1. За медицинской помощью обратилась девочка 7 лет по поводу новообразования нижней губы, появившегося 3 мес назад. Наблюдается его медленный рост. Мест-но: на слизистой оболочке нижней губы справа круглое новообразование диаметром 0,5-1 см, возвышающееся над уровнем слизистой оболочки, поверхность его гладкая, просвечивается прозрачно-голубое содержимое. Пальпация безболезненна, консистенция упруго-эластическая. Определите клинический диагноз:
A. Папиллома нижней губы;
B. Гемангиома нижней губы;
C. *Ретенционная киста нижней губы;
D. Лимфангиома нижней губы;
________________________________ Тесты для контроля знании по детской хирургической стома
Е. Фиброма нижней губы.
2. Мальчику 9 лет поставлен диагноз "ранула правой подъязычной области". Боле
ет около 2 мес. Образование раньше не лечили. Определите лечебную тактику:
A. Наблюдение;
B. Пункция образования с последующим наложением давящей повязки;
C. Удаление образования в пределах здоровых тканей;
D. * Кистотомия;
E. Кистэктомия с удалением слюнной железы.
3. У мальчика 14 лет подозрение на злокачественный процесс в поднижнечелюст-
ной слюнной железе. Выберите целесообразные дополнительные исследования:
A. *Радиоизотопное исследование, биопсия;
B. Термография, сиалография;
C. Ортопантомография, инцизионная биопсия;
Г). Рентгенография дна ротовой полости в прямой проекции, пункционная
биопсия; Е. УЗИ, рентгенография дна ротовой полости в трансангулярной проекции.
4. У мальчика 10 лет в левой позадиушной области обнаружено плотное выпячи
вание округлой формы, с гладкой поверхностью, диаметром до 2 см, не спаянное
с окружающими тканями, покрытое неизмененной кожей. Образование впервые
заметили около 4 мес назад, за это время наблюдается существенное увеличение
его. Ребенка тревожит несильная боль, которая иррадиирует в левое ухо. Регио
нарные лимфоузлы увеличенные, безболезненные, подвижные. Какие дополни
тельные исследования наиболее целесообразны:
A. Радиоизотопное исследование, компьютерная томография;
B. Рентгенография нижней челюсти в боковой проекции, инцизионная биопсия;
C. Термография, МРТ;
D. *Сиалография, пункционная биопсия;
E. УЗИ, сцинтиграфия.
СТЕ0ГЕННЫЕ ОПУХОЛИ
1. За медицинской помощью обратился мальчик 13 лет в связи с наличием ново
образования нижней челюсти, появившегося 5 мес назад и постепенно увеличива
ющегося. Местно: рот открывается свободно, на альвеолярном отростке в области
45, 46 зубов определяется новообразование 1,5x3 см, которое охватывает его с обе
их сторон, имеет широкое основание. Образование с блестящей и бугристой пове
рхностью, слизистая оболочка над ним красновато-синюшного цвета, безболез
ненное, плотноэластической консистенции. Зубы интактные, подвижные, на пер
куссию не реагируют. Поставьте клинический диагноз:
A. Фиброма нижней челюсти;
B. Фиброматоз десен;
C. *Гигантоклеточный эпулид;
D. Фиброзный эпулид;
E. Сосудистый эпулид.
2. За медицинской помощью обратилась девочка 12 лет с жалобами на деформа
цию левой половины нижней челюсти. Местно: асимметрия лица обусловлена
утолщением тела нижней челюсти слева. Регионарные лимфатические узлы не изменены. Рот открывается свободно. Альвеолярный отросток в области 34, 35, 36 зубов веретенообразно деформирован, слизистая оболочка здесь темнее, пальпация безболезненная. Зубы интактные, подвижные. На рентгенограмме левой половины нижней челюсти в укладке по Генишу в участке тела определяется очаг разрежения кости с четкими границами, вокруг — зона склероза, четко отделяющая опухоль от здоровой ткани, наблюдаются дивергенция и частичное рассасывание корней 35,36 зубов, обращенных к патологическому очагу. При пункции образования получена жидкость бурого цвета. Поставьте предварительный диагноз:
A. *Кистозная форма остеобластокластомы;
B. Кистозная форма амелобластомы;
C. Радикулярная киста нижней челюсти от 36 зуба;
D. Первичная одонтогенная киста нижней челюсти;
E. Фиброзная остеодисплазия.
3. У девочки 8 лет отмечается деформация правой половины лица. Ребенок жалуется на боль в зубах нижней челюсти справа. Местно определяется увеличение правой половины тела нижней челюсти с синюшно-багровой слизистой. Расположенные в зоне патологического очага зубы незначительно подвижны. При пункции получена жидкость бурого цвета. Общесоматическое состояние не изменено. Поставьте предварительный диагноз:
A. Саркома нижней челюсти;
B. Хронический остеомиелит нижней челюсти;
C. Амелобластома нижней челюсти;
D. Остеоид-остеома нижней челюсти;
E. *Остеобластокластома правой половины нижней челюсти.
3. У девочки 8 лет отмечается деформация правой половины лица. Ребенок жалуется на боль в зубах нижней челюсти справа. Местно определяется увеличение правой половины тела нижней челюсти с синюшно-багровой слизистой. Расположенные в зоне патологического очага зубы незначительно подвижны. При пункции получена жидкость бурого цвета. Общесоматическое состояние не изменено. Какие дополнительные методы будут целесообразными:
A. Обзорная рентгенография черепа в прямой проекции, сцинтиграфия;
B. Обзорная рентгенография черепа в аксиальной проекции, инцизионная би
опсия;
C. Компьютерная томография черепа, радиоизотопное исследование;
D. Рентгенография нижней челюсти в боковой проекции, сцинтиграфия;
E. * Рентгенография правой половины нижней челюсти в боковой проекции,
пункция.
ОДОНТОГЕННЫЕ ОПУХОЛИ
1. Девочка 10 лет жалуется на отсутствие 21 зуба. Временный центральный резец был удален в 7-летнем возрасте в связи с разрушенностью коронки и незначительной подвижностью; постоянный зуб не прорезался. Объективно: дефект зубного ряда из-за отсутствия 21 зуба. Слизистая оболочка без патологических изменений. Наблюдается безболезненная деформация альвеолярного отростка ле-
—Тесты для контроля знаний по детской хирургической стоматологии
вой верхней челюсти в участке отсутствующего 21 зуба на уровне верхушки корня бокового резца. Какие дополнительные исследования для установления предварительного диагноза будут целесообразными:
A. УЗИ, компьютерная томография;
B. Обзорная рентгенография черепа в прямой проекции, внутриротовая при
цельная рентгенография;
C. * Внутриротовая прицельная рентгенография;
D. Ортопантомография, обзорная рентгенография в аксиальной проекции;
E. Компьютерная томография, термография.
2. Девочка 14 лет жалуется на слабую боль и деформацию нижней челюсти справа,
которые впервые заметила около 5 мес назад. Объективно: лицо асимметрично за
счет деформации нижней челюсти. Кожа в цвете не изменена, не спаяна с
подлежащими тканями. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Откры
вание рта свободное. Переходная складка в области ретромолярного треугольника
и 46, 45 зубов сглажена. Названные зубы имеют подвижность I—II степени. Паль
пируется безболезненное бугристое веретенообразное вздутие кости в участке пра
вого угла челюсти и дистального отдела альвеолярного отростка. Рентгенологичес
ки в этом участке определяется очаг деструкции костной ткани овальной формы с
четкими контурами, дивергенция корней 46,45 зубов. Поставьте предварительный
диагноз:
A. Ячеистая форма остеобластокластомы нижней челюсти;
B. * Кистозная форма амелобластомы правой половины нижней челюсти;
C. Фиброзная остеодисплазия нижней челюсти;
D. Фиброзная остеодистрофия нижней челюсти;
E. Саркома нижней челюсти.
3. У девочки 12 лет диагностирована кистозная форма амелобластомы нижней
челюсти. На рентгенограмме нижней челюсти по Генишу в области правого угла
и дистального отдела альвеолярного отростка определяется очаг деструкции
костной ткани овальной формы с четкими неровными контурами, дивергенция
корней 46,45 зубов. Непрерывность нижнего края челюсти не нарушена. Опреде
лите объем хирургического вмешательства:
A. *Поднадкостничная резекция пораженного участка кости в пределах здоро
вой ткани с одномоментной реплантацией проваренного участка челюсти;
B. Выскабливание новообразования;
C. Поднадкостничная резекция нижней челюсти с одномоментной аутоплас
тикой ребром;
D. Резекция нижней челюсти с одномоментной аутопластикой проваренным
реплантатом;
E. Экзартикуляция нижней челюсти с одномоментной аутопластикой гребнем
подвздошной кости.
4. Девочка 11 лет жалуется на наличие деформации нижней челюсти слева. Впер
вые обратила внимание около 3 мес назад, наблюдается медленное увеличение
деформации кости. 3 дня тому назад после удара в челюсть появилась сильная
боль, припухлость резко увеличилась, температура тела повысилась до 38 "С.
Объективно: лицо асимметрично из-за инфильтрации тканей левой щеки. Кожа
S£1
в цвете не изменена, не спаяна с челюстью. Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны при пальпации. Открывание рта свободное. Переходная складка в области ретромолярного треугольника и 35, 36 зубов сглажена, слизистая оболочка отечна, гиперемированна. Названые зубы имеют подвижность I—II степени. Пальпируется болезненное плотное веретенообразное вздутие кости в области левого угла челюсти и дистального отдела альвеолярного отростка. Поставьте предварительный диагноз:
A. Обострение хронического остеомиелита нижней челюсти;
B. Обострение хронического периостита нижней челюсти;
C. * Саркома нижней челюсти;
D. Остеобластокластома нижней челюсти;
E. Амелобластома нижней челюсти.
