Повязка применяется для закрепления перевязочного материала в области культи бедра.
Техника наложения повязки. Хвостик бинта циркулярными турами закрепляют в поперечном направлении вокруг бедра; затем бинт прижимают левой рукой к телу, перегибая его под прямым углом, ведут вниз вдоль бедра, окружая торец культи спереди назад, поднимают его кверху. Дойдя до поперечных витков, бинт снова перегибают под прямым углом и делают круговой укрепляющий тур. Такие поперечные и продольные туры повторяют до тех пор, пока культя не будет закрыта полностью. Закрепляют повязку круговыми турами на бедре. Такая повязка иногда сползает, особенно когда больной ходит, двигается, работает. С целью укрепления ее перед наложением выше культи, на месте будущих циркулярных туров бинта, смазывают кожу клеолом.
ü Окклюзионная или герметизирующая повязка
накладывается при проникающем ранении грудной клетки. При таком ранении образуется «сосущая рана», которая засасывает воздух на вдохе и выводит его на выдохе. Такое состояние называется открытым пневмотораксом. Оно опасно для жизни, так как воздух, засасываемый через рану, сдавливает легкое, выключает его из акта дыхания и, оттесняя сердце, значительно затрудняет его работу. Такую рану нужно закрыть как можно быстрее. Для этого на рану на выдохе кладут воздухонепроницаемые материалы (наружную оболочку ИПП, клеенку, полиэтилен, компрессную бумагу, лейкопластырь по типу черепицы и т.п.)
ü Индивидуальный перевязочный пакет (ИПП) состоит из стерильных ватно-марлевых подушечек (повязок) и бинта, которые находятся в пергаментной бумаге, в прорезиненном чехле и матерчатой оболочке. Ватно-марлевые подушечки пропитаны антисептиками или антибиотиками для профилактики инфекции.
При вскрытии матерчатой оболочки из чехла вынимают булавку и, развернув пергаментную бумагу, достают подушечки так, чтобы не касаться руками поверхности, накладываемой на рану. Подушечки закрепляют на ране оборотами марлевого бинта. Конец бинта закрепляют булавкой.
Понятие о перевязке
Перевязка – это смена или наложение повязки.
Перевязка состоит из следующих этапов:
1) снятие повязки (при ее наличии);
2) туалет раны: обработка кожи вокруг раны спиртосодержащим антисептиком, обработка поверхности раны антисептиком (перекись водорода, фурацилин) и осушение ее сухим шариком;
3) лечебные манипуляции в ране (снятие швов, ревизия раны и др.);
4) наложение новой лечебной повязки и фиксация ее одним из способов.
Показания к смене повязки
1. По времени: чистые раны перевязывают через день и реже, а гнойные ежедневно.
2. Необходимость манипуляции в ране – снятие швов, удаление дренажей, остановка кровотечения, ревизия раны, туалет раны.
3. Повязка сбилась и перестала выполнять свою функцию:
ü перевязочный материал не предохраняет рану от инфекции и не оказывает лечебного эффекта;
ü иммобилизирующая повязка не обеспечивает неподвижности поврежденного участка тела;
ü гемостатическая повязка не останавливает кровотечения;
ü окклюзионная повязка не создает герметичности.
4. Повязка загрязнилась и может быть источником дополнительной инфекции.
5. Повязка промокла (кровь, гной) и не выполняет своей функции и грозит осложнением раневому процессу.
6. Повязка наложена неправильно (нарушает кровоснабжение и иннервацию, не анатомически выгодное положение конечности).
7. Если повязка вызывает неприятные ощущения у больного (чувство онемения, боли).
Снятие повязки
Снимать старую повязку нужно так, чтобы не причинить боли больному и не удалить вместе с верхними слоями повязки тампоны и турунды, введенные в глубину раны при предыдущей перевязке. Если повязка присохла, то ее нужно отмочить (слабым раствором марганца, фурацилином, перекисью).
При снятии бинтовой повязки бинт либо разрезают специальными рихтеровскими ножницами для снятия повязок, либо разматывают.
Разрезать повязку начинают вдали от поврежденного участка либо с противоположной ране стороны (особенно при промокании повязки). Бранши этих ножниц согнуты под углом, а нижняя бранша заканчивается пуговкой, предохраняющей кожу от повреждения.
При разматывании бинт собирают в ком, перекладывая его из одной руки в другую на близком расстоянии от раны.
При снятии клеевой повязки нужно смочить края ее спиртом с помощью марлевого шарика, после чего она снимается безболезненно. Снимая клеевую повязку, нужно придерживать кожу рукой. Особенно осторожно снимать клеевую повязку необходимо на волосистых частях тела.
При снятии пластырной повязки необходимо придерживать кожу рукой, снимать осторожно, так как прочно приклеившийся к коже пластырь может повреждать эпидермис.
