Клиент и проблемы психического здоровья

Под психическим здоровьем понимают отсутствие психических расстройств, что подразумевает личностное и социальное благополучие человека, внутреннее равновесие и адекватное поведение. Психосоциальное здоровье клиента связано с определенными биопсихосоциальными опасностями, обусловленными возможными хроническими болезнями, психотравмирующими ситуациями, эпидемиями. Согласно исследованиям ВОЗ, сегодня можно наблюдать, что две трети населения имеют одну-две хронические болезни. Например, пожилые люди наиболее уязвимы со стороны циркуляционных нарушений, артритов, ревматизмов, диабетов и т.п., которые могут присутствовать как по отдельности, так и в совокупности.

Значительную группу среди клиентов, нуждающихся в помощи социальных работников, представляют люди с такими психическими болезнями, как аутизм, олигофрения, а также больные с гестациозными и метаболическими нарушениями, черепно-мозговыми травмами и т.д.

Особый класс пациентов представляют лица, неврозы которых вызваны психотравмирующими ситуациями. В условиях лечебных учреждений могут возникнуть, особенно у мнительных пациентов, ятрогении и эгогении. Ятрогения — это психогенные расстройства, возникающие в результате негативных слов или действий медицинского персонала. Эгогении — отрицательные самовнушения больного, связанные с сомнениями в правильности своего диагноза и опасности своей болезни. Отечественные исследователи выделили среди основных семейно-бытовых и производственных психотравмируюших ситуаций представленное в таблице 28 соотношение в % на 1000 пациентов⁴³:

Таблица 28

Психотравмирующие ситуации могут привести к различным неврозам. Социальные работники разрабатывают стратегии помощи, направленные на снятие негативных эмоций.

Социальная работа и модели помощи людям, имеющим особые нужды

Социальная работа с людьми, имеющими особые нужды, имеет достаточно широкий спектр поддерживающих моделей помощи. В него входят и различные индивидуальные и групповые техники, и особые программы административной поддержки. Но все они имеют целью облегчение или снятие эмоционального напряжения клиента. Например, индивидуальная техника по методу Кристи Браун (Christy Brown) направлена на снятие эмоционального напряжения у родителей, имеющих детей-инвалидов. Так, матери детей с синдромом Дауна обычно испытывают чувство вины за то, что их родили. Беседы родителей с генетиками и врачами, которые организует социальный работник, ослабляют эмоциональное напряжение родителей, объясняя этиологию заболевания. Кристи Браун предлагает последовательные шаги для разрешения данной проблемы:

отведение самообвинений клиентом в болезни ребенка;

прояснение представлений клиентки о ситуации на основе другого взгляда на него;

поиски выхода из имеющейся ситуации;

самоорганизация клиента и принятие болезни ребенка как

данности.

В медицинской социальной работе используют и групповые методы поддержки. Здесь примером могут служить группы самопомощи, в которые объединяются клиенты, имеющие общие проблемы — с алкоголизмом, психическими расстройствами, с наркотической зависимостью и т.п.