(Низкий или Высокий Риск Заражения Малярией)
Все дети, заболевание которых классифицировано как МАЛЯРИЯ ЛИХОРАДКА (независимо от риска заражения малярией), должны вернуться в медицинское учреждение для последующего осмотра, если лихорадка продолжается в течение 2 дней. Если лихорадка продолжается в течение 2-х дней после первичного осмотра, это может быть проявлением заболевания, симптомы которого не были выражены во время первичного обращения. Если лихорадка продолжается в течение 2 дней после первичного осмотра, или, если лихорадка появляется вновь в течение 14 дней, это может означать, что у ребенка паразит малярии, на который не действует антималярийный препарат первого ряда, и, который продолжает вызывать у ребенка лихорадку.
Если у ребенка во время первичного визита также была обнаружена КОРЬ, лихорадка может быть вызвана корью. Очень часто лихорадка, вызванная корью, продолжается в течение нескольких дней. Таким образом затяжная лихорадка чаще всего бывает вызвана корью, а не малярией, на которую не действует антималярийный препарат.
Указания для проведения последующего осмотра ребенка, заболевание которого классифицировано как МАЛЯРИЯ ЛИХОРАДКА:, одинаковые для низкого и высокого риска заражения малярией:
 |
Проведите полную повторную оценку состояния ребенка, как описано на схеме ОЦЕНИТЕ И КЛАССИФИЦИРУЙТЕ. Во время повторной оценки состояния ребенка, ищите причину лихорадки:, возможную пневмонию, менингит, корь, инфекцию уха или горла или дизентерию. Также определите, есть ли у ребенка другие проблемы, которые могут вызвать лихорадку, например, туберкулез, инфекция мочевыводящих путей, остеомиелит или абсцесс. Не используйте классификационную таблицу ОЦЕНИТЕ И КЛАССИФИЦИРУЙТЕ для классификации лихорадки ребенка. Вместо этого выберите подходящее лечение, приведенное в рамке последующего наблюдения. Если вы подозреваете другую возможную, чем малярия, причину лихорадки, проведите дальнейшую оценку проблемы, если необходимо, и используйте любые указания по лечению данной проблемы.
„ Если у ребенка есть любой общий признак опасности или ригидность затылочных мышц, лечите как ОЧЕНЬ ТЯЖЕЛОЕ ФЕБРИЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ на схеме ОЦЕНИТЕ И КЛАССИФИЦИРУЙТЕ. Такое лечение включает назначение хинина, первой дозы подходящего антибактериального препарата и дозы парацетамола. Также лечите гипогликемию профилактически и с Срочно направьте ребенка в стационар. Если ребенок уже получает антибактериальный препарат, ухудшение заболевания до очень тяжелого фебрильного заболевания означает, что у него возможно бактериальная инфекция, на которую не действует данный антибактериальный препарат. Дайте первую дозу антибактериального препарата второго ряда или хлорамфеникол внутримышечно. Если ребенку нельзя дать оральный антибактериальный препарат потому, что у него частая рвота, он летаргичен или без сознания, или не может пить, дайте хлорамфеникол внутримышечно. Также дайте хлорамфеникол внутримышечно, если у ребенка есть ригидность затылочных мышц.
„Если у ребенка есть любые другие причины лихорадки, кроме малярии, проведите лечение такой проблемы. Например, проведите лечение инфекции уха или горла или направьте ребенка в стационар для лечения других проблем, например, инфекции мочевыводящих путей или абсцесса.
„ Если малярия - единственная видимая причина лихорадки:
- Лечите с помощью антималярийного препарата второго ряда. Если вы им не располагаете, направьте ребенка в стационар. Попросите мать вернуться назад в медицинское учреждение через 2 дня, если лихорадка будет продолжаться.
-„ Если лихорадка продолжается каждый день в течение 57 или более дней, направьте ребенка для обследования в стационарполиклинику. У такого ребенка может быть тифозная лихорадка или другая тяжелая инфекция, требующая дополнительного диагностического обследования и особого лечения.
Ïðèìå÷àíèå: Если ребенок получал котримоксазол потому, что у него вместе с лихорадкой был также кашель и учащенное дыхание (пневмония), дайте ребенку антималярийный препарат второго ряда за исключением случая, когда это сульфадоксин-пириметамин. Поскольку котримоксазол (триметоприм-сульфаметоксазол) и сульфадоксин-пириметамин близкие по действию препараты, они не должны назначаться вместе. Если малярия не стихает после лечения котримоксазолом, сульфадоксин-пириметамин также не будет эффективен. Направьте такого ребенка в стационар.
Если пневмония стихает, продолжайте давать такому ребенку котримоксазол. В противном случае, необходимо применить антибактериальный препарат второго ряда, как описано в разделе 1.0.
ТОЛЬКО ДЛЯ НИЗКОГО РИСКА ЗАРАЖЕНИЯ МАЛЯРИЕЙ:
Если вы осматриваете детей из местности с низким риском заражения малярией, прочитайте данный раздел. В противном случае, перейдите к Упражнению В.
