Протокол и частота сеансов

Данный протокол представляет собой общую схему, которую можно адаптировать для каждого конкретного случая, примеры частных протоколов мы рассмотрим в следующей главе.

 

Первая консультация

Опрос пациента – осмотр – диагностика

Назначение трихограммы.

 

Вторая консультация: Результаты трихограммы

День 0: Подтверждение диагноза.

Рекомендации – дополнительное лечение

Первый сеанс мезотерапии

День 0: FONZYLANE 2 мл – X-ADENE флакон + растворитель

День 15: PROCAINE 2 мл – BEPANTHENE 2 мл – BIOTINE 1 мл

День 30: FONZYLANE 2 мл – X-ADENE флакон + растворитель

День 45: X-ADENE флакон + растворитель – CONJONCTYL 2 мл

День 60: FONZYLANE 2 мл – X-ADENE флакон + растворитель

День 90: Ежемесячно в течение 6 месяцев

Затем каждые 2-3 месяца

День 365: Контрольная трихограмма через год после первого сеанса.

 

Три примечания

· В первые два месяца пациент приходит на осмотр каждые 15 дней, затем – ежемесячно в течение 6 месяцев, затем один раз в 2-4 месяца. Общая продолжительность лечения может быть различной, точных сроков установить невозможно. Лечение может длиться несколько лет.

· Если мы используем X-ADENE, то не стоит добавлять PROCAINE 2% BIOSTABILEX, т.к. он уже содержится в растворителе X-ADENE.

· Необходимо проделать контрольную трихограмму приблизительно через год после первого сеанса, чтобы сезонные изменения волос (весной и особенно осенью) не исказили результатов.

 

ЧАСТНЫЕ СЛУЧАИ

· В случае выраженной себореи мы добавляем еще один сеанс каждые 3 недели, вводя:

PROCAINE 2 мл – С.С.В. 1 мл

Или PROCAINE 2 мл – DIVASTA ½ мл (требует приготовления).

Этот состав может также часто использоваться в начале лечения один раз в месяц.

 

· Мужчины и женщины

В большинстве случаев лечение АГА протекает по одинаковой схеме для мужчин и женщин.

 

· Беременная женщина

Во время беременности редко встречается проблема выпадения волос, а гормональная перестройка организма после родов может способствовать развитию алопеции. В этих случаях, в частности, применяют PERIDIL-HEPARINE, X-ADENE и CONJONCTYL.

 

· Пожилые пациенты

В последнее время все больше пожилых женщин обращаются к врачу по поводу алопеции. Главным образом речь идет об общем поредении волос. Лечение призвано в основном стимулировать оставшиеся фолликулы. Не следует применять X-ADENE в лечении пациентов, имеющих в анамнезе рак.

 

· Сезонные изменения

Мы уже касались этого вопроса. В частности, такие изменения могут возникнуть весной и особенно осенью, но небольшое обострение заболевания в эти периоды не должно интерпретироваться как неудача лечения, при условии, что они носят временный характер (4-6 недель максимум).

 

· Дистонические состояния

Стресс и вегетососудистая дистония часто сопровождают развитие АГА и усугубляют заболевание.

Причина или следствие? Процесс затрагивает оба пола, в большей степени – женщин, но разница незначительна.

Нам известны все способы лечения вегетососудистой дистонии с помощью мезотерапии. Следует сочетать их с лечением алопеции, придерживаясь той же частоты сеансов.

 

· Пациенты, принимающие антикоагулянты

При проведении процедур на черепе часто случаются кровотечения, особенно при низком уровне протромбина. В конце сеанса следует тщательным образом обследовать волосистую часть головы, чтобы выявить любые кровоподтеки. Но это не является противопоказанием. В работе с такими пациентами не следует применять Перидил Гепарин, который лучше заменить Фонзиланом.

 

· ВИЧ-положительные пациенты

Это не служит противопоказанием, но требует соблюдения предосторожностей, в частности, с пациентом следует работать в перчатках, помня о том, что при работе с кожей головы часто возникают кровотечения.

 

ИСПЫТАНИЯ

· Насколько нам известно, фундаментальных исследований в области мезотерапии не проводилось.

· Был осуществлен ряд клинических испытаний (8), (9), (10), (11), давших сходные результаты.

Ниже мы приводим краткое описание такой работы.

Данное испытание описывает результаты лечение более 150 пациентов в период между 1982 и 1992 годами. Для каждого пациента до и после лечения была сделана трихограмма.

 

Трихограмма всегда проводилась в тех же условиях и тем же врачом-дерматологом, который не занимался мезотерапией и встречался с пациентами лишь при проведении данного анализа.

Трихограммы всегда проводились с 12-месячным интервалом.

Ниже представлены результаты лечения 104 пациентов, 69 мужчин и 35 женщин, в возрасте от 18 до 59 лет.

 

Мужчины	Женщины	Всего

По возрасту и полу пациенты распределялись следующим образом:

 

Возраст	18-25	26-35	36-45	46-60	Всего
Мужчины
Женщины

 

Мотивы обращения к врачу во всех случаях заключались в выпадении волос, которое расценивалось как ненормальное, лишь у некоторых пациентов было АГА.

Осмотр волосистой части головы чаще всего выявлял видимые и бесспорные просветы, но в 20% случаев потеря волос была выражена не так заметно.

Среди 69 пациентов мужского пола 48 могли описать случаи алопеции в своей семье и у родственников, среди 35 женщин таких было лишь 14.

 

Полученные результаты учитывают разницу между двумя трихограммами волос в телогеновой фазе, взятых в трех зонах:

Фронтальная зона: Ф

Верхняя затылочная зона: З

Височная зона: В.

 

Прежде всего, в субъективном плане через 6 месяцев лечения более 50% пациентов оценивали результаты терапии как положительные. Это же соотношение сохранялось до конца года, и дольше, если лечение продолжалось более года. Треть пациентов считала результаты лечения нулевыми.

 

Личные впечатления подтверждались результатами трихограмм.

В качестве примера рассмотрим 2 трихограммы с различными результатами: 1 хороший результат и 1 плохой результат.

 

 

ХОРОШИЙ РЕЗУЛЬТАТ

Октября 1985 г.

	Лобная	%	Затылочная	%	Височная	%
Извлечено волос
Сломанные волосы
Волосы с луковицей
Всего анагеновых волос А
Анагеновые голые волосы
Анагеновые дистрофические
Телогеновые волосы Т
Отношение А/Т	2,8	1,5	4,0

 

 

Сентября 1986 г.

	Лобная	%	Затылочная	%	Височная	%
Извлечено волос
Сломанные волосы
Волосы с луковицей
Всего анагеновых волос А
Анагеновые голые Волосы
Анагеновые дистрофичные
Телогеновые волосы Т
Отношение А/Т	4,8	3,6	5,1

Отметим, что количество телогеновых волос в двух трихограммах различно для каждой зоны, откуда брались волосы:

 

	Лобная %	Затылочная %	Височная %
Телогеновые волосы
Через 1 год

 

Для статистического анализа результаты обсчитывались следующим образом:

 

Л: 27 – 18 = +5

З: 41 – 22 = +19

В: 20 – 16 = +4