Эпидемиологическая характеристика эпидемического процесса кишечных инфекций

Эпидемиология кишечных инфекций

Кишечные инфекции – группа полиэтиологичных болезней с фекально-оральным механизмом передачи и первичной локализацией возбудителя в желудочно-кишечном тракте.

Представителей этой группы инфекционных болезней объединяет прежде всего механизм заражения — возбудитель попадает в организм главным образом через рот с инфицированными водой и пищей. Естественный для микроорганизмов «жизненный путь» начинается в пищеварительном тракте, но во многих случаях вовсе не ограничивается этим «жизненным пространством». Многие возбудители этой группы болезней выходят в различные фазы патогенеза за пределы кишечника, проникая в другие органы и ткани. При этом органная симптоматика, обусловленная внекишечным расположением возбудителя и (или) действием его токсинов на различные органы, может значительно преобладать над проявлениями поражения пищеварительного тракта и даже служить непосредственной причиной смерти больного (трихинеллез, ботулизм и др.).

Кишечные инфекции распространены повсеместно и заболеваемость некоторыми из них носит массовый характер. К настоящему времени установлено, что статистика заболеваемости и смертности при кишечных инфекциях неполная. В связи с этим в числе актуальных проблем, имеющих практическое значение, остаются поиски надежных и быстро выполняемых методик лабораторного исследования для расшифровки этиологической структуры кишечных инфекций.

Ежегодно на территории РФ регистрируют более 800 тыс. случаев заболеваний кишечными инфекциями установленной и неустановленной этиологии (табл. 1).

Таблица 1. Абсолютное число заболеваний кишечными инфекциями на территории Российской Федерации в 2000-2010 гг.

Нозологическая форма	Ежегодно регистрируемое число заболевших кишечными инфекциями
2000 г.	2001 г.	2002 г.	2003 г.	2004 г.	2005 г.	2006 г.	2007 г.	2008 г.	2009 г.	2010 г.
Брюшной тиф
Сальмонеллезы	59 277	52 805	49 575	48 956	44 936	42 174	45 692	50 826	50 879	49 966	50 726
Шигеллезы	180 182		80 448		68 327		36 092		25 803	17 594
ОКИ с установленной этиологией, в том числе вызванные:	109 551	114 857	122 411	127 830	133 937	141 122	147 301	164 012	181 871	196 168	223 287
- ротавирусами	13 624	17 372	20 729	25 111	33 215	38 454	46 166	52 092	69 987		102 192
- кампилобактерами
- энтеропатогенной кишечной палочкой	17 136	16 427	16 818	16 741	15 920	16 447	14 549	15 727	14 654	16 684	16 888
- иерсиниями		3 507	2 620		2 434	2 216	2 492	3 180	2 727	2 291	2 572
Вирусный гепатит А	83 703	115 222	67 193	40 620	43 367	43 443	22 468	14 637		10 312	8 944
ОКИ с неустановленной этиологией	460 929	435 138	432 364	426 770	408 084	429 931	438 019	483 206	471 321	481 409	570 531
Всего	893 927	829 428	752 181	716 133	698 842	718 295	689 727	744 404	741 519	755 493	872 684

 

Более половины из них (65%) составляют ОКИ и пищевые токсикоинфекции неустановленной этиологии, на втором и третьем местах по уровню заболеваемости находятся ОКИ (энтериты, колиты, гастроэнтериты), вызванные установленными бактериальными и вирусными возбудителями, пищевые токсикоинфекции установленной этиологии и сальмонеллезы, четвертое и пятое места занимают шигеллезы и вирусный гепатит А.

Удельный вес кишечных инфекций в структуре инфекционной (паразитарной) заболеваемости мал, но их социально-экономическая значимость велика, поскольку в эту группу входят вирусные гепатиты А, Е, полиомиелит, ротавирусный гастроэнтерит, сальмонеллез, шигеллезы, иерсиниозы и др.

Основные вопросы темы

1. Антропонозные, зоонозные и сапронозные кишечные инфекции.

2. Условия реализации механизма передачи возбудителя кишечных инфекций.

3. Сравнительная характеристика эпидемического процесса кишечных инфекций при различных путях передачи возбудителя.

4. Направленность профилактических и противоэпидемических мероприятий.

5. Эпидемиологический надзор за кишечными инфекциями.

 

Эпидемиологическая характеристика эпидемического процесса кишечных инфекций

Кишечные инфекции - группа полиэтиологичных болезней с различиями в эпидемиологии, но объединенные общей чертой - первичной локализацией возбудителя в желудочно-кишечном тракте, что определяет своеобразие фекально-орального механизма передачи.

В структуре кишечных инфекционных болезней с учетом резервуара и источника возбудителя выделяют кишечные антропонозы, зоонозы и сапронозы, что обусловливает своеобразие направленности и объем профилактической и противоэпидемической работы.

Этиологическими агентами кишечных инфекций могут быть бактерии, вирусы, простейшие и гельминты. Важнейшими возбудителями бактериальных кишечных инфекций выступают представители семейства Enterobacteriaceae: шигеллы, эшерихии, сальмонеллы и др. К вирусным кишечным инфекциям отнесена группа заболеваний, вызываемых энтеро-, рота-, адено-, калици-, коронавирусами. Выборка протозойных инфекций может быть представлена амебиазом, лямблиозом и др.

В современном мире высокому уровню заболеваемости кишечными инфекциями способствуют урбанизация, интенсификация миграционных процессов, экспорт и импорт продуктов питания, сырья животного происхождения, перевод животноводства, птицеводства на промышленную основу, а также ухудшение экологической обстановки и происходящие вследствие этого негативные изменения в организме человека. Условия и факторы, способствующие распространению кишечных инфекций, многообразны. К ним относят, например, как невыявленные источники инфекции, так и множественные пути и факторы, реализующие фекально-оральный механизм передачи возбудителя кишечных инфекций. Знание этих эпидемиологических признаков облегчает расшифровку механизма возникновения вспышек (эпидемий) кишечных инфекций. Характеристика эпидемического процесса кишечных инфекций при различных путях передачи возбудителя представлена на схеме 1.