1. Гломерулопатии – заболевания почек, характеризующиеся первичным и преимущественным поражением клубочков с нарушением клубочковой фильтрации.
Приобретенные: Врожденные:
1) гломерулонефрит, 1) наследственный нефрит с глухотой
(синдром Альпорта),
2) нефротический синдром, 2) наследственный нефротический,
синдром
3) амилоидоз почек, 3)семейный нефропатический амилоидоз.
4) диабетический гломерулосклероз,
5) печеночный гломерулосклероз.
2. Тубулопатии – заболевания почек с первичным и ведущим поражением канальцев и нарушение концентрационной, реабсорбционной и секреторной их функции.
Приобретенные:
1) острая почечная недостаточность (некротический нефроз),
2) миеломная почка,
3) подагрическая почка.
Врожденные тубулопатии включают канальцевые ферментопатии.
3. Интерстициальный нефрит (включая и пиелонефрит).
4. Нефросклероз.
5. Врожденные аномалии.
6. Почечнокаменная болезнь.
7. Опухоли почек.
ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
- инфекционно-аллергическое заболевание почек, которое характеризуется иммунным двусторонним диффузным или очаговым негнойным воспалением с преимущественным поражением клубочков и развитием характерных почечных и внепочечных симптомов.
Почечные симптомы включают: олигурию, протеинурию, гематурию, цилиндрурию.
Внепочечные симптомы включают артериальную гипертонию (АГ), гипертрофию левого желудочка, диспротеинемию, отеки, гиперазотемию.
Выделяют клинические варианты течения гломерулонефрита – гематурический, гипертонический, нефротический, смешанный и латентный.
Этиология заболевания обусловлена β-гемолитическим стрептококком группы А, поэтому развитие заболевания нередко связано со скарлатиной, ангиной, фарингитом, синуситом. Существенная роль в развитии гломерулонефрита принадлежит переохлаждению.
Патогенез определяется развитием иммунных реакций ГНТ и ГЗТ в зонах отложения иммунных комплексов в клубочках (в субэндотелиальном, интрамембранозном, субподоцитарном пространствах, мезангиуме).
В зависимости от топографии структурных изменений выделяют:
-экстракапиллярный гломерулонефрит,
-интракапиллярный гломерулонефрит.
Экстракапиллярный гломерулонефрит
1.Экссудативный вариант (серозный, фибринозный, геморрагический, смешанный).
2.Подострый продуктивный вариант с образованием «полулуний» в просветах капсул клубочков. (быстро прогрессирующий)
Интракапиллярный гломерулонефрит
1. Острый постстрептококковый экссудативный продолжительностью 10-12 месяцев со скоплением экссудата между капиллярными петлями в мезангиуме.
2. Острый постстрептококковый пролиферативный с активной пролиферацией эндотелия, мезангиальных клеток, подоцитов.
3. Острый постстрептококковый смешанный вариант.
4. Хронический мезангиальный гломерулонефрит (мезангиопролиферативный и мезангиокапиллярный).
5. Хронический фибропластический, характеризующийся
- склерозом и гиалинозом капиллярных петель,
- образованием спаек в просвете капсулы клубочка,
- деформацией клубочка.
В зависимости от вовлечения в воспалительный процесс компонентов почечной ткани выделяют следующие варианты гломерулонефрита:
1) с тубулярным компонентом,
2) с тубуло-интерстициальным компонентом,
3) с тубуло-интерстициально-стромальным компонентом.
Осложнения гломерулонефрита:
1) АГ,
2) кровоизлияние в мозг,
3) острая сердечная недостаточность,
4) острая почечная недостаточность,
5) хроническая почечная недостаточность,
6) инфекционные осложнения.
Исходы гломерулонефрита
Острый гломерулонефрит завершается выздоровлением, переходом в хроническую форму, летальным исходом в результате развития вторично сморщенной почки и осложнений (кровоизлияние в мозг, острая и хроническая почечная недостаточность).
