Глазодвигательные механизмы зрения и их нарушения

Нормальная работа глаза требу­ет подвижности его и способности к тонким установкам, необхо­димым для всякого точно действующего оптического прибора. Это осуществляется деятельностью специальных глазных мышц, которые по своему положению разделяются на прямые мышцы глаза (четыре) и косые мышцы (две).

Для получения отчетливого изо­бражения рассматриваемого предмета на сетчатке важно, чтобы предмет находился на зри­тельной оси глаза, последняя, как известно, проходит через центр хрусталика и ямку сетчатки. Для отчетливого телесного видения предмета необходимо, чтобы на нем сходились зрительные оси обоих глаз. Правильная установка зрительных осей достигается:

1) движениями тела и поворотом головы—грубая установка;

2) движениями прямых и косых мышц—тонкая установка и

3) аккомодацией хрусталика—тончайшая установка. В движе­ниях глазного яблока обычно участвуют прямые и косые мышцы, совокупной работой которых и достигается нужный результат.

Глазные мышцы состоят из тончайших мускульных волокон и обильно снабжены чувствительными нервными окончаниями. Иннервация этих шести мышц осуществляется тремя парами го­ловных нервов.

Развитие двигательного компонента глаз происходит постоян­но с увеличением возраста детей. При воздействии яркого света на глаза новорожденный закрывает их. Эта реакция получила название рефлекса ослепления. У новорожденных в течение пер­вой декады постнатального периода отмечаются ориентировочные движения глаз и головы на равномерное освещение. У 3—5-ме­сячных детей наблюдается дрожание краев радужной оболочки, колебательные движения зрачка. Равномерные движения век формируются в течение первого месяца жизни. Мигательный ре­флекс на предмет, помещенный перед глазами, устанавливается только в возрасте 8 недель. Безусловный мигательный рефлекс постепенно становится основой образования условного рефлекса мигания на различные внешние раздражители. Смыкание век происходит при прикосновении к веку, конъюнктиве, корню носа и зависит от локализации раздражения. На 2—3-й неделе жизни ребенка появляются установочные движения глаз за перемеща­ющимся предметом. К 5 месяцам жизни ребенка появляются скользящие планомерные движения глаз. Такое развитие движе­ний является симптоматическим выражением развития функций премоторных зон больших полушарий головного мозга и восхо­дящих и проводящих зрительных путей, а также рецепторного аппарата сетчатки.

С развитием фиксации взора исчезают некоординированные. движения глаз. Наличие фиксации взора в определенной мере мо­жет указывать на психическое развитие ребенка и его зрительно­го анализатора. У детей с нарушением зрения фиксация взора может несколько задерживаться в развитии, а умственно отста­лые дети не могут фиксировать взор даже в возрасте одного года.

Обычно ребенок к концу первого месяца жизни фиксирует взор на лице наблюдающего за ним человека, однако эта реак­ция еще неустойчива. К полутора месяцам ребенок улыбается при виде лица матери. К трем месяцам ребенок может производить разгибание и сгибание шеи, у него упрочняются установки взгляда. В четыре ме­сяца у ребенка появляются первые диффереицировки зрительно­го восприятия, изменяется его поведение при виде близкого че­ловека, происходит оглядывание предметов. Он может лежать на животе и «ощупывать» взглядом яркие и блестящие предметы на близком расстоянии.

В 5—6 месяцев у ребенка происходят дальнейшие изменения в фиксации взгляда и поведении. Ребенок быстро узнает близких ему людей, хватает висящие над ним игрушки, протягивает ру­ки к предмету и стремится приблизиться к нему, хватает ножки своими руками.

В последующие месяцы жизни объем воспринимаемых ребен­ком предметов увеличивается, он может протягивать руки к матери, своему изображению в зеркале, стучать по нему ручками, а в 10 месяцев играть со своим изображением, подражать дви­жениям взрослого человека.

По мере развития ребенка совершенствуется зрительная афферентация в зависимости от его положения тела, которая посте­пенно начинает определять его пространственную ориентировку, стимулируемая моторикой глаз, а позднее — представлениями. Развитие зрительной афферентации происходит одновременно с ее дифференциацией (разделением целого на части) к восприя­тию различных предметов и при одновременном совершенство­вании общей моторики и поведения ребенка.

Формирование зрительных функций в онтогенезе происходит одновременно с созреванием зрительных и других структурных образований анализаторных систем.

Онтогенез зрительного анализатора имеет большое значение для развития познавательной деятельности зрячих и слабовидя­щих детей. Для новорожденного появление зрительной аффе­рентации является принципиально новым этапом в развитии всей его сенсорики. Известно, что виды афферентации — тактильные, слуховые, интеро- и проприоцентивные — получают свое разви­тие в период внутриутробной жизни ребенка. С постепенными аналитическими структурными изменениями на всех уровнях зрительного анализатора происходит развитие различных функ­ций глаза, меняется его взаимодействие с другими органами чувств (анализаторами). Глаза новорожденного к моменту рож­дения анатомически почти сформировались. Однако развитие колбочкового аппарата окончательно не завершилось. Так, у но­ворожденных толщина колбочек меньше, а длина короче, чем у взрослого человека. Распределение колбочек в области централь­ной ямки желтого пятна заканчивается к шести месяцам жизни ребенка.

Ширина зрачков у новорожденного при среднем освещении равна 1,5 мм, она увеличивается до 2,5 мм к концу первого года жизни, тогда как у взрослого человека ширина зрачков равна 10 мм.