблетке содержитс€ 50 мкг йода, по 1 табл. 3 раз/сут.;

йодомарин по 200 мг 1 раз/сут.

7. √омеопатические препараты

ременс по 10Ч15 капель в чистом виде или разведенном в 1 столовой ложке воды 3 раз/сут. до еды;

мастодинон (15 % спиртовый раствор с выт€жками из лекарственных трав: цикламена, чилибухи, ириса, тиг≠ровой лилии). ¬ыпускаетс€ во флаконах по 50 и 100 мл. ћеханизм действи€ заключаетс€ в снижении повышен≠ного уровн€ пролактина за счет допаминергического эффекта. Ќазначаетс€ по 30 капель утром и вечером не менее 3 мес€цев без перерыва (вне зависимости от менс≠труального цикла);

циклодинон (17 % спиртовый раствор с выт€жкой из пло≠дов прутн€ка). ¬ыпускаетс€ во флаконах по 50 и 100 мл. ћеханизм действи€ заключаетс€ в снижении повышен≠ного уровн€ пролактина за счет допаминергического эффекта и восстановлении баланса женских половых


372 _________________________________________ ѕрактическа€ г инекомги€

гормонов. Ќазначаетс€ по 40 капель 1 раз/сут. (утром) длительно.

8. Ёнзимные препараты обладают противоотечным,
противовоспалительным, вторичноанальгезирующим и имму-
номодулирующим действием, увеличивают продукцию лейко≠
цитами а-интерферона, обладают рассасывающим действием:

вобензим Ч назначают по 5 табл. 3 раз/сут., 16-30 дней;

серта (серратиопептидаза) Ч по 5(10) мг, 3 раз/сут. пос≠ле еды, не разжевыва€.  урс лечени€ от 2 до 4 недель.

9. ‘итотерапи€

 

‘итопрепарат —пособ применени€
јлое древовид≠ное (столетник) ”потребл€ть сок алое с медом в соотношении 1: 2, по 1 ч.л. 2-3 раз/сут.
–€ска мала€ 1 ст. л. измельченной травы залить 1 стаканом кип€тка, закрыть, охладить. ѕринимать по V, стакана за 20Ч30 мин до еды 3 раз/сут.
¬ероника ле≠карственна€ ќтвар: 2 ст. л. измельченной травы залить стака≠ном кип€тка, охладить. ѕринимать по 1 ст.л. до еды.
ћолочай ѕалласа Ќастойка спиртова€: 25Ч50г сухого корн€ залить 0,5 л водки. Ќастаивать 3 недели в темном месте. ѕринимать по 7Ч10 капель 3 раз/сут. в течение 1Ч3 мес.
‘ерула ƒжунгар-ска€ Ќастойка: 1 часть корн€ и 9 частей водки. Ќаста≠ивать 2Ч3 недели в темном месте. ѕринимать по 25Ч30 капель 3 раз/сут.
 опеечник чайный Ќастойка: 1 часть измельченного корн€ и 9 час≠тей водки. Ќасто€ть 2Ч3 недели в темном месте. ѕринимать по 20Ч30 капель 3 раз/сут.
–одиола розова€ Ёкстракт из корней и корневища (готовый пре≠парат). Ќазначают внутрь по 5Ч25 капель 2-3 раз/сут. за 15Ч30 мин до еды в течение 10-30 дней
јрали€ манчжур≠ска€ Ќастойка: 1 часть измельченного корн€ залить 5 част€ми кип€тка, охладить. Ќасто€ть 3 недели. ѕринимать по 30 капель 3 раз/сут.

√лава 7. ‘оновые и предраковые заболевани€ 373

 

‘итопрепарат —пособ применени€
 алендула ле≠карственна€ Ќастой: 1 ст. л цветов залить 1 стаканом кип€тка, охладить, принимать по 1/3 стакана 3 раз/сут.
–омашка аптеч≠на€ Ќастой: 1 ст. л. цветов залить 1 стаканом кип€т≠ка, охладить. ѕринимать по 1/3 стакана 3 раз/сут.
ѕустырник обыкновенный Ќастой: 15г цветов залить 200 мл кип€тка, насто≠€ть. ѕринимать по 1/3 стакана 3 раз/сут. за 1 час до еды.
„ереда трехраз-дельна€ Ќастой: ёг травы залить 200 мл воды. ѕрини≠мать по 1/3 стакана 3 раз/сут.
Ёлеутерококк колючий Ёкстракт: (1 часть корневища и 1 часть 40 % спирта) Ч готовый препарат во флаконах по 50 мл. ѕринимать по 20 капель за 30 мин до еды.

Ћечение мастодинии

ѕри наличии мастодинии лечение мастопатии следует до≠полнить нестероидными противовоспалительными препарата≠ми (Ќѕ¬ѕ), диуретиками и фитопрепаратами, начина€ с 16-го по 25-й день менструального цикла.

ћеханизм действи€ Ќѕ¬ѕ основан на ингибирующем вли≠€нии на биосинтез простагландинов, стабилизации лизосом.

ѕримен€ют: индометацж Ч по 25 мг 3 раз/сут.; ибупрофен (бруфен) Ч по 0,2 г 3 раз/сут.; нимесулид Ч по 100 мг 2 раз/сут., после приема пищи.

ћеханизм действи€ диуретиков основан на уменьшении реабсорбции ионов натри€ и хлора в проксимальной и дисталь-ной части извитых канальцев почек.

√идрохлортиазид (гипотиазид) Ч примен€ют по 0,05 г
2 раз/сут.;

фуросемид Ч по 0,04 г 1 раз/сут. (утром).
 онтрольный осмотр через 3Ч6Ч12 мес€цев.

II. ќперативное лечение.

‘иброаденомы, внутрипротоковые папилломы и кисты молочной железы лечат хирургическим путем. ѕри фиброаде≠номе необходимо производить секторальную резекцию, а не


374 ѕрактическа€ гинекологи€

вылущивание, так как вылущивание опухоли может привести к усилению процесса пролиферации в ткан€х, прилежащих к фиброаденоме. —екторальна€ резекци€ направлена на удале≠ние фиброаденомы и зоны мастопатии, котора€ служит фо≠ном.

ѕрофилактика ‘ ћ

ѕервична€ профилактика заключаетс€ в предупреждении курени€, употреблени€ алкогол€, избыточного веса, гиподи≠намии, стрессовых ситуаций, избыточного солнечного облу≠чени€.

÷елью вторичной профилактики €вл€етс€ раннее вы€в≠ление доброкачественных дисгормональных заболеваний мо≠лочных желез, своевременна€ коррекци€ гормональных нару≠шений.


√Ћј¬ј 8





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-11-23; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 600 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

Ѕольшинство людей упускают по€вившуюс€ возможность, потому что она бывает одета в комбинезон и с виду напоминает работу © “омас Ёдисон
==> читать все изречени€...

760 - | 585 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.011 с.