МАЛЯРИЯ МАЛОВЕРОЯТНА (Низкий Риск Заражения Малярией)
Когда ребенок, лихорадка которого была классифицирована как ЛИХОРАДКА - МАЛЯРИЯ МАЛОВЕРОЯТНА, возвращается в медицинское учреждение через 2 дня для последующего наблюдения по причине продолжающейся лихорадки, следуйте приведенным ниже указаниям:
Если у ребенка низкий риск заражения малярией и через 2 дня у него все еще продолжается лихорадка, возможно существует другая причина лихорадки, которая не была обнаружена во время первичного визита. Проведите полную повторную оценку состояния ребенка, как описано на схеме ОЦЕНИТЕ И КЛАССИФИЦИРУЙТЕ. Ищите причину, вызывающую лихорадку. Определите также, есть ли у ребенка другая проблема, которая могла вызвать лихорадку, например, туберкулез, инфекция мочевыводящих путей, остеомиелит или абсцесс. Затем выберите подходящее лечение из рамок последующего наблюдения.
„ Если у ребенка есть любой общий признак опасности или ригидность затылочных мышц, лечите как ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛОЕ ФЕБРИЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ.
„ Если у ребенка есть любые другие причины лихорадки, кроме малярии, проведите лечение или направьте для лечения в стационар.
„Если малярия - единственная видимая причина лихорадки, лечите ребенка противомалярийным препаратом первого ряда, рекомендуемым национальной программой для лечения возможной малярии. у ребенка нет других причин лихорадки, П посоветуйте матери принести ребенка в медицинское учреждение через 2 дня, если лихорадка продолжается.
Если лихорадка продолжается каждый день в течение 7 дней, направьте ребенка в стационар. Для определения причины затяжной лихорадки ребенка необходимо проведение углубленного диагностического обследования.
УПРАЖНЕНИЕ В
Прочитайте о обо всех детях, которых принесли в медицинское учреждение для последующего осмотра при МАЛЯРИИ ЛИХОРАДКЕ и ответьте на вопросы. Если необходимо, используйте любые схемы ведения больных.
В данном медицинском учреждении имеется парацетамол, хлорохин является оральным противомалярийным препаратом первого ряда (150 мг таблетка). Сульфадоксин-пириметамин (Фансидар) - оральный противомалярийный препарат второго ряда. Котримоксазол и ампициллин - оральный антибактериальный препарат первого ряда для лечения пневмонии.
1. Мать принесла Кирилла назад в медицинское учреждение потому, что у мальчика продолжается лихорадка. Риск заражения малярией высокий..Два дня назад ребенку для лечения МАЛЯРИИ НЕОСЛОЖНЕННОЙ ЛИХОРАДКИ дали хлорохин. Ему также дали дозу парацетамола. По словам матери, у мальчика боль в горле нет никаких новых проблем, только, а также лихорадка. Кириллу 3 года и он весит 14 кг. Аксиллярная температура 38.5°C.
a) Как бы вы повторно оценили Кирилла?
Когда вы повторно оценили Кирилла, вы не обнаружили общих признаков опасности. У мальчика нет кашля и нет диареи. Лихорадка у ребенка продолжается 4 дня. У него нет ригидности затылочных мышц. У Кирилла нет насморка, покраснения глаз или генерализованной сыпи. У него нет проблем с ушами. У Кирилла боль в горле. При осмотре вы обнаружили у мальчика белый налет в горле и ощутили увеличение шейных лимфатических узлов. Заболевание ребенка классифицируется как НЕТ АНЕМИИ И НЕ ОЧЕНЬ НИЗКИЙ ВЕС. Вы не обнаружили никакой другой видимой причины, вызывающей лихорадку.
á)а) Как бы вы провели лечение Кирилла? Если назначаете лекарственный препарат, укажите дозировку и график назначения.
2. Мать принесла Наргизу назад в медицинское учреждение потому, что у девочки продолжается лихорадка. Три дня назад для лечения МАЛЯРИИ НЕОСЛОЖНЕННОЙ ЛИХОРАДКИ ребенку дали хлорохин парацетамол. По словам матери, состояние девочки ухудшилось, у нее рвота и она очень горячая на ощупь. Наргизе 18 месяцев и она весит 11 кг. Аксиллярная температура сегодня 39°C.
Когда вы оценили состояние Наргизы, мать сказала, что вчера девочка могла пить, но у нее была рвота после кормления. У ребенка нет постоянной рвоты после питья небольшого объема жидкости. У девочки не было судорог. Наргиза не просыпается, когда мать пытается разбудить ее. Ребенок без сознания. По словам матери у девочки нет кашля или диареи. Лихорадка у ребенка продолжается 5 дней. У девочки нет ригидности затылочных мышц, насморка, покраснения глаз или генерализованной сыпи. У нее нет проблем с ушами и боли в горле. Заболевание ребенка классифицируется как НЕТ АНЕМИИ И НЕ ОЧЕНЬ НИЗКИЙ ВЕС НЕТ НИЗКОГО ВЕСА ИЛИ НЕТ АНЕМИИ.
Как бы вы провели лечение Наргизы? Если назначаете лекарственный препарат, укажите дозировку и график назначения.
ТОЛЬКО ДЛЯ НИЗКОГО РИСКА ЗАРАЖЕНИЯ МАЛЯРИЕЙ:
3. Два дня назад мать принесла Мохамеда Махмута в городское медицинское учреждение потому, что у ребенка лихорадка. Риск заражения малярией низкий. Аксиллярная температура была 37.5°C. У мальчика не было общих признаков опасности или других основных симптомов. У него не было ригидности затылочных мышц, насморка, покраснения глаз и генерализованной сыпи. Медицинский работник классифицировал заболевание Мохамеда Махмута как НЕОСЛОЖНЕННАЯ ЛИХОРАДКА - МАЛЯРИЯ МАЛОВЕРОЯТНА.
Мать принесла Мохамеда Махмута снова в медицинское учреждение потому, что у ребенка продолжается лихорадка. Медицинский работник спросил, появилось ли у Мохамеда Махмута какое-либо другое заболевание. Мать ответила, что ребенок болезненно раздражим. Мальчику 11 месяцев и он весит 7 кг. Аксиллярная температура сегодня 38.5°C.
а) Как медицинский работник должен оценить состояние Мохамеда Махмута?
Когда медицинский работник оценил состояние МохамедаМахмута, он не обнаружил общих признаков опасности. По словам матери, у мальчика нет кашля и нет диареи. Лихорадка у него продолжается 3 дня. Мохамед Махмут легко наклоняет голову. У него нет насморка, покраснения глаз и нет генерализованной сыпи. Мать говорит, что у ребенка нет проблем с ушами и нет боли в горле. Заболевание мальчика классифицируется как НЕТ АНЕМИИ И НЕ ОЧЕНЬ НИЗКИЙ ВЕС НИЗКОГО ВЕСА ИЛИ НЕТ АНЕМИИ.
Медицинский работник внимательно выслушал мать, продолжает осматривать Мохамеда Махмута и искать возможную причину лихорадки. В ходе обследования он обнаружил у мальчика гнойные выделения из правого уха.
à) Что должен затем сделать медицинский работник?
Медицинский работник оценил у ребенка проблему с ухом. Мать не знает, как давно появились гнойные выделения из уха. По словам матери, ребенок может быть болезненно раздражим потому, что у него болит ухо. У мальчика нет болезненного припухания за ухом.
á) Как медицинский работник должен классифицировать проблему с ухом?
â) Как медицинский работник должен лечить Мохамеда Махмута? Если он должен назначить лекарственный препарат, укажите дозировку и график назначения.
После того, как вы завершите выполнение данного упражнения, обсудите вашу работу с преподавателем.
