Медицинский работник несет моральную и юридическую ответственность в процессе своей профессиональной деятельности. При уходе за пациентами в деятельности медицинских работников могут встречаться различные ошибки, которые возникают в результате добросовестного заблуждения и являются чаще всего следствием недостаточного опыта медицинских работников или же бывают обусловлены нетипичным течением заболеваний. Различают следующие группы ошибок.
· Диагностические – нераспознавание или ошибочное распознавание болезни.
· Тактические – неправильное определение показаний к операциям и другим манипуляциям.
· Технические – неправильное использование медицинской техники, применение несоответствующих лекарственных и диагностических средств и т. д.
· Деонтологические или поведенческие – эти ошибки в первую очередь учитываются пациентами или их родственниками, порождая многочисленные жалобы.
В юридическом отношении медицинские правонарушения представляют собой нарушения установленных законом и ведомственными инструкциями правил поведения и выполнения медицинскими работниками своих профессиональных обязанностей. Все действия медицинских работников, вызвавшие неблагоприятные последствия, можно разделить на три группы:
1) несчастные случаи;
2) проступки;
3) профессиональные преступления.
Под несчастным случаем в медицинской практике принято понимать неблагоприятный исход медицинского вмешательства, которые медицинский работник не мог предвидеть и предотвратить. Такие исходы чаще обусловлены непереносимостью или аллергией к некоторым лекарственным средствам.
Проступком называется противоправное деяние, которое лишено характера общественно опасного действия и поэтому не предусматривает уголовной ответственности. Проступки с юридической точки зрения делятся на гражданские, административные, дисциплинарные.
Преступлениями называют такие правонарушения, которые наносят существенный вред общественным отношениям или причиняют значительный ущерб отдельным гражданам. К профессиональным преступлениям относят:
· неоказание медицинской помощи пострадавшему, чаще всего проявляется неявкой медицинского работника по вызову, отказом от оказания неотложной медицинской помощи гражданам в дороге, на улице;
· нарушение санитарно-гигиенических и санитарно- эпидемических правил (влечет за собой уголовную ответственность в тех случаях, когда это нарушение привело к тяжелым последствиям: распространение эпидемии, инфицирование пациентов и т.д.); нарушение правил санэпидрежима может выражаться в сокрытии случаев заразных болезней и несообщении о них в органы здравоохранения, в уклонении пациентов с заразными заболеваниями от обязательной госпитализации, санитарной обработки, прививок и т.д.;
· нарушение правил производства, хранения, отпуска, учета наркотических средств;
· незаконное врачевание лицами, не имеющими высшего медицинского образования;
· противозаконное составление и выдача подложных медицинских документов рассматриваются законом как должностной подлог, который влечет за собой уголовное наказание;
· незаконное производство аборта лицом, не имеющим высшего медицинского образования.
Хотя ошибки и проступки не влекут за собой уголовной ответственности, медицинский работник должен осознать, что своими непрофессиональными действиями он может нанести вред здоровью пациента (например, необдуманное разглашение сведений о пациенте, которые носят личный, интимный характер; несоблюдение деонтологических принципов общения может привести к развитию ятрогенных заболеваний и т.д.). Поэтому говорят, что кроме юридической ответственности медицинский работник несет и моральную ответственность.
3. Сестринский процесс: понятие, этапы.
Понятие о сестринском процессе родилось в США в середине 50-х годов. В настоящее время оно получило широкое развитие в современной американской, а с 80-х годов — в западноевропейских моделях сестринского дела.
Сестринский процесс — это научный метод организации и оказания сестринской помощи, систематический способ определения ситуации, в которой находится пациент и медсестра, и возникающих в этой ситуации проблем, в целях выполнения плана ухода, приемлемого для обеих сторон.
Проще говоря, сестринский процесс это осуществление ухода за пациентами.
Целью сестринского процесса является поддержание и восстановление независимости пациента в удовлетворении основных потребностей организма.
Пациент – человек, нуждающийся в сестринском уходе и получающий его.
Сестринский процесс — динамичный, цикличный процесс, требующий комплексного подхода к личности пациента и включающий 5 этапов.
