Перечень основных диагностических мероприятий:
1) определение наличия припухлости, кровоизлияния в ткани, нарушения функции и вынужденного положения конечности;
2) осмотр контуров плечевого сустава, диафиза плечевой кости и локтевого сустава для выявления деформации, укорочения конечности, наличия гемартроза или раны;
3) пальпация для обнаружения места наибольшей болезненности и отека ткани, деформации оси кости, выстояния и крепитации отломков, патологической подвижности *;
4) исследование пульсации плечевой и лучевой артерий для исключения сдавления или ранения плечевой артерии костными отломками плеча;
5) определение чувствительности дистальных отделов конечности.
* при явных признаках перелома конечности дополнять обследование выявлением крепитации и патологической подвижности отломков не следует!
Тактика оказания неотложной помощи:
1) в место перелома (гематому) вводится 20-30 мл 1% раствора новокаина (выясните аллергический анамнез!);
2) при гемартрозе – пункция сустава, эвакуация крови и введение 10-20 мл 1% раствора новокаина;
3) в подмышечную впадину помещается валик, после чего рука фиксируется смоделированной шиной Крамера, повязкой Дезо или косыночной повязкой;
4) при психомоторном возбуждении используются седативные препараты;
5) при неустраненной боли – наркотические анальгетики;
6) при наличии перфорации кожного покрова костным отломком рана прикрывается асептической повязкой, после чего производится фиксация конечности;
7) при профузном кровотечении из плечевой артерии, последнюю прижимают выше
и ниже раны пальцами, затем накладывается эластичный жгут выше повреждения *.
* Ни в коем случае не накладывать зажимы вслепую на кровоточащие сосуды в глубине раны! Такие попытки приводят к дополнительной травме сосудов, повреждению нервных стволов и размозжению мягких тканей.
* не предпринимать попыток репозиции костных отломков!
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
* вправлять выступающий в рану костные отломки недопустимо!
Перечень основных медикаментов:
1) *1% раствор прокаина (синтокаин, аминокаин, новокаин);
2) * диазепам (сибазон, реланиум, седуксен, фаустан);
3) * наркотические анальгетики;
4) *0,85% раствор натрия хлорида;
5) * декстран
Список использованной литературы:
1. Руководство по травматологии и ортопедии. Под ред. Ю. Г. Шапошникова. Москва, «Медицина», 1976 год
2. Травматические вывихи и переломы. Б. К. Бабич. Киев, «Здоровье», 1968 год
3. Избранные лекции по травматологии. В. А. Поляков. Москва, «Медицина», 1980
Год
4. Справочник по травматологии. А. Ф. Краснов и др. Москва, «Медицина». 1984 год
5. Peitzman et al. The Trauma Manual. Lippincott, Philadelphia, 1998
6. Feliciano, Mattox, Moore. Trauma. McGraw-Hill Company, 2004
7. Greaves, Porter, Ryan. Trauma Care Manual. London. 2001
8. Henderson. Emergency medicine. Texas. 2006
Список разработчиков:
Заведующий кафедрой скорой и неотложной медицинской помощи, внутренних болезней № 2 Казахского национального медицинского университета им. С. Д. Асфендиярова - д. м. н., профессор Турланов К. М. Сотрудники кафедры скорой и неотложной медицинской помощи, внутренних болезней № 2 Казахского национального медицинского университета им. С. Д. Асфендиярова: к. м. н, доцент Воднев В. П.; к. м. н., доцент Дюсембаев Б. К.; к. м. н., доцент Ахметова Г. Д.; к. м. н., доцент Бедельбаева Г. Г.; Альмухамбетов М. К.; Ложкин А. А.; Маденов Н. Н.
Заведующий кафедрой неотложной медицины Алматинского государственного института усовершенствования врачей – к. м. н., доцент Рахимбаев Р. С. Сотрудники
кафедры неотложной медицины Алматинского государственного института усовершенствования врачей: к. м. н., доцент Силачев Ю. Я.; Волкова Н. В.; Хайрулин Р. З.; Седенко В. А.
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных
Средств
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
