Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


ќписание других пароксизмальных эпилептических состо€ний




 

ѕри эпилепсии кроме больших судорожных припадков отмечаютс€ и другие пароксизмальные (приступообразные) состо€ни€. ќни настолько разнообразны, что подробно разбирать их в данной книге не представл€етс€ возможным. «атронем те случаи, которые должны настораживать и €вл€тьс€ поводом дл€ консультации у эпилептолога.

¬ целом можно сказать, что эпилептические приступы складываютс€ из разнообразных расстройств сознани€, психической де€тельности, двигательной сферы и вегетосоматических нарушений. ѕорой эти компоненты приступов встречаютс€ изолированно, но гораздо чаще они образуют специфические сочетани€, каждое из которых имеет свое научное терминологическое обозначение.

¬ажным представл€етс€ обобщение ¬. ¬.  овалева о том, что Ђэпилептические припадки характеризуютс€:

1. ¬незапностью возникновени€ и прекращени€.

2. ќтносительной кратковременностью.

3. —тереотипностью (т. е. тенденцией к повторению в однообразной форме).

4. ѕовтор€емостью.

¬ы€вление этих признаков имеет важное значение дл€ отграничени€ эпилептических припадков от различных внешне сходных с ними приступообразных расстройствї /12, с. 493/.

  вышесказанному хочетс€ добавить, что эпилептические припадки нередко сопровождаютс€ амнезией,могут приводить к серьезным увечь€м и повреждени€м. ƒаже если они возникают в ответ на какую-то психическую травму, то их Ђрисунокї определ€етс€ не содержанием этой травмы, а характерными механизмами, свойственными тому или иному пароксизму.

ƒиагностически настораживает, когда у человека возникают провалы пам€ти, когда он не может объ€снить, почему он оказалс€ в том или ином месте, совершил то или иное действие, сломал тот или иной предмет, нанес повреждение себе или кому-то. ƒело в том, что все это он совершил во врем€ пароксизма, содержание которого амнезировал.

Ёпилептические про€влени€ можно заподозрить, заметив застывший, отсутствующий взгл€д собеседника, кратковременное Ђвыключениеї его сознани€, совершение каких-то бессмысленных в данной обстановке действий. ѕри этом все это у человека внезапно возникает и также внезапно проходит Ч в этой внезапной бессмысленности и состоит суть пароксизма, приступа. ѕорой эпилепсию можно заподозрить по неожиданным вздрагивани€м, которые идут сери€ми; поворотам головы, туловища; повтор€ющимс€ тоническим и клоническим судорогам в отдельных част€х тела; резким бессмысленным кивкам и Ђклевкамї головы с повреждением лба и лица. »ногда при эпилепсии приступообразно возникают акты жевани€, глотани€, чмокани€. ѕорой человек неожиданно дл€ себ€ резко падает ничком или навзничь. ћогут отмечатьс€ странные одновременные движени€ туловища и конечностей.

“акже при эпилепсии встречаютс€ пароксизмы, основное место в которых занимают вегетативные расстройства (диэнцефальные приступы). ѕароксизм обычно начинаетс€ неопределенным ощущением страха, головной болью, к которым присоедин€ютс€ покраснение или бледность кожных покровов, озноб, шум в ушах, слюнотечение, слезотечение, расширение зрачков. ¬озникает одышка, учащаетс€ сердцебиение, повышаетс€ артериальное давление. ѕриступ заканчиваетс€ потливостью, задержкой мочи или учащенными позывами на мочеиспускание и дефекацию. ѕорой отмечаютс€ жажда, повышенный аппетит, сонливость. ≈сли в структуру данного пароксизма вход€т тонические судороги и потер€ сознани€, то это дополнительно свидетельствует об их эпилептической природе.

Ќа фоне измененного состо€ни€ сознани€ человек может совершать привычные автоматизированные действи€ (хлопать в ладоши, заправл€ть кровать и т. д.). ѕри этом он не помнит этих действий. »ногда эпилептики куда-то стремительно бегут, совершают дальние поездки Ч и это также сопровождаетс€ амнезией. ѕодобные целенаправленные, но бессмысленные действи€ эпилептик, как правило, совершает в сумеречном состо€нии сознани€.

 . ясперс пишет, что Ђсумеречное состо€ние характеризуетс€ Ђизмененным сознаниемї без €вных про€влений помрачени€, оглушенности или бессв€зности. Ќачало сумеречного состо€ни€ отчетливо локализуетс€ во времени. “о же относитс€ и к его окончанию: больной словно пробуждаетс€ ото сна. ƒлительность состо€ни€ может составл€ть как несколько часов, так и несколько недель. ѕоведение в целом характеризуетс€ относительной упор€доченностью... ѕоскольку больные ведут себ€ относительно упор€доченно и разумно, совершаемые ими насильственные действи€ особенно опасны. ќдин больной поджигает собственную голову, чтобы отн€ть у себ€ жизнь, другой в приступе дикой €рости поджигает свой дом, третий убивает соседей по палате. ѕосле Ђпробуждени€ї обычно не остаетс€ никаких воспоминаний, либо вспоминаютс€ только отдельные фрагменты. Ѕольные относ€тс€ к своему состо€нию и к своим действи€м как к чему-то абсолютно чуждомуї /7, с. 718-719/.

—умеречное состо€ние сознани€ бывает опасным, так как может наполн€тьс€ бредовыми и галлюцинаторными переживани€ми ужасающего характера. “акже сумеречное состо€ние бывает наполнено страхами, дисфорией, неукротимым возбуждением, при котором больной тер€ет способность контролировать свои действи€. Ќа обращение больные не реагируют, при попытке удержать могут оказать €ростное сопротивление. »х внешний вид характеризуетс€ отрешенностью, на лице застывшее выражение неимоверного напр€жени€.

ќднако не вс€кое сумеречное состо€ние сознани€ €вл€етс€ опасным. Ќередко больные ведут себ€ безобидно и спокойно. ¬ состо€нии сумеречного сознани€ наблюдаетс€ дезориентировка или неполна€ ориентировка в окружающей действительности.  ак отмечали старые авторы, больной может совершать кругосветное путешествие, разгуливать по палубе корабл€, способен заказать себе кофе, поговорить о погоде, но вопрос о том, куда и зачем он едет, ставит его в тупик.

ѕри эпилепсии встречаютс€ такие широко известные €влени€, как иллюзии никогда не виденного (jamais vu) и уже виденного (deja vu), никогда не пережитого (jamais vecu) и уже пережитого (deja vecu). ’орошо знакомое кажетс€ больному совсем незнакомым либо незнакомое воспринимаетс€ как что-то хорошо знакомое.

ѕри всех вышеназванных €влени€х необходимо проведение электроэнцефалографического исследовани€ мозга (ЁЁ√), которое вы€вл€ет биоэлектрические признаки эпилептической активности. —очетание клиники и изменений на ЁЁ√ (пароксизмальна€ очагова€ активность и др.) €вл€етс€ важным диагностическим доказательством. »зменени€ только на ЁЁ√ без клинических признаков эпилепсии не могут считатьс€ убедительным свидетельством болезни. ќпытный эпилептолог на основании клинических особенностей пароксизмов и данных ЁЁ√ может достаточно четко предположить, в какой зоне мозга находитс€ очаг эпилептической активности.

 





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-11-20; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 352 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

Ќеосмысленна€ жизнь не стоит того, чтобы жить. © —ократ
==> читать все изречени€...

519 - | 456 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.008 с.