Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


ќпо€сывающий герпес (herpes zoster, син. опо€сывающий лишай) Ц вирусное заболевание, поражающее нервную систему и кожу.




 

Ётиологи€ и патогенез. ¬озбудитель опо€сывающего герпеса Ц вирус Varicella zoster Ц одновременно €вл€етс€ возбудителем ветр€ной оспы. –азвитие опо€сывающего лиша€ Ц результат реактивации латентного вируса после перенесенной в детстве ветр€ной оспы. ≈го причины Ц соматические заболевани€, инфекции, переохлаждени€, лучевое воздействие. „аще болеют мужчины в возрасте 40Ц70 лет в весенний и осенний периоды.

 линическа€ картина. »нкубационный период не установлен. «аболевание часто начинаетс€ с продромальных €влений в виде недомогани€, подъема температуры, слабости, головной боли, тошноты и односторонней невралгии определенной зоны иннервации. «атем и зоне возникновени€ невралгии на гиперемированной и отечной коже по€вл€ютс€ сгруппированные везикулы, располага€сь по ходу пораженного нерва и его ветвей, как правило, односторонне (чаше вдоль межреберных нервов, по ходу лицевого, тройничного нервов). —одержимое везикул вскоре мутнеет, образуютс€ пустулы, при вскрытии которых формируютс€ эрозии, покрывающиес€ корками. ¬ т€желых случа€х возникают €звенные и €звенно‑некротические поражени€ с плотными геморрагическими корками. ƒлительность заболевани€ составл€ет от 1 до 3 под. ¬ 2Ц4% случаев может быть генерализованна€ форма поражени€ с увеличением лимфатических узлов и распространенными по кожному покрову высыпани€ми без сильных болей. Ёта форма возникает у лиц с т€желыми сопутствующими заболевани€ми (лимфомой, лейкозом, раком внутренних органов), у больных, длительно получающих иммунодеирессанты, цитостатики, кортикостероиды. Ќаиболее т€жела€ форма Ц гангренозна€, развивающа€с€ у ослабленных и пожилых людей, страдающих сахарным диабетом, €звой желудка. ѕри этом образовавшиес€ гангренозные €звы долго не заживают и оставл€ют после себ€ рубцы. Ѕолевой синдром обусловлен нейротропностью вируса, боли могут оставатьс€ длительное врем€ после разрешени€ высыпаний. ќни тупые, стрел€ющие, жгучие. ѕри поражении в области глаз высыпани€ могут повреждать роговицу, конъюнктиву, склеру, радужную оболочку. ¬ирус может проникнуть в субарахноидальное пространство и вызвать менингоэнцефалит с т€желым и продолжительным течением.

 

√истологически при всех видах герпеса вы€вл€ют баллонируюшую дегенерацию в эпидермисе с образованием внутриэиидермальных пузырьков.

ƒиагноз герпеса устанавливают на основании клинической картины и при необходимости вирусологическом исследовании отпечатков и соскобов с очагов поражени€, мазков отдел€емого урогенитального тракта. — целью вы€влени€ вируса используют заражение клеточных культур, 12Ц13‑дневных куриных эмбрионов, экспериментальных животных. ѕоследующую идентификацию ¬ѕ√ провод€т с помощью световой и электронной микроскопии. ¬ы€вление антигенов ¬ѕ√ в биологических жидкост€х и клетках организма €вл€етс€ пр€мым доказательством активной репликации вируса. јнтигены вирусов определ€ют методами пр€мой и непр€мой иммунофлюоресценции со специфическими поликлональными или моноклональными антителами, а также с помощью иммуноферментного анализа Ц »‘ј. Ќовейшим методом вы€влени€ ¬ѕ√ €вл€етс€ полимеразна€ цепна€ реакци€ Ц ѕ÷–.

Ћечение. ѕри простом герпесе примен€ют противовирусные препараты: ацикловир, валтрекс, фамцикловнр. јцикловир назначают внутрь но 200 мг 5 раз и сутки 5Ц10 дней, при рецидивирующей форме Ц по 400 мг 5 раз в сутки или по 800 мг 2 раза в день в течение 5 дней или назначают валтрекс Ц внутрь по 500 мг 2 раза в день в течение 5 дней. Ќоворожденным с признаками первичного простого герпеса назначают ацикловир по 30‑60 мг/кг/сут в течение 10‑14 дней. јиикловир и его аналоги (зовиракс, виролекс) рекомендуют также беременным как терапевтическое и профилактическое средство при неонатальной инфекции. Ћечение рецидивирующего простого герпеса более рационально проводить в сочетании с лейкоцитарным человеческим интерфероном (на курс 3‑5 инъекций), α2Цинтерфероном Ц реафероном, вифероном, индукторами экзогенного интерферона. ¬ межрецидивный период показаны повторные циклы противогерпетической вакцины, которую ввод€т внутрикожно по 0,2 мл через 2Ц3 дн€, на цикл 5 инъекций; циклы повтор€ют не реже 2 раз в год. ѕри выраженном подавлении “‑клеточного звена иммунитета могут быть назначены иммунотропные препараты (тактивин, тимоптин, продигиозан, леакадин, зимозан, кутизол, нуклеинат натри€).

Ќаружно при герпетической инфекции используют 0,25Ц0,5% бонафтоновую: 1% теброфеновую; 1% флориналевую; 3% мегасиновую; 0,25Ц3% оксодиновую; 0,5Ц2% теброфеновую; 2Ц5% алпизариновую; 0,25Ц1% риодоксоловую мази; 3% линимент госсипола, которые нанос€т на очаг поражени€ 4Ц6 раз в сутки в течение 5‑7 дней.

 

¬ насто€щее врем€ широкое применение нашли инактивированные вакцины дл€ внутрикожных инъекций с целью профилактики рецидивов в период ремиссии заболевани€.

ѕри лечении опо€сывающего герпеса используют чаще фамвир по 250 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней или валтрекс по 0,5 г 2 раза в день в течение 5 дней; антибиотики широкого спектра действи€: метациклин, рондомицин, тетрациклин и др. ƒл€ устранени€ отека нервов рекомендуютс€ салицилаты, диакарб.  оррекци€ микрососудистых нарушений и внутрисосудистой коагул€ции осуществл€етс€ курантилом. »спользуютс€ также ганглиоблокаторы Ц ганглерон (пахикарпин), противовирусный гамма‑глобулин, витамины ¬1, ¬6, аскорбинова€ кислота, биогенные стимул€торы (спленин, стекловидное тело). »з физиотерапевтического лечени€ предпочтительны диатерми€, токи Ѕернара, гелий‑неоновый или инфракрасный лазер. Ќаружно назначают противовирусные мази, эпителизирующие (солкосерил, дерматоловые) средства, анилиновые красители.

 

Ѕќ–ќƒј¬ »

 





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2016-11-20; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 290 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

Ќачинать всегда стоит с того, что сеет сомнени€. © Ѕорис —тругацкий
==> читать все изречени€...

523 - | 425 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.01 с.