Главным игроком рынка медицинских услуг общеврачебной практики являются ВОП, работающие в государственных лечебных учреждениях. Количественное распределениелечебных учреждений в РК на 2013 году показано на Рис. 5. По данным МЗ и СР РК за 9 месяцев 2014 года численность врачей общей практики составило 2 859 человек, работающих в государственном секторе (всего 2 149 ЛПУ первичного звена), в 2013 – 2 520 человек. Наибольший прирост отмечен в Павлодарской, Карагандинской, Алматинской областях и ЗКО, наибольшее количество ВОП работают в ЮКО, где сконцентрировано сельское населения и соответственно много сельских врачебных амбулаторий. По г. Алматы, количество ВОП выросла с 57 человек до 149 за 2013-2014, по словам Руководителя Горздрава Касымжановой Жанат Какимсеитовны до конца 2014 года доля ВОП должна составить 40% от общего количества участковых врачей. Это произойдёт за счет переподготовки работающих педиатров и терапевтов и врачей интернов 2014 года выпуска. Снижение численности ВОП отмечено в Кызылординской, Мангистауской и Южно-Казахстанской областях и по г. Астана, возможно, имеет место переток врачебных кадров в частный сектор.
Рисунок 5. Сеть Здравоохранения РК.
Источник. МЗ и СР РК
Комплексный подушевой норматив в среднем по Казахстану за 9 месяцев 2014 г достиг 928 тенге, что на 120 тенге выше чем было запланировано – 808 тенге. В 2013 году КПН составил 709 тенге, при этом наивысшие показатель был отмечен в Кызылординской области (841 тенге), наименьший - 591 тенге - по г. Алматы. КПН каждой области формируется из базового комплексного подушевого норматива,умноженного на поправочный коэффициенты: плотности населения, учёта надбавок за работу в сельской местности, учёта продолжительности отопительного сезона, надбавки за работу в зонах экологического бедствия.
Базовая ежемесячная заработная плата ВОП по Казахстану в среднем составила в 2013 году – 105 тыс. тенге, в 2014 – 119 тыс. тенге. Рост базовой заработной платы составил 11%.
Таблица 6. Данные по ВОП в разрезе регионов Казахстана за период 2013г, 9мес.2014.
Источник. МЗ и СР РК
К базовой заработной плате ВОП также получают стимулирующий компонент - выплаты по достижению индикаторов конечного результата СКПН.В среднем по РК они составили за 9 месяцев 2014 г 51 331 тенге/месяц, в 2013 году – 66 032тенге/месяц. Более точные данные по выплатам СКПН будут подсчитаны по окончанию года.
Врачи общей практики, работающие в частных медицинских организациях, оказывают услуги согласно установленному прейскуранту цен. Если организация не имеет договора на оказание услуг в рамках ГОБМП, то врачи оказывают стандартные медицинские услуги населению: приём пациентов, диагностика, лечение и т.д за счет средств самих пациентов. Если же частная медицинская организация выигрывает конкурс на оказания ГОБМП по ПМСП, то получает бюджетные средства по комплексному подушевому нормативу (КПН и СКПН) на каждого прикреплённого пациента, зарегистрированному в портале «Регистр прикреплённого населения». При этом функциональные обязанности и ответственность ВОП увеличиваются, они должны оказывать не только медицинскую помощь, но и социальную поддержку, проводить профилактическую работу, согласно функциональным обязанностям ВОП (Табл.8).Если организация имеет договор на оказание услуг в рамках добровольному страхования, ВОПы оказывают услуги согласно договору страхования. В Табл.7 представлены цены на услуги ВОП в частных медицинских организациях Казахстана.
Таблица 7. Стоимость услуг ВОП/ терапевта в частных клиниках Казахстана, в тенге.
Источник. http://hakmedical.kz/; http://suncar.interesnet.kz/; www.privateclinic.kz/; dostarmed.kz;http://mc-sana.kz/; http://medicalpark.kz/; http://www.meiyrim.kz/; http://daumed.kz/; http://alandaclinic.kz/;
Таблица 8. Функциональные обязанности врача общей практики. Источник: приказ МЗ РК №7 от 5.01.2011г в ред от 17.08.2013 г
