Рассмотрен и утвержден на заседании кафедры. Лекция на тему: «Первичная и вторичная профилактика неинфекционных заболеваний».

Лекция на тему: «Первичная и вторичная профилактика неинфекционных заболеваний».

 

Лектор профессор С.П.Терехин

Дисциплина «Алиментарно-зависимые заболевания»

Специальность 5В110200 – Общественное здравоохранение

Курс 5

 

 

Караганда 2016г.

 

Рассмотрен и утвержден на заседании кафедры

_____._____2016г. Протокол № ____

 

 

Заведующий кафедрой

гигиены питания, общей гигиены и экологии Терехин С.П.

 

Учебная цель лекции: Выяснить значение и место питания в профилактике неинфекционных заболеваний.

План лекции:

1. Введение.

2. Охрана здоровья населения – важнейшая государственная задача.

3. Понятие о первичной и вторичной профилактике болезней.

4. Алиментарная профилактика неинфекционных заболеваний.

5. Заключение.

 

Литература:

1. К.С.Петровский, В.Д.Ванханен – Гигиена питания. М., 1982.

2. В.Н.Свистухин, - Атеросклероз: пути профилактики. М.,2005.

3. В.Д.Ванханен – Научные основы питания рабочих промышленных предприятий. Донецк, 1996.

4. В.И.Воробьев – Организация диетотерапии в лечебно-профилактических учреждениях. М., 1999.

5. Б.Л.Смолянский – Справочник по лечебному питанию. С.-П., 1993.

6. Б.Л.Смолянский –Алиментарные заболевания. С.-П., 2005.

7. Л.А.Лещинский – Гипертоническая болезнь: профилактика. М., 1991.

8. Е.А.Маркова – Как избежать тучности. М., Медицина, 1993.

9. Международная классификация болезней. Женева, 2000.

10. Г.Х.Битон, Дж.М.Бенгоа, - Питание в профилактической медицине. Женева, 2003.

11. О.М.Хромченко, Г.И.Куценко – Основные направления в профилактической медицине. М., 2004.

 

Здоровье человека расценивается как самое большое богатство, поэтому охрану здоровья населения является одной из важнейших государственных задач.

Учитывая, что сохранить здоровье можно лишь только путем активной профилактики, экономически эффективным принципом в системе здравоохранения является профилактическое направление. В течение длительного времени врачи только лечили больных, «гасили пожар», в то время как действенные средства борьбы с недугами заключались в профилактике. «Фунт профилактики может заменить пуд лечения», – говорил М.Я.Мудров, ведь гораздо легче предохранить человека от болезни, чем лечить ее. С.П.Боткин указывал: «Целью клинической медицины является предупреждение болезней», а его ученик В.А.Манассеин писал, что настоящий врач должен быть одновременно и терапевтом, и гигиенистом.

Перед медициной в этой связи стоят новые большие задачи, в частности, несмотря на достигнутые медициной определенные успехи, для здравоохранения всего мира, наиболее актуальным является профилактика неинфекционных заболеваний.

В современной профилактике заболеваний наибольшее внимание уделяется дальнейшему совершенствованию основных ее видов (первичная и вторичная), уточнению особенностей и этапов ее практического осуществления.

Основной задачей профилактики является предупреждение возникновения заболеваний (не доводя до поликлинического приема, до больничных коек) путем воздействия на патогенетические механизмы, лежащие в основе болезней, на факторы, способствующие их возникновению. К первичной профилактике относятся многочисленные мероприятия по предупреждению возникновения заболеваний, зависящие от самого населения и личного состава организованных коллективов, от условий трудовой деятельности, быта и питания, качества медицинского, в частности диспансерного обследования и наблюдения за проживающими в обслуживаемом районе или коллективе. Сюда относятся: соблюдение правил личной гигиены, рациональное питание, санитарно-просветительная работа с учетом специфики труда и быта, борьба с вредными привычками (курение,

злоупотребление алкоголем и др.), санация очагов инфекции и т.д.

Ранее выявление заболеваний с раскрытием индивидуальной этиологии в каждом конкретном случае и последующим устранением вызвавших его причин, комплексное дифференцированное лечение (стационарное, амбулаторное, санаторно-курортное) до полной клинической и морфологической ремиссии должны завершаться проведением мероприятий.

К задачам вторичной профилактики относят меры по предупреждению обострения и рецидивов. К таким мероприятиям относятся: динамическое диспансерное наблюдение в поликлинике, диспансере, медицинском пункте с соблюдением преемственности в лечении между стационаром и амбулаторией, профилактическое и противорецидивное лечение.

Следовательно, весьма перспективным при осуществлении профилактических мероприятий является эпидемиологический подход к изучению заболеваний с выделением фактором риска и последующим их устранением. Однако это важнейшее направление находится еще в стадии детального исследования и накопления материала.

Как было отмечено, наряду с другими факторами, в обеспечении высокого уровня здоровья важная роль принадлежит рациональному питанию. Оно способствует поддержанию организма в оптимальном физиологическом состоянии, сохранению высокой работоспособности, отдалению старости и увеличению продолжительности жизни.

Рациональное питание, являясь одной из универсальных форм связи организма с внешней средой, представляет собой ведущее звено в общей цепи обмена веществ. С помощью количественных и качественных изменений питания осуществляется своеобразное специфическое химическое управление внутренней средой организма. В связи с этим рациональное питание следует рассматривать как средство, обеспечивающее ее оптимальное состояние, столь необходимое для нормального функционирования жизненно важных систем организма.

Известно также, что длительное нарушение принципов рационального питания неизбежно приводит к расстройствам здоровья, где тяжесть возникающих симптомов болезни, как правило, зависит от длительности и степени этих нарушений.

Правильное питание играет большую роль не только в жизни здорового человека, особенное значение оно приобретает для человека больного. Поэтому первичной и вторичной алиментарной профилактике заболеваний (прежде всего неинфекционных) в настоящее время уделяется значительное внимание.

Освещение вопроса о роли питания в профилактической медицине, на наш взгляд, представляется целесообразным начать показа на примере алиментарных заболеваний, где выраженные расстройства питания имеют специфическую клиническую картину и могут быть предупреждены или вылечены только путем коррекции рациона в соответствии с потребностями организма. Со многими заболеваниями вы знакомы из курса гигиены питания, поэтому я остановлюсь лишь на основных моментах, имеющих отношение к теме данной лекции.

I. Прежде всего необходимо отметить, что ни одно другое заболевание ни в области питания, ни в области общественного здравоохранения в целом по своей важности не сопоставимо с белково-энергетической недостаточностью (БЭН). Это форма недостаточности питания широко распространена среди детей младшего возраста почти во всех развивающихся странах. Лишь немногим детям удается пережить наиболее тяжелые формы белково-энергетической недостаточности, если им не оказана медицинская помощь; но даже и при наличии медицинской помощи смертность среди них может продолжать оставаться высокой. Менее тяжелая форма заболевания, если оно продолжается в течение длительного периода или началось в самом раннем возрасте, приводит к проявлению серьезных физических дефектов и может оказать стойкое влияние на рост и развитие ребенка.

Следует различать понятие белковой и белково-энергетической недостаточности. Белковая недостаточность организма - болезненный процесс, вызванный нарушением равновесия между образованием и распадом белка у взрослых и недостаточных накоплением белка у растущего организма. Алиментарная белковая недостаточность возникает при малом содержании белка в пище (количественный недостаток) или преобладании белков низкой биологической ценности, имеющих дефицит незаменимых аминокислот (качественный недостаток). При этом питание может удовлетворить потребность организма в энергии за счет углеводов и жиров. Особенно чувствительны к белковому голоданию дети.

Тяжелая степень (стадия) алиментарной белковой недостаточности - квашиоркор - наблюдается главным образом у детей в возрасте 1-5 лет, особенно после прекращения вскармливания грудным молоком. Квашиоркор бывает и у грудных детей, находящихся на бедном белковом искусственном вскармливании, реже - у взрослых. В Казахстане квашиоркор не встречается, но до сих пор он распространен среди детского населения развивающихся стран Африки, Азии, Центральной и Южной Америки, особенно если пища состоит из тропических клубнеплодов типа сладкого картофеля, а также бананов, саго и других овощей и фруктов при отсутствии животных продуктов и бобовых. Отмечается это заболевание и среди беднейших слоев населения других стран. Квашиоркор - типичная социальная болезнь, обусловленная тяжелыми экономическими условиями жизни.

Специфической причиной белково-энергетической недостаточности организма (БЭН) является количественно и качественно неполноценное питание в целом: продолжительное несоответствие энергетической ценности пищи энерготратам организма и недостаточное потребление всех пищевых веществ: белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ.

Тяжелая степень (стадия) БЭН - алиментарный маразм. Исследования отечественных и зарубежных ученых убедительно показали, что недостаток белков, прежде всего полноценных животных белков, на фоне снижения калорийности пищи лежит в основе БЭН. Энергетическая недостаточность питания усугубляет дефицит белков в пище, так как белки начинают расходоваться на покрытие энерготрат. Кроме того, усвоение поступившего с пищей белка нарушается при недостаточной калорийности рациона. Это ведет к потерям белка организмом.

БЭН встречается значительно чаще, чем избирательная белковая недостаточность. Кроме того, белковая недостаточность нередко переходит в белково-энергетическую недостаточность, включая переход квашиоркора в алиментарный маразм и наоборот. Поэтому белковую недостаточность можно рассматривать и как особую форму и как составную часть БЭН.

БЭН нередко называют «алиментарной дистрофией» или «алиментарным истощением». Для обозначения БЭН у маленьких детей в педиатрии используют название «гипотрофия».

Гипотрофия детей может быть вызвана не только алиментарными факторами, но алиментарная гипотрофия в основном соответствует понятию БЭН.

При наличии многих общих черт в клинике БЭН и белковой недостаточности между ним имеются и некоторые различия. Например, алиментарный маразм чаще встречается у детей до 1 года, а квашиоркор- у детей от 1 до 5 лет.

Факторы ответственные за появление БЭН, многочисленны и некоторые из них действуют синергически. Все причинные факторы обусловлены

недостаточным экономическим развитием; к ним относятся бедность, недостаточный уровень образования, плохое санитарное состояние окружающей среды, несоблюдение правил личной гигиены, качественно и количественно неадекватное обеспечение продовольствием, плохие жилищные условия, слишком большое число детей, слишком короткие интервалы между родами, неправильное распределение пищи между членами семьи и разрушение семьи.

В работе по профилактике БЭН следует принимать во внимание все эти факторы. Помимо общих мер, в профилактике играют роль следующие мероприятия:

а) поддержание состояния питания ребенка на высоком уровне (это должно начинаться еще до рождения ребенка, почти со времени зачатия, т. е. важно улучшение питания женщин во время беременности и кормления; обеспечения ребенка грудным молоком; соблюдение определенного интервала между последующими родами).

б) борьба с инфекционными и диарейными болезнями (предупредить дегидратацию при диарее, а вместе с ним дефицит жидкости, электролитов, метаболический ацидоз и недостаточность калия).

в) ранее выявление и лечение легких форм недостаточности питания.

Бэн т. е. белково-энергетическая недостаточность (алиментарная дистрофия) у взрослых наблюдалась в блокадном Ленинграде в годы Великой Отечественной войны (в связи с меньшими жировыми запасами и более высоким уровнем основного обмена у мужчины поражается БЭН чаще и раньше, чем у женщины). Весьма подвержены БЭН беременные и кормящие грудью женщины. Характерными признаками являются: похудение, (голодные) отеки, своеобразные изменения в психике, во внутренних органах и т.д.

БЭН у детей (гипотрофия), как и у взрослых, обусловлена общей неполноценностью питания. Поэтому профилактика алиментарной гипотрофии заключается в правильной организации смешанного и искусственного вскармливания ребенка, а при естественном вскармливании – в полноценном питании кормящей матери, своевременном включении прикорма детям, правильном режиме кормления ребенка.

II. Вопросы профилактики болезни от недостатка или избытка витаминов в питании вам также хорошо известны из курса гигиены питания. Поэтому я вкратце остановлюсь на основных причинах нарушения витаминной обеспеченности организма и о мерах профилактики болезней от недостатка или избытка витаминов. Авитаминоз является тяжелой витаминной недостаточностью с характерной клинической картиной; например, авитаминоз витамина С – цинга, витамина Д – рахит, витамина В1 – бери-бери и т.д. Гиповитаминозы обычно не имеют четкой клинической картины и характеризуются длительным течением и пестротой проявлений, обусловленных нарушением обмена веществ и функций отдельных органов и систем. Однако это не означает, что при гиповитаминозах нет специфических клинических симптомов недостаточности отдельных витаминов; например, для гиповитаминоза витамина А характерно нарушение зрения (куриная слепота). С другой стороны, при начальных стадиях гиповитаминозов, называемых прегиповитаминозами или маргинальными состояниями, имеются незначительные, клинически малоуловимые изменения состояния организма.

Причины витаминной недостаточности организма многообразны, но можно выделить две главные группы факторов:

1) алиментарные, ведущие к возникновению первичных гипо- и авитаминозов;

2) заболевания, ведущие к развитию вторичных гипо- и авитаминозов. Это деление условно, так как в жизни нередки;

3) сочетания указанных факторов (смешанные гипо- и авитаминозы). Например, при заболеваниях органов пищеварения гиповитаминозы вызывают нарушение усвоения витаминов и дефицит последних в некоторых строгих диетах, применяемых при этих заболеваниях.

Основные причины алиментарной витаминной недостаточности - неправильное по продуктовому набору питание. Так, отсутствие в рационе овощей, фруктов и ягод неизбежно ведет к дефициту в организме витаминов С и Р. Фолацина бета-каротина при преимущественном употреблении рафинированных продуктов (сахар, изделия из муки высших сортов, очищенный рис и др.) в организм поступает мало витаминов В1, В2, РР. При длительном питании только растительной пищей (вегетарианство) организм

обедняется витамином В12. Подобные нарушения чаще всего имеют место при недостаточной гигиенической грамотности отдельных людей, неверных навыках и традициях в питании, одностороннем увлечении одними продуктами в ущерб другим. Поэтому эти нарушения нередко имеют семейный характер. Они возможны также в особых условиях, например, при длительных экспедициях в отдаленные районы. Нельзя исключить подобные нарушения при недостаточном медицинском контроле за питанием организованных коллективов (ДДУ, ПТУ, ЛПУ и др.).

Имеют значения сезонные колебания содержания витаминов в пищевых продуктах. В зимне-весенний период в овощах и фруктах снижается количество витамина С, в молочных продуктах и яйцах – витаминов А и Д. Кроме того, весной уменьшается ассортимент овощей и фруктов - источников витаминов С, Р и бета-каротина,фолацина.

Неправильное хранение и кулинарная обработка продуктов питания так же ведет к значительным потерям витаминов. Так, нарушение правил холодной тепловой обработки овощей сопровождается почти полным разрушением витамина С и др. термолабильных витаминов.

Несоблюдение правильных соотношений между пищевыми веществами в рационе (несбалансированное питание). Даже при достаточном по средней норме потреблении витаминов, но длительном дефиците полноценных белков может возникать недостаточность в организме витаминов С, А, В2, фолацина и др. Это обусловлено нарушением транспорта и накопления в тканях витаминов, а главное - их использования для выполнения специфических функций. Резкое ограничение в питании жиров уменьшает всасывание из кишечника жирорастворимых витаминов. При избытке в питании углеводов, особенно за счет сахара и кондитерских изделий, может развиваться В1 – гиповитаминоз. Длительный дефицит или избыток в питании одних витаминов нарушает обмен других витаминов.

Повышенная потребность организма в витаминах, вызванная особенностями труда, быта, климата и таких физиологических состояний организма как беременность и кормление грудью. В этих случаях нормальное для обычных условий содержание витаминов в пище оказывается малым. Например, в условиях очень холодного климата потребность в витаминах повышается на 30-60%. Тяжелый физический труд, активные занятия спортом, нервно-психическое напряжение и другие факторы увеличивают потребность в витаминах. Если витаминная обеспеченность питания не соответствует в подобных условиях потребности организма, возникает относительная витаминная недостаточность.

Причинами вторичной витаминной недостаточности являются различные заболевания, прежде всего пищеварительной системы. При заболеваниях желудка (атрофические анацидные гастриты), поджелудочной железы (панкреатиты), желчевыводящих путей и особенно кишечника (энтероколиты) происходит частичное нарушение обмена витаминов, ухудшение их всасывания, уменьшение образования некоторых витаминов микробами кишечника. Усвоение витаминов страдает при глистных заболеваниях, например паразитировании в кишечнике широкого лентеца. При заболеваниях печени (гепатиты, цирроз) нарушаются внутренние превращения витаминов, например, образование фермента кокарбоксилазы из витамина В1. При заболеваниях пищеварительной системы чаще возникают полигиповитаминозы, хотя возможна недостаточность одного витамина, например, витамина В12 при тяжелом поражении желудка. Повышенный расход витаминов при острых и хронических инфекциях, гнойных процессах, хирургических вмешательствах, ожогах, заболеваниях щитовидной железы (тиреотоксикоз) и многих других болезнях может вызвать витаминную недостаточность. Некоторые лекарства имеют свойства антивитаминов и нарушают обмен витаминов в самом организме или подавляют микробы кишечника, что отражается на образовании ряда витаминов (некоторые противотуберкулезные препараты, антибиотики, сульфаниламиды и др.). Для профилактики вторичных гиповитаминозов имеет значение высокое содержание витаминов в пище и применение их препаратов. Последние необходимы при наследственном нарушении усвоения и обмена витаминов.

III. Из курса гигиены питания вам также известны вопросы профилактики болезни от недостатка или избытка минеральных веществ в питании. Я лишь напомню, что (наряду с другими факторами) дефицит кальция вызывает остеопороз, дефицит йода вызывает возникновение эндомического зоба дефицит фтора приводит кариесу зубов, а при избытке фтора возникает флюороз, дефицит селена вызывает нарушения в иммунной системе и т.д. Основными причинами алиментарной недостаточности или избыточности минеральных веществ являются:

1. Однообразное питание, преимущественное включение в рацион одних продуктов в ущерб другим. Отдельные продукты питания богаты одними минеральными веществами и бедны другими. Только разнообразный продуктовый набор обеспечивает сбалансированное поступление всех минеральных веществ. Так, молочные продукты - лучшие источники легкоусвояемого кальция, но содержат мало магния и кроветворных микроэлементов – железа, меди и др.

2. Особенности минерального состава региональных пищевых продуктов, связанные с химическим составом почвы и воды отдельных географических районов. Академиками В.И.Вернадским и А.П.Виноградовым разработано учение о биогеохимических провинциях – территориях, имеющих большие различия содержании минеральных веществ в почве, воде, растениях и животных организмах. Недостаток или избыток некоторых минеральных элементов в этих районах уменьшает или увеличивает поступление в организм этих веществ с местными пищевыми продуктами и питьевой водой. В результате возникают массовые заболевания, получившие название эндемических, т.е. свойственных определенным районам. Примером таких заболеваний является эндемический зоб (от недостатка йода), кариес зубов (от недостатка фтора), молибденовая подагра (от избытка молибдена).

3. Несбалансированное по пищевым веществам питание. Избыток или дефицит в рационе белков, жиров, углеводов, витаминов существенно нарушает усвоение и нормальный обмен в организме минеральных веществ даже при их достаточном содержании в пище. Имеет значение и сбалансированность в питании самих минеральных веществ. Например, усвоение кальция ухудшается при слишком большом содержании в пище жиров, фосфора, магния, недостатке витамина Д и белков.

4. Неправильное хранение и кулинарная обработка пищевых продуктов. Так, при нарушении правил хранения овощей и фруктов в них уменьшается содержание йода, при длительном выпаривании очищенных овощей до 20-30% минеральных солей переходит в отвар, при неправильном размораживании мороженого мяса (в горячей воде) теряются минеральные вещества. Поэтому не следует длительно вымачивать продукты или удалять овощные отвары. Минеральный состав пищи лучше сохраняется при варке на пару и отваривании овощей в кожуре с последующей очисткой.

5. Отсутствие соответствующих изменений питания, при изменении потребности организма в минеральных веществах, обусловленной физиологическими причинами: беременностью, кормлением грудью, возрастом, характером труда, занятиями спортом и т.д. Например, у беременных и кормящих грудью женщин потребность в кальции, фосфоре, железе и других минеральных веществах значительно повышается. При работе в условиях жаркого климата или горячих цехах повышается потребность в натрии, хлоре, калии и др.

6. Кроме того изменение обеспеченности организма минеральными веществами происходит при различных заболеваниях, ведущих к ухудшению всасывания этих веществ из желудочно-кишечного тракта (болезни пищеварительной системы), к их повышенным потерям (ожоги, кровопотери, инфекционные болезни, туберкулез), к нарушению их обмена (болезни эндокринной системы) и т.д.

По видимому нет необходимости рассказывать о профилактических мероприятиях так, как вам известно, что они строятся с учетом вышеуказанных причин.

Заканчивая рассмотрение роли витаминов и минеральных веществ в профилактике болезней, мне хотелось бы акцентировать ваше внимание на те питательные вещества, которые необходимы для кровотворения и их дефицит приводит к возникновению анемии, т.е. здесь речь идет об алиментарной профилактике железодефицитной анемии и анемий, обусловленных недостаточностью фолатов и витамина В12.

IV. Учитывая, что в настоящее время в экономически развитых странах, наиболее распространенным алиментарным заболеванием является ожирение (в США – у 35% взрослых, в ФРГ – у 28-35% и т.д.), профилактика данного заболевания представляется наиболее актуальным. Это прежде всего объясняется тем, что прямым последствием ожирения является не только нарушения функций большинства органов, систем организма и снижения работоспособности, но и развитие и прогрессирование сопутствующих заболеваний: сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, гипертоническая болезнь и др. – т.е. почти каждый тучный человек является потенциальным сердечным больным), сахарного диабета, желчнокаменной болезни и т.д. Принимая во внимание, что одним из важных этиологических факторов ожирения, наряду с другими (наследственно-конституциональные, пол, возраст, недостаточная физическая активность, злоупотребление алкогольными напитками и т.д.) является переедание, алиментарной профилактики заболевания уделяется первостепенное внимание. Причем профилактика детского ожирения должна начинаться еще до рождения ребенка. Избыточное питание беременной женщины, особенно на последнем периоде беременности приводит к избыточному питанию плода и влечет за собой усиленное развитие его жировой ткани, стимулирует чрезмерное размножение адипоцитов. Чем больше будет образовано жировых клеток в раннем периоде развития, тем больше их окажется затем у взрослого человека.

Профилактика: 1) Пропаганда рационального питания с учетом возраста, характера труда, состояния организма. При этом подчеркивается отрицательное влияние ожирение на здоровье населения.

2) Инструктаж родителей в женских и детских консультациях о питании и контроле, за массой тела ребенка.

3) Контроль за питанием в коллективах и индивидуальной динамикой массы тела. Особое внимание уделяют детям с избыточной массой или с отягощенной их по ожирению наследственностью.

4) Активное и своевременное выявление больных ожирением, их диспансеризация для предупреждения прогрессирующих форм ожирения.

5) Диспансерное наблюдение за состоянием здоровья, массой тела и питанием больных ожирением после их лечения в больнице и в ходе амбулаторных лечебно-оздоровительных мероприятий.

V. Значительная роль принадлежит алиментарному фактору и в профилактике нарушений обмена веществ и болезни от избытка белков, жиров и углеводов в питании, в частности, подагры возникающей при нарушении обмена белков (пуринов) в результате погрешности в диете (злоупотребление мясной пищи и спиртными напитками); ожирения сахарного диабета, атеросклероза (избыточное потребление легкоусвояемых углеводов и ненасыщенных жиров способствует избыточное потребление реорганизованных углеводов) и т.д.

VI. Еще раз следует подчеркнуть, что рациональному питанию отводится одно из первых мест в профилактике атеросклероза, ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, гипертонической болезни и других сердечно-сосудистых заболеваний.

К факторам риска возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы относят, наряду с курением, недостаточной физической активностью, постоянным нервным напряжением и другими нарушениями образа жизни, неправильно организованное питание. В частности, основными факторами риска в возникновении атеросклероза, ишемической болезни сердца и гипертонической болезни (исследования кардиологического центра АМН РФ) были признаны артериальная гипертония, гиперлипопротеидемия, курение, нарушение углеводного обмена, избыточная масса тела. Поэтому можно с уверенностью сказать, что первичная профилактика атеросклероза и ишемической болезни сердца без диетического режима (предупреждение нарушения жирового и углеводного обменов, тучности, ограничение поваренной соли при наличии гипертонии и т.д.) будет далеко не полной. Соблюдение противосклеротической диеты, борьба с ожирением и избыточным весом в течение всей жизни больного является также одним из важнейших принципов вторичной профилактики.

VII. Значительная роль принадлежит диетическому режиму в первичной и вторичной профилактике заболеваний органов пищеварения. В частности, доказано, что нарушение режима питания (беспорядочные часы приема пищи, чередование различной кратности питания, длительные перерывы в еде с последующей, массивной пищевой нагрузкой, торопливая еда) бывает причиной изменения кислотообразующей функции желудка и возникновения желудочно-кишечных заболеваний.

Следует указать, что по-видимому, все системы организма человека испытывает на себе влияние неправильного питания. Поэтому роль рационального питания в профилактике многих внутренних болезней неоспорима.

VIII. Рациональному питанию принадлежит важная роль и в борьбе со многими неблагоприятными факторами, действующими на современного человека (малая физическая нагрузка, повышенная нервно-психическая возбудимость и т.д.). Доказано также, что метаболизм чужеродных веществ (ксенобиотиков), в том числе канцерогенных, находится в тесном взаимоотношении с характером питания. Стремление познать сложные механизмы этого взаимоотношения следует рассматривать как важнейщий момент в расшифровке механизмов канцерогенеза и разработке мер профилактики опухолевых заболеваний на основе научно обоснованного регулирования питания.

Общеизвестна и роль питания как фактора профилактики профессиональных заболеваний (доказано, что профилактическое питание снижает степень и характер нарушений в организме, развивающихся постепенно под влиянием ряда профессиональных вредностей: ионизирующего излучения, свинца, фосфора, неорганических соединений ртути и т.д.). Об этом будет подробно сказано в отдельной лекции, и поэтому разрешите этим ограничиться.

Таким образом, можно конспектировать, что фактору питания принадлежит важная роль не только в поддержании нормального гомеостеза организма, но и в профилактике неинфекционных заболеваний.

 

 

Перечень демонстрационного материала.

Слайды:

1. Классификация болезней недостаточного питания.

2. Классификация болезней избыточного питания.

3. Основные направления алиментарной профилактики неинфекционных заболеваний.

4. Классификация заболеваний, связанных с избытком и недостатком минорных факторов питания.