Организация, осуществившая привлечение денежных средств по Договору

ЗАЯВЛЕНИЕ

О включении в реестр граждан, чьи денежные средства привлечены

Для строительства многоквартирных домов и чьи права нарушены

Прошу включить в реестр граждан, чьи денежные средства привлечены для строительства многоквартирных домов и чьи права нарушены:

________

(Фамилия, имя, отчество (при наличии), сведения о документе, удостоверяющем личность)

________

__________________

* Представитель Заявителя:

________

(Фамилия, имя, отчество (при наличии) представителя Заявителя, документ, подтверждающий полномочия представителя Заявителя)

____________________________

 

Адрес регистрации по месту жительства Заявителя: _____________________________

_______

 

Телефон (факс), адрес электронной почты Заявителя: ___________________________

________

 

 

Объект долевого строительства (как указано в договоре и (или) иных документах, подтверждающих возникновение правоотношений между Заявителем и застройщиком или иными лицами, осуществлявшими привлечение денежных средств граждан для строительства многоквартирных домов, предметом которых является передача жилого помещения Заявителю (далее - Договор)):

________

(адрес (почтовый или строительный) жилого дома)

_________________________

(номер корпуса)

_________________________ (номер жилого помещения (при наличии)

_________________________ (номер этажа, на котором расположено жилое помещение)

_________________________ (номер крыла (секции), где расположено жилое помещение (при наличии))

_________________________ (количество комнат в жилом помещении, площадь жилого помещения)

_________________________ (другие отличительные признаки жилого помещения)

 

Организация-застройщик: ________

(организация, осуществляющая (осуществлявшая) строительство жилого дома)

 

Организация, осуществившая привлечение денежных средств по Договору

________

(указать наименование юридического лица, которому гражданин фактически оплатил денежные средства по договору на приобретение жилого помещения)

________

 

При этом представляю информацию для рассмотрения настоящего заявления:

1. Реквизиты договора на приобретение жилого помещения, договора страхования гражданской ответственности застройщика (уступки права требования доли в объекте долевого строительства (иного договора или документа, подтверждающего право требования)

_____________________________________

2. Реквизиты платежных документов, подтверждающих привлечение денежных средств в целях строительства многоквартирного дома _______

(номера и дата платежных поручений, номера и дата приходных кассовых ордеров, дата расписок о расчетах по договорам физических лиц)

_______________________________________________

 

3. Договор является

_______ (действующим или расторгнутым, указать основания расторжения договора (при наличии)

______________________________

 

4. Сумма, подлежащая оплате по Договору:

Фактически оплачено_____________________________________________________ Недоплата по Договору____________________________________________________

 

5. Сумма, подлежащая оплате по договору страхования гражданской ответственности застройщика

__________________

Фактически оплачено _____________________________________________________

 

6. Наличие судебных разбирательств с организацией, осуществившей привлечение денежных средств по Договору

____________________________

 

7. Наличие выплат (компенсации в денежной форме) от организации, осуществившей привлечение денежных средств по Договору

_______

 

8. Жилое помещение приобреталось

________ (указать цель приобретения жилого помещения)

 

9. Сведения о признании гражданина потерпевшим в рамках уголовного дела, возбужденного по факту нарушения прав и интересов граждан, чьи денежные средства привлечены для строительства многоквартирных домов

_______

(признан потерпевшим/не признан потерпевшим, номер уголовного дела)

_______

10. Документы, необходимые для рассмотрения настоящего заявления, прилагаю:

 

Приложение:_____________________________________________________________

(указать все документы, которые предъявляются заявителем, и количество листов в каждом документе)

__________________

 

 

11. Во исполнение требований Федерального закона от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие на обработку моих персональных данных.

Я уведомлен и понимаю, что под обработкой персональных данных подразумеваются любое действие (операция) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств с персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, представление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

12. Я уведомлен и понимаю, что при выявлении фактов представления мною недостоверных и (или) заведомо ложных сведений, я буду исключен из реестра граждан, чьи денежные средства привлечены для строительства многоквартирных домов и чьи права нарушены.

13. Прошу предоставить результат предоставления Государственной услуги (отметить нужное):

в Министерстве

почтовым отправлением

 

Подпись Заявителя _______________________________________________________

(подпись, Ф.И.О. (при наличии), дата)

Подпись представителя Заявителя___________________________________________

(подпись, Ф.И.О. (при наличии), дата)

Заявление, прилагаемые документы в количестве ________ листов приняты.

 

В книге регистрации внесена запись №_________________________________

 

* Представителю Заявителя при представлении документов через доверенное лицо необходимо наличие оформленной в соответствии с законодательством Российской Федерации доверенности на представление интересов Заявителя в органе, осуществляющем государственный контроль в области долевого строительства многоквартирных домов и/или иных объектов недвижимости, с правом подачи заявления о включении в Реестр граждан, чьи денежные средства привлечены для строительства многоквартирных домов и чьи права нарушены, с правом подписи документов, подачи дополнительных документов, а также с правом принятия решения о согласии/несогласии на обработку персональных данных Заявителя.