Префронтальная кора — главный сдерживатель

 

Как я уже рассказывал ранее, кора лобных долей задействована в высших функциях, таких как планирование, предвидение и контроль побуждений (см. рис. 11.1). Кроме того, префронтальная кора помогает нам контролировать эмоции, не допуская их избытка или недостатка. А поскольку она полностью развивается лишь к моменту, когда мы достигаем середины третьего десятка жизни, дети и тинейджеры, как правило, более эмоциональны.

 

 

Пока мои дети были еще маленькими, они бежали встречать меня с распростертыми руками и большим воодушевлением, когда я входил в дверь дома после рабочего дня. Когда они были разочарованы, они могли заплакать крокодиловыми слезами. По мере того как они становились старше, они все лучше и лучше овладевали своими эмоциями, да к тому же и я уже не воодушевлял их так сильно, когда они достигли подросткового возраста.

В случаях повреждений префронтальной коры люди часто теряют контроль над своими эмоциями. Драматический пример — история Джеймса Брэди, пресс-секретаря президента Рейгана. Когда Джон Хинкли совершил попытку убийства президента Рейгана 30 марта 1981 года, он прострелил м-ру Брэди лобную долю мозга. После этого Брэди не только страдал от паралича, у него произошло изменение личности, и он стал очень эмоциональным. Его эмоции то взлетали слишком высоко, то падали резко вниз. В одном телевизионном интервью он сказал, что, когда ему становится печально, он может начать неконтролируемо плакать, а когда слышит что-то немного смешное, то способен начать смеяться так, будто это самая остроумная вещь, которую он слышал в жизни.

 

 

Здоровая активность префронтальной коры ассоциирована с сознательностью, а чрезмерно низкая ее функция — с легкомыслием, непоследовательностью, проблемами принятия решений и импульсивностью.

 

 

Ученые из Иллинойского университета в Урбана-Шампейн сделали обзор 194 исследований. Они подтвердили очевидную вещь: к повышению вероятности смерти ведут такие импульсивные действия, как употребление табака, нарушения режима питания и деятельности, чрезмерное употребление алкоголя, насилие, рискованное сексуальное поведение, рискованное вождение, суицид и употребление наркотиков. Здоровая кора лобных долей необходима для долгой и успешной жизни. Нарушения в ее деятельности могут быть результатом врожденных расстройств, например СДВГ, или повреждений в результате черепно-мозговых травм, токсичных воздействий. Но, кроме того, здесь может играть роль отсутствие должного прижизненного тренинга контролирующей функции лобных долей, допустим, из-за слишком снисходительного воспитания.

 

КОРОТКАЯ ПАУЗА: КАК СЛАБЫЕ ТОРМОЗА ПОДРЫВАЮТ НАШУ ЖИЗНЬ

 

Сказать «нет» сиюминутному побуждению часто гораздо важнее, чем сказать «да» в нужный момент. Необходимо всего лишь мгновение, пауза, чтобы подумать о последствиях своих действий и понять, послужат ли они вашим далеко идущим интересам. Благодаря вовремя включенным тормозам маленькая девочка сделала небольшую паузу, прежде чем поддаться побуждению разбрызгать воду по всему столу, что позволило ей сохранить свою куклу.

Когда вы делаете паузу, прежде чем сказать «да» своему побуждению совершить супружескую измену, вы, скорее всего, сохраняете целостность вашего брака. Когда вы делаете паузу прежде чем сказать «да» своему желанию сорваться на раздражающего вас клиента, вы, скорее всего, сохраняете свою работу. Когда вы делаете паузу перед тем, как нелегально взять деньги из кассы компании, вы, скорее всего, сохраняете свою свободу. Когда вы берете тайм-аут, прежде чем последовать импульсу предложить свои услуги в чужом проекте или взять на себя работу, не имеющую отношения к вашим собственным целям, вы, по всей вероятности, сохраняете свою приверженность собственным жизненным ценностям и достигнете успеха.

 

 

Сделать короткую паузу для того, чтобы продумать предполагаемую реплику или действие и решить, соответствует ли это поведение вашим целям, — это функция коры лобных долей и основной ключ к успеху.

 

 

Импульсивность, неспособность сдерживать порывы лежит в основе множества личных провалов, свидетелем которых я был на протяжении 30 лет моей работы в качестве психиатра. Я видел много людей, склонных к импульсивному поведению, в частности: убийц, грабителей, насильников, педофилов, мужей, избивавших своих жен, родителей, грубо обращавшихся с детьми, игроманов, эротоманов, наркоманов и алкоголиков, больных булимией, уличных гонщиков, экстремалов, неверных супругов и бесконечное число других. Я видел 10-летнего мальчика, который импульсивно попытался запрыгнуть на идущий поезд, имитируя сцены из кинофильмов, и соскользнул — упал под поезд, и ему отрезало ноги. Я видел мужчину, который импульсивно наносил людям ножевые удары без всякой причины (в тот момент он был уже в наручниках). И я видел женщину, которая запросто садилась в машины к незнакомым мужчинам, чтобы хорошо провести время, только потому, что ее туда пригласили.

Необдуманные слова и действия снова и снова наносят разрушительное действие карьере, отношениям и нашему самовосприятию. Импульсивность — корень многих политических скандалов, случаев сексуальных домогательств на работе и финансовой безответственности. Давайте посмотрим на каждую из сфер, перечисленных в Волшебном листке.

 

Отношения

 

Люди, склонные к импульсивности, часто говорят необдуманные, обидные вещи, которые негативно отражаются на их взаимоотношениях с окружающими. Многие из моих пациентов страдающие СДВГ, например, играют в игру, которую я называю «Скажи первое, что придет в голову». Некоторые даже гордятся этим. «Я беспощадно честен», — говорят они.

Я обычно отвечаю, что это не всегда идет на пользу. Здоровые отношения требуют такта. Иногда надо сдерживать мысли, которые приходят в голову.

Однажды я вошел в свою приемную и поприветствовал восьмилетнюю пациентку. (Я приблизительно на 10 минут опоздал на прием.) Увидев меня, она сказала: «Сколько можно ждать!» Ее мать была в ужасе и стала извиняться за слова своей дочки. Поскольку я сам живу с близкими людьми, страдающими СДВГ, я знаю, что подобные комментарии просто часть игрового поля.

Эта игра порождает массу проблем. Если вы просто говорите первое, что взбредет вам в голову, вы можете задеть чьи-то чувства или выдать секреты, которые вам доверили.

Одному из моих пациентов поручили привести на вечеринку друга. Вечеринку устраивали в честь дня рождения этого друга, и она должна была стать для него сюрпризом.

По пути на праздник мой пациент случайно начал говорить о том, как сейчас им будет весело там. Когда он увидел выражение лица своего друга, он был в ужасе от того, что испортил сюрприз.

Помимо привычки говорить необдуманные, обидные вещи, слабые тормоза проявляются в частом перебивании собеседника. Если импульсивному человеку приходит в голову мысль, он чувствует безудержную потребность немедленно высказать ее, вместо того, чтобы подождать, когда собеседник закончит излагать свою мысль. Он уверен, что его тезис настолько важен, что просто не может ждать.

Как-то раз, проводя терапевтическую сессию для семейной пары, я указал на такое поведение одной женщине (ее муж очень страдал из-за сложностей их общения). Она ответила, что ей нужно сказать то, что у нее на уме, иначе она об этом забудет. Но это также означает, что она не слушает его. Я дал ей листок бумаги и предложил записывать мысли, которые она боится забыть, чтобы ее муж мог завершать свои высказывания.

 

Другие проявления импульсивности, разрушающие отношения.

 

Грубые обзывательства

 

Выплески гнева

 

Закатывание истерик

 

Непредсказуемое поведение

 

Разговоры по мобильному телефону или ответы на СМС посреди важной беседы

 

Романтические интрижки

 

Согласие на участие в большом количестве проектов на работе, отнимающих время у дома и семьи

 

Привычка срываться, бить или унижать детей, когда они вас раздражают

 

Импульсивность нередко разрушает деловые отношения и рабочий потенциал. Немало людей были уволены за то, что говорили необдуманные, обидные вещи коллегам, поставщикам или клиентам. Воровство, сексуальная несдержанность, употребление алкоголя на работе, использование доступа в Интернет на рабочем месте для поиска другой работы — это лишь несколько примеров. Импульсивность за рулем стоит водителям их жизней.

 

Работа и финансы

 

Будучи работодателем, я часто думаю о том, что не мешает делать томографию мозга людей, которых я принимаю на работу. На деле я никогда не принимал решения о приеме на работу на основании томограммы, но иногда я думаю, что это было бы целесообразно. Со временем большинство людей, работающих в Amen Clinics проходят томографию — либо из любопытства, либо потому, что пережили некое событие, например, послеродовую депрессию или черепно-мозговую травму.

Результаты получаются соответствующими. Мои сотрудники, обнаружившие сниженную активность коры лобных долей, склонны были попадать во всевозможные неприятности: опаздывать, говорить необдуманные слова коллегам или пациентам, совершать ошибки по легкомыслию, откладывать выполнение поставленных перед ними задач или имели проблемы с законом. Они, как правило, долго не задерживались на должности.

Однажды я лечил врача, который был уволен из Окружной службы психического здоровья Сан-Франциско. Нужно очень постараться, чтобы тебя уволили с такой работы, потому что найти психиатров довольно трудно. Однажды к нему был записан пациент на 13–00. Когда администратор клиники позвонил ему в 13–30, чтобы узнать, почему он до сих пор не прибыл на рабочее место, он ответил, что играет в гольф в Орегоне[47]. Он забыл о назначенном приеме. Это было последней каплей. Его уволили. Томограмма показала очень низкую активность префронтальной коры.

Финансовые дела тоже нередко рушатся из-за импульсивности. Одна из моих первых пациенток пришла ко мне с проблемой 30-тысячного долга. Она знала, что ее муж будет в бешенстве. У нее была шопомания — непреодолимое желание делать покупки, которую, по ее собственным ощущениям, она не могла контролировать. Я видел людей, у которых были проблемы с налоговой службой, поскольку они не учитывали в своих планах налоги. Налоговую службу не волнует, есть ли у вас расстройства работы лобной коры, и она не считает это оправданием для нарушения закона. Ее агенты, как правило, не бывают импульсивны. Они скорее навязчивы.

 

Собственное «Я»

 

Импульсивность наносит ущерб нашей эмоциональной, физической и духовной жизни. Она часто связана с различными психическими расстройствами, в частности: СДВГ, зависимостями и проблемами вспыльчивости. Она имеет отношение к таким расстройствам питания, как булимия[48]. Намерение: «Я съем только один-два крошечных кусочка шоколадного торта», для некоторых оборачивается поеданием торта целиком. Импульсивность заставляет нас слишком быстро сдаваться, если мы начинаем заниматься спортом или медитацией (я сделаю это потом). И она же часто доводит до греха — заставляет совершать действия, сомнительные с точки зрения вашей совести.

 

КОГДА ОТКАЗЫВАЮТ ТОРМОЗА.