Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


—писок основной литературы 37 страница




ќбучение профессиональных психотерапевтов, особенно проведение групповой психотерапии,предполагает формирование у них качеств, характеризующих лидера, которые необходимы специалисту в повседневной профессиональной де€тельности. ƒл€ эффективного решени€ этой задачи активно используютс€ принципы развивающего (проблемного) обучени€. ¬вести обучаемых в проблемную ситуацию согласно концепции проблемного обучени€ Ч значит показать неудовлетворительность используемого ими способа дл€ решени€ какого-то типа задач. ≈сли результат действий может принимать только два значени€ Ч Ђрешение естьї или Ђрешени€ нетї, проанализировать способ действий обучаемых относительно несложно. ƒл€ управленческих задач решение всегда есть. ќно может быть лучше или хуже, но, поскольку вс€кое управленческое решение Ч продукт и логики и интуиции, само по себе наличие способа действи€ более эффективного, чем было предложено тем или иным психотерапевтом, еще не может убедить его в необходимости измен€ть свой способ действий. Ќапример, даже очень сильные шахматисты совершают ошибки в игре и далеко не всегда выбирают лучшие ходы, но на основании каждого такого случа€ нельз€ делать вывод, что их способ игры плох.

≈ще сложнее, когда критерий, по которому вмешательство психотерапевта оцениваетс€ как неудовлетворительное, вообще не входит в его способ оценки. ¬ этом случае оказываетс€, что дл€ анализа способа действий обучаемого нужно, чтобы он увидел недостатки своего результата, но показать эти недостатки можно, лишь изменив способ оценки результата. “аким образом, при обучении вначале рассматриваетс€ способ оценки решений, а уж затем способ их формировани€. ‘актически это означает разделение процесса решени€ учебной задачи на две стадии: на первой Ч решаетс€ задача овладени€ обобщенным способом оценки результата, на второй Ч формируетс€ понимание принципа и логической структуры действий по получению результата. Ќа каждой стадии в поле зрени€ оказываютс€ различные компоненты ориентировочной основы действи€. —тановление одних компонентов €вл€етс€ условием становлени€ других. ѕри этом на обеих стади€х решени€ учебной задачи реализуетс€ принцип активности обучени€. ‘ормы этой активности могут быть различными, но реализуемое при этом содержание должно носить характер квазиисследовани€. Ёто означает, что критерии оценки результата решени€ предметно-практической проблемы, необходимые дл€ нахождени€ способа решени€, не должны пр€мо передаватьс€ обучающим, а предлагаютс€ самими обучаемыми. ƒл€ этого им необходимо проанализировать и смоделировать процесс использовани€ результата (реализации решени€ проблемы) и вы€вить моменты, существенные с точки зрени€ эффективности использовани€. ѕочему необходимо именно квазиисследование? ѕочему нельз€, например, передавать критерии оценки по схеме формировани€ умственных действий? ѕолуча€ готовые критерии, обучаемые не могут оценить их необходимость и достаточность. ќстаетс€ не€сным, что произойдет, если решение не будет удовлетвор€ть какому-то критерию? Ќа этот вопрос можно ответить, только моделиру€ процесс реализации решени€ проблемы в различных услови€х.

–еализаци€ указанного выше признака предполагает выполнение последовательности действий на двух стади€х учебной задачи, не совпадающей полностью со схемой, существующей сегодн€ в концепции учебной де€тельности. Ќа первой стадии должны осуществл€тьс€ действи€ по моделированию функционировани€ изучаемого объекта в большей системе, по выделению качеств, которыми он должен обладать, по определению способов оценки объекта и закреплению этих способов через построение частно-практических задач на оценку. ќсновным содержанием второй стадии €вл€ютс€ критический анализ обучаемыми способов решени€ предметно-практических задач, построение обобщенного способа (принципа) действи€ и овладение средствами выведени€ частных способов из общего применительно к реальным услови€м психотерапии.

ƒл€ реализации содержани€ обучени€ важное значение имеет выбор адекватной формы. ќна обеспечивает раскрытие содержани€ обучени€ через фиксацию и разрешение противоречий между объектом и субъектом воздействи€. ѕри обучении психотерапевтов это тем более важно, что системна€ природа объекта воздействи€ требует и системности мышлени€ при выработке решений. “о, что кажетс€ хорошим при одностороннем взгл€де, оказываетс€ неудовлетворительным с иных позиций. Ќо возможно ли движение при наличии противоречий, если изначально пон€тийное мышление обучаемых недостаточно развито дл€ этого? ¬ариант, когда такое движение осуществл€ет преподаватель, должен быть сразу же исключен, так как при этом нарушаетс€ важнейший принцип Ч активность обучаемых.

Ќаиболее адекватной формой дл€ реализации указанной схемы €вл€етс€ ролева€ игра. ќрганизу€ в ходе выполнени€ учебных действий дискуссию, обучающие, распредел€€ роли между участниками, имеют возможность продемонстрировать системную природу изучаемого объекта и характер отношений в нем, затем за счет смены ролей каждый психотерапевт может быть поставлен в позицию, пр€мо противоположную той, которую он отстаивал до этого. “ем самым создаютс€ услови€ дл€ перевода внешнего диалога Ђвовнутрьї, т. е. в сознание каждого специалиста. –олева€ игра по своим потенциальным возможност€м позвол€ет сформировать у обучаемых рефлексивное отношение к собственным способам действий. –еализаци€ этих потенциальных возможностей требует специальных средств организации игры. ƒалеко не вс€ка€ ролева€ игра по своей форме оказываетс€ адекватной дл€ раскрыти€ требуемого содержани€ обучени€. “олько разыгрывани€ ролей дл€ овладени€ пон€тием недостаточно. –олевое взаимодействие осуществл€етс€ не просто как коммуникаци€, а как столкновение противоположных позиций. ѕри этом необходимо, чтобы каждый тезис был четко зафиксирован, пон€т оппонентом, а антитезис был бы противоположностью тезиса, его отрицанием. ¬ противном случае действительного движени€ в предметном содержании не наступит. ¬се ограничитс€ высказывани€ми точек зрени€, вопросами и ответами, спорами и даже конфликтами, но не будет содержательной оппозиции (просто разные точки зрени€) без взаимопонимани€ и рефлексии.

”правление дискуссией Ч основна€ задача, которую должны решить обучающие как ведущие игру. ƒл€ этого им необходимы специальные средства, позвол€ющие в знаковой, модельной форме демонстрировать обучаемым процесс их движени€ в предметном содержании. Ёто имеет принципиально важное значение, поскольку позвол€ет зафиксировать тот способ мышлени€, который и должен реализоватьс€ в практической де€тельности. Ќо этот способ отражаетс€ не только в знаковой модели, но и в организационной форме взаимодействи€ обучаемых между собой и обучающими. ѕринцип моделировани€, €вл€ющийс€ одним из ведущих в концепции учебной де€тельности, понимаетс€ более широко и распростран€етс€ не только на отображение предметного содержани€ в форме знаковых моделей, но и в натуральной форме Ч форме ролевого взаимодействи€. ќднако это имеет значение только применительно к овладению пон€ти€ми социальной сферы, когда предметное содержание необходимо раскрываетс€ через организационную форму его осуществлени€.

¬се перечисленные подходы к организации группового социального обучени€ отнюдь не взаимоисключают друг друга. ќбщей дл€ них €вл€етс€ преимущественно личностна€ (а не группова€ или организационна€) направленность. ¬месте с тем они могут иметь и существенные отличи€ как по форме, так и по содержанию. Ќапример, модель, основанна€ на гештальт-терапии, строитс€ по иным принципам, чем “-группа, хот€ анализируемые в том и другом случае проблемы могут быть сходными, но решаютс€ они различными способами и методами. √руппы трансактного анализа избирают иные пути дл€ диагностики и анализа межличностных конфликтов по сравнению с синанон-группами и т. д. Ўироко варьируетс€ роль лидера Ч от значительной, например в гештальт-группе, до организации группового обучени€ в энкаунтер-тайпс практически без лидера. ћногие исследователи группового обучени€ считают, что более важным €вл€етс€ обща€ и прикладна€ концепци€ личности того, кто обеспечивает групповой процесс и руководит им, т. е. руководител€ группы. »менно его имплицитна€ профессиональна€ личностна€ теори€ и направл€ет всю работу с группой. ≈сли кто-то в состо€нии прин€ть участие в нескольких различных видах группового опыта, как делают многие, то он сможет наблюдать и испытывать частичное совпадение отдельных элементов обучени€ в группах разного типа. ”частники же одного и того же вида тренинга могут приобрести различный опыт, переданный руководител€ми с разным стилем работы.

Ўирокое использование методов Ћ. т., в том числе и в области подготовки психотерапевтов (особенно групповых), потребовало научного анализа его возможностей и ценности. –езультаты этих исследований содержатс€, в частности, в работе Ћедера (Leder S.) и его сотрудников (1979) (см. ќбучение в области психотерапии).

—м. также √рупповое движение, √руппы встреч, “ренинг, “ренингова€ группа.

Ћ≈„≈Ќ»≈  јЋ№÷»≈¬џћ ”ƒј–ќћ ѕќ —¬яƒќў”. Ћечение кальциевым ударом было предложено ј. ћ. —в€дощем в 1943 г. дл€ одномоментного купировани€ истерических симптомов в военно-полевых услови€х в качестве фармако-суггестивной процедуры.

ѕри этом методе лечени€ раствор хлорида кальци€ ввод€т внутривенно сравнительно быстро (в секунду около 1 мл 10%-го раствора). ¬ зависимости от возраста и состо€ни€ больного ввод€т однократно 15-20 мл 10%-го раствора при массе больного свыше 50 кг и отсутствии соматических противопоказаний.  оличество однократно вводимого хлорида кальци€ не должно превышать 0,05 мл на 1 кг массы тела больного. ¬ливани€ следует проводить по одному в день (ежедневно или через день), до 6-8 вливаний, причем в случае быстрого регресса патологических €влений дозу при повторных вливани€х значительно уменьшают (до 6-10 мл 10%-го раствора). ѕротивопоказани€ми к лечению кальциевым ударом €вл€ютс€ выраженна€ гипертони€, артериосклероз и органическое заболевание сердца.

ѕри кальциевом ударе через 5-10 секунд от начала вливани€ возникает ощущение жара, первоначально локализующеес€ в области рта и далее быстро распростран€ющеес€ по всему телу. — нарастанием чувства жара наступает гипереми€ или, реже, побледнение лица, сужение зрачков и падение мышечного тонуса, при этом по€вл€етс€ резкое чувство слабости и в редких случа€х сонливость или дл€щийс€ несколько минут сон. ќтмечаетс€ снижение волевой активности, повышение внушаемости. ”гроза повторных т€гостных кальциевых вливаний при истерии ослабл€ет механизм Ђусловной при€тности или желательностиї болезненных симптомов.

¬ течение первой минуты по окончании вливани€ ощущение жара исчезает, чувство слабости начинает постепенно проходить (в это врем€ у больных с моносимптоматическими истерическими расстройствами и постконтузионной глухонемотой обнаруживаетс€ восстановление утраченных функций). Ѕыстрое введение большой дозы хлорида кальци€ вызывает резкие вегетативные изменени€, выражающиес€ в учащении, реже Ч в замедлении пульса, некотором повышении артериального давлени€ и обычно Ч в резком увеличении числа лимфоцитов (до полутора раз) и уменьшении числа сегментированных лейкоцитов. Ёти изменени€ наступают в первую же минуту после введени€ препарата и держатс€ в течение 3Ч5 минут.

ѕри Ћ. к. у. п. —. истерических симптомов перед введением хлорида кальци€ больному указывают, что имеющеес€ у него расстройство обратимо и что оно исчезнет сразу же после того, как лекарство будет введено (вслед за возникновением ощущени€ жара). ѕри лечении истерических моносимптомов (параличи, мутизм, сурдомутизм, блефароспазм и др.) через несколько секунд после вливани€ больному резким повелительным тоном предлагают убедитьс€, что утраченна€ им функци€ восстановилась: при параличах Ч произвести движени€ парализованной частью тела, при мутизме или сурдомутизме Ч ответить на те или иные вопросы или выполнить те или иные действи€, например назвать свою фамилию, ответить, хочетс€ ли пить, открыть рот, показать €зык и т. п. ƒалее в течение нескольких минут больного побуждают к упражнению утраченной функции. ≈сли же в случае истерических моносимптомов в течение первых 5 минут после вливани€ терапевтический эффект оказываетс€ недостаточным, ввод€т аналогичным образом еще 10 мл 10%-го раствора хлорида кальци€.

ѕри лечении истерических гиперкинезов, рвоты, нарушений функции внутренних органов провод€т курс из 6-10 вливаний через день. ¬ наступлении терапевтического эффекта у больных неврозами, помимо фармакологического действи€ хлорида кальци€ на нервную систему и сильного сенсорного раздражени€ интероцептивной сферы, большую роль играет пр€мое и косвенное внушение на€ву (св€зано с ощущением жара во врем€ вливани€), ведущее к возникновению волны возбуждени€, смывающей тормозные пункты в коре (протрептика).

Ћ. к. у. п. —. истерических реакций, аффективно-шокового ступора и так называемой постконтузионной глухоты было с успехом применено в годы ¬еликой ќтечественной войны в р€де медсанбатов и госпиталей. ¬о многих случа€х удавалось одномоментно купировать моносимптоматические истерические расстройства и постконтузионную глухоту путем однократного внутривенного вливани€ большой дозы хлорида кальци€.

Ћ. к. у. п. —. рекомендуетс€ в тех случа€х, когда другие средства оказываютс€ неэффективными. ѕо данным ј. ћ. —в€доща, при лечении таких истерических моносимптомов, как сурдомутизм, мутизм, амавроз и блефароспазм, метод эфирной маски может оказатьс€ эффективнее кальциевого удара.

—м. также ћетодика Ђмаскаї.

Ћ»Ќ√¬»—“»„≈— »… ѕќƒ’ќƒ ¬ ѕ—»’ќ“≈–јѕ»». Ћ. п. в п. имеет в целом гуманистическую направленность. ћетодологической базой Ћ. п. в п., так же как и метода вербальной мифологизации личности,€вл€етс€ суггестивна€ лингвистика Ч раздел психолингвистики, разработанный ». ё. „ерепановой (1986-1997). Ћ. п. в п. генетически св€зан с методом вербальной мифологизации личности, а также позитивным результатами его применени€ в лечении невротических расстройств ( ылосов ј. ¬., 1997-1999). Ћ. п. в п. €вл€етс€ научным развитием прикладных аспектов суггестивной лингвистики применительно к психотерапии. ¬ истории его возникновени€ можно условно выделить два этапа. Ќа первом этапе, после формулировани€ основной концепции суггестивной лингвистики ». ё. „ерепановой, ¬. —. √ригорьевских способствовал широкой научной дискуссии по данной проблеме, получению эмпирических материалов, позволивших дальнейшее развитие Ћ. п. в п. ¬ насто€щее врем€ в разработке Ћ. п. в п. принимает участие р€д специалистов: –.  . Ќазыров (научно-методические основы), ј. ¬.  ылосов (клиническа€ эффективность метода вербальной мифологизации личности), —. ». Ѕыков (практические аспекты лингвистической психотерапии).

Ќаучна€ концепци€ Ћ. п. в п. в психотерапии включает в себ€ разрабатывающиес€ лингвистические аспекты личности, концепции нормы и патологии, психотерапевтических техник.

Ћичность в рамках Ћ. п. в п. рассматриваетс€ с позиций понимани€ личной мифологии ј. ‘. Ћосева и психолингвистических идей ¬. ¬. Ќалимова (ЂЋичность Ч это интерпретирующий себ€ самого текст, способный к самообогащениюї).

ѕредполагаетс€, что каждый человек носит в себе свой собственный героический эпос, в котором, как в насто€щем мифе, переплетены реальность и вымысел, прошлое и фантазии о будущем, реальное и идеальное. Ётот внутренний эпос плохо осознан и в процессе мифологизации (основа терапевтических процедур Ћ. п. в. п.) приобретает форму реального текста, написанного на уникальном, индивидуальном €зыке, пон€тном в полной мере лишь самому носителю мифа.

–ассматрива€ личностные процессы как порожденные личностной мифологией, авторы Ћ. п. в п. предполагают, что причины психологических трудностей определ€ютс€ именно неадаптивной структурой личностного мифа, как механизма их порождающего, и в конечном счете способные привести к психической дезадаптации или невротическому расстройству. Ќа значительном фактическом материале (исследовано 140 индивидуальных мифов людей с психологическими проблемами или пограничными расстройствами (√ригорьевских ¬. —., Ѕыков —. »., 1997; Ѕыков —. »., 1998) было показано, что содержание мифа при его осознании в метафорическом виде включает описание проблемы в виде некой индивидуальной неадекватной стратегии, порождающей проблемы. ћифы пациентов с невротическими расстройствами отражают наличие психологических затруднений, неадаптивного поведени€, а также описание переживаний собственной неэффективности. ћифы здоровых и социальноуспешных людей этого лишены. јвторы предполагают, что если в мифе содержитс€ описание проблемы, от которой человек страдает, то возможно в контексте этого мифа, на индивидуальном его €зыке дополнение к мифу, содержащее решение проблемы, либо видоизменение мифа, позвол€ющее разрешить психологическую проблематику и устранить причины невротического состо€ни€.

ѕри рассмотрении основных механизмов Ћ. п. в п. указываетс€, что существующие факторы лечебного действи€ психотерапевтических методов (такие, как научение,отреагирование, коррективный эмоциональный опыт, осознание и др.) могут быть дополнены еще одним важным механизмом, который обычно не используетс€. ¬ процессе работы над индивидуальным мифом специально подготовленна€ группа активизирует тип мышлени€ путем совмещени€ реальности, сновидений, экзистенциальных переживаний в процессе жизни, который в рамках Ћ. п. в п. рассматриваетс€ как мифологическое мышление. „еловек обращаетс€ дл€ решени€ своих реальных проблем к иррациональной стороне человеческого воспри€ти€, когда постижение мира совершаетс€ через процесс интенсивного проживани€ группового опыта, со-проживани€, со-переживани€, присоединени€ к насто€щему, когда за счет просмотра личной истории и ее осознани€ в наиболее выразительных чертах разрушаетс€ привычное воспри€тие реальности, пусть даже на момент создани€ мифа прерываетс€ внутренний диалог с выходом за пределы привычного человеческого сознани€, проживание осуществл€етс€ в сновидении, а точнее, в состо€нии управл€емого и контролируемого транса, которые в форме индивидуального €зыка пациента раскрывают способы преодолени€ патологических стереотипов.

Ћ. п. в п., основанный на закономерност€х мифологии, при формировании личных мифов включает в себ€ элементы, которые традиционно содержатс€ в р€де героических эпосов. ¬ первую очередь выдел€етс€ процесс так называемой инициации. —ходные этапы есть фактически в каждом терапевтическом методе, поскольку лечебное действие предполагает, что под вли€нием психотерапии человек относитс€ к себе по-другому, измен€ет образ собственных отношений к миру и себе, начинает по-другому жить, в св€зи с чем некоторые психологические проблемы разрешаютс€. —лово Ђинициаци€ї тоже вз€то из соответствующего контекста. ƒействи€, совершаемые терапевтической группой в процессе создани€ индивидуального мифа заказчика (заказчик Ч человек, который проходит лингвистическую психотерапию), подчин€€сь неким скрытым и пока недостаточно исследованным механизмам метода, складываютс€ в действие, имеющее все классические признаки обр€да инициации геро€. Ётот обр€д св€зан с универсальными представлени€ми о Ђпервоимениї. ѕри воспроизведении обр€да инициации осуществл€етс€ акт приведени€ потенциального геро€ (героем €вл€етс€ человек Ч носитель мифа) к осознанию себ€ как актуального геро€ Ч Ђуникального гени€ї, имеющего отношение ко всему миру. “ак совершаетс€ формирование Ђ€драї его личной истории Ч Ђмифологического телаї геро€ї.

»нтересна св€зь терапевтического действи€ с другим обр€дом Ч жертвоприношением. »спользование самого духа обр€да жертвоприношени€ €вл€етс€, по сути, актом рождени€ инициированной личности через принесение героем в жертву своей личной истории. ¬ результате осуществл€етс€ реконструкци€ личности Ч Ђскладываютс€ в кристаллї ее наиболее сильные и выразительные стороны.

ѕерепросмотр личной истории может оказатьс€ весьма болезненной процедурой, но безусловно принос€щей положительные результаты. ¬ целом через исполнение двух основных обр€дов Ч инициации геро€ и жертвоприношени€ Ч и закладываетс€ базовый алгоритм, по которому создаетс€ Ђчудесна€ личностна€ истори€ї, миф геро€. ¬ этом смысле психотерапи€ в рамках Ћ. п. в п. может рассматриватьс€ как имеюща€ гуманистическое направление, особенностью которой €вл€етс€ в некотором виде Ђсверхгуманистическое отношениеї к проход€щему терапию пациенту, когда принимаетс€ не только он сам Ђтакой как естьї, но и содержание его внутреннего мифологического эпоса, основанного на иррациональных представлени€х и вере в чудо.

— позиций Ћ. п. в п. разработана методика вербальной мифологизации и инициации личности. ѕсихотерапи€ проводитс€ в специально подготовленной группе, участники которой имеют опыт применени€ метода, хорошо осведомлены о психолингвистических аспектах психотерапевтической работы. ¬ составе группы могут быть и профессионалы Ч психологи и психотерапевты и др. с условием, что дл€ каждого был в свое врем€ написан личный миф. ћетодика проведени€ психотерапии в этих группах во многом сходна с работой группы по методу вербальной мифологизации личности, но имеет и определенные отличи€.

Ќа зан€тии сначала заключаетс€ терапевтический контракт, формируютс€ принципы работы группы и, в частности, указываетс€ роль заказчика: Ђ¬ы в группе главный человек и определ€ете ее форму работы, вы герой эпоса, который мы вместе и создадимї. ”читыва€ гуманистическую направленность метода, заказчик может и должен выбирать себе и состав группы. ќговариваетс€, что создание мифа проводитс€ в течение одного зан€ти€, сколько бы оно ни продолжалось (были случаи, когда терапевтический миф создавалс€ более 10 часов), каждый из участников группы проговаривает возможность своего присутстви€ в течение всего зан€ти€.

Ќа этом этапе даетс€ описание метода, пон€тие индивидуального (личностного) мифа.

¬ основной части работы заказчик выполн€ет роль альфа-лидера, т. е. управл€ет группой дл€ ее оптимального функционировани€ и максимальной помощи в создании собственного мифа. ѕсихотерапевты наход€тс€ в позиции экспертов и помогают заказчику осуществить свою групповую роль. ¬се остальные участники группы стрем€тс€ задействовать свой интеллектуальный и эмоциональный потенциал, выступают как жива€ библиотека, стара€сь предоставить свои проекции на элементы мифа. √руппа работает только над созданием мифа, и в этом смысле в ней нет пр€мой обратной св€зи и не поощр€ютс€ безоценочные суждени€, скорее наоборот, группа и ее участники провоцируют пациента дл€ продуцировани€ сначала элементов и базовых метафор мифа, а затем помогают в создании Ђчернового мифаї, который потом сворачиваетс€ до текста, лишенного деталей и конкретных событий, превраща€сь в универсальный текст, полностью им прин€тый. ¬ некоторых случа€х текст в целом создаетс€ пациентом, в других Ч участники группы на основе обсуждени€ элементов мифа предлагают свои варианты, которые после прин€ти€ их включаютс€ в основной текст.

¬ завершение работы заказчик переписывает текст от руки, что объ€сн€етс€ необходимостью пропускани€ текста Ђчерез себ€ї. ¬ конце проводитс€ своеобразный шеринг, когда участники группы высказывают свое отношение к написанному тексту мифа. ќтклики могут быть оценочными, расшифровывающими символы и метафоры мифа, проективными, анализирующими стратегию написани€ мифа и стратегии поведени€, которые про€вились в содержании мифа.

Ћ»„Ќќ—“Ќќ-ќ–»≈Ќ“»–ќ¬јЌЌјя (–≈ ќЌ—“–” “»¬Ќјя) ѕ—»’ќ“≈–јѕ»я  ј–¬ј—ј–— ќ√ќ, »—”–»Ќќ…, “јЎЋџ ќ¬ј. ѕсихотерапевтическое направление, представл€ющее собой дальнейшее развитие учени€ ¬. Ќ. ћ€сищева о неврозах и их психотерапии (см. ѕатогенетическа€ психотерапи€ ћ€сищева).ѕо основным своим теоретическим положени€м Ћ.-о. (р.) п.  ., »., “. может быть отнесена к психодинамическому направлению в психотерапии. –азрабатываетс€ в отделении неврозов и психотерапии ѕсихоневрологического института им. ¬. ћ. Ѕехтерева ( арвасарский Ѕ. ƒ., 1982, 1985, 1990; »сурина √. Ћ., 1983, 1992, 1994; “ашлыков ¬. ј., 1984, 1994, и др.). —тановление Ћ.-о. (р.) п.  ., »., “. как самосто€тельного направлени€ в психотерапии может быть отнесено к началу 1970-х гг. и включает в себ€: 1) концепцию личности как систему отношений индивида с окружающей средой; 2) биопсихосоциальную концепцию невротических расстройств, в рамках которой невроз понимаетс€ прежде всего как психогенное заболевание, обусловленное нарушением значимых дл€ личности отношений; 3) систему личностно-ориентированной индивидуальной и групповой психотерапии,основной целью которой €вл€етс€ достижение позитивных личностных изменений (коррекци€ нарушенной системы отношений, неадекватных когнитивных, эмоциональных и поведенческих стереотипов), что ведет как к улучшению субъективного самочувстви€ пациента и устранению симптоматики, так и к восстановлению полноценного функционировани€ личности.  онцепци€ Ћ.-о. (р.) п.  ., »., “. содержит представлени€ о ее цел€х и задачах, механизмах лечебного действи€, специфике и этапах психотерапевтического процесса, особенност€х взаимодействи€ пациента, психотерапевта и группы, методических подходах и технических приемах и пр.

ѕервоначально цели и задачи Ћ.-о. (р.) п.  ., »., “. формулировались следующим образом: 1) глубокое и всестороннее изучение личности больного; специфики формировани€, структуры и функционировани€ его системы отношений, особенностей его эмоционального реагировани€, мотивации, потребностей; 2) вы€вление и изучение этиопатогенетических механизмов, способствующих возникновению и сохранению невротического состо€ни€ и симптоматики; 3) достижение у больного осознани€ и понимани€ причинно-следственных св€зей между особенност€ми его системы отношений и его заболеванием; 4) изменение и коррекци€ нарушенной системы отношений больного неврозом; 5) при необходимости помощь больному в разумном разрешении его психотравмирующей ситуации, изменении его объективного положени€ и отношени€ к нему окружающих.

ƒальнейшее развитие Ћ.-о. (р.) п.  ., »., “., которое во многом св€зано с широким использованием групповой психотерапии,позволило на основе анализа опыта практической работы и научных исследований в данной области более четко и конкретно сформулировать основные теоретические положени€ этой психотерапевтической системы в целом применительно и к индивидуальной, и к групповой ее формам, и прежде всего ее цели и задачи, а также представлени€ о механизмах лечебного действи€.

—формулированные вначале задачи Ћ.-о. (р.) п.  ., »., “. основанные на положени€х, разработанных ¬. Ќ. ћ€сищевым, по сути дела отражают поэтапный характер психотерапевтического процесса Ч от изучени€ личности пациента и пациентом, через осознание,ккоррекции нарушенных отношений личности Ч и фокусируют психотерапевтический процесс преимущественно на когнитивных аспектах. ќднако Ћ.-о. (р.) п.  ., »., “. не просто включает в качестве своих задач три плоскости изменений (когнитивную, эмоциональную и поведенческую) Ч сам процесс психотерапии основан на сбалансированном использовании когнитивных, эмоциональных и поведенческих механизмов.

÷ели и задачи любого психотерапевтического направлени€, ориентированного на личностные изменени€, вытекают из представлений о специфике личностных нарушений, что в свою очередь определ€етс€ личностной концепцией. »менно поэтому в рамках конкретного направлени€ цели и задачи психотерапии формулируютс€ в общем виде как дл€ индивидуальной, так и дл€ групповой психотерапии, но решаютс€ с помощью собственных средств.

«адачи Ћ.-о. (р.) п.  ., »., “. с учетом трех плоскостей ожидаемых изменений более подробно могут быть сформулированы следующим образом:

1. ѕознавательна€ сфера (когнитивный аспект, интеллектуальное осознание). ѕроцесс психотерапии должен помочь пациенту осознать:

Ч св€зь между психогенными факторами и возникновением, развитием и сохранением невротических расстройств;

Ч какие ситуации вызывают напр€жение, тревогу, страх и другие негативные эмоции, провоцирующие по€вление, фиксацию и усиление симптоматики;

Ч св€зь между негативными эмоци€ми и по€влением, фиксацией и усилением симптоматики;

Ч особенности своего поведени€ и эмоционального реагировани€ в различных ситуаци€х, их повтор€емость, степень адекватности и конструктивности;

Ч как воспринимаетс€ его поведение другими, как реагируют окружающие на те или иные особенности поведени€ и эмоционального реагировани€ и как оценивают их, какие последстви€ имеет такое поведение;

Ч существующее рассогласование между собственным образом Ђяї и воспри€тием себ€ другими;

Ч собственные потребности, стремлени€, мотивы, отношени€, установки, а также степень их адекватности, реалистичности и конструктивности;

Ч характерные защитные психологические механизмы;

Ч внутренние психологические проблемы и конфликты;

Ч более глубокие причины переживаний, способов поведени€ и эмоционального реагировани€ начина€ с детства, а также услови€ и особенности формировани€ своей системы отношений;

Ч собственную роль, меру своего участи€ в возникновении, развитии и сохранении конфликтных и психотравмирующих ситуаций, а также того, каким путем можно было бы избежать их повторени€ в будущем.

¬ целом задачи интеллектуального осознани€ в рамках Ћ.-о. (р.) п.  ., »., “. свод€тс€ к трем аспектам: осознание св€зей ЂличностьЧситуаци€Чболезньї, осознание интерперсонального плана собственной личности и осознание генетического (исторического) плана. —ледует подчеркнуть, что перва€ стади€ осознани€, котора€ условно обозначаетс€ как Ђситуаци€ЧличностьЧболезньї, не имеет определ€ющего значени€ дл€ собственного психотерапевтического эффекта. ќна скорее создает более устойчивую мотивацию дл€ активного и осознанного участи€ пациента в психотерапевтическом процессе.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-11-20; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 190 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

ƒва самых важных дн€ в твоей жизни: день, когда ты по€вилс€ на свет, и день, когда пон€л, зачем. © ћарк “вен
==> читать все изречени€...

492 - | 452 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.041 с.