Зразок оформлення списку студентів

Додаток 2

РОЗКЛАД

Конкурсного відбору студентів ВНЗ для зарахування на навчання за програмою підготовки офіцерів запасу на

Кафедру військової підготовки Сумського державного університету в 2015 році

№ з/п	Назва ВНЗ	Дата	Перевірка документів, допризовна підготовка (теорія)	Допризовна підготовка (практика)	Перевірка рівня фізичної підготовки	Професійно-психологічне обстеження
час	місце	час	місце	час	місце	час	місце
1.
1.	Черкаський державний технологічний університет	30-31.03.15	08.30- -10.00	лекц. аудитор	10.00- -11.00	плац	11.00- -13.00	спорт. містеч.	15.00- -17.00	клас ПЕОМ ЧДТУ
2.	Черкаський національний університет	30-31.03.15	08.30- -10.00	лекц. аудитор	10.00- -11.00	плац	11.00- -13.00	спорт. містечко	15.00- -17.00	клас ПЕОМ ЧНУ
3.	Ніжинський державний університет	01.04.15	08.30- -10.00	лекц. аудитор	10.00- -11.00	плац	11.00- -13.00	спорт. містеч.	15.00- -17.00	клас ПЕОМ НДУ
4.	Чернігівський національний технологічний університет	02-03.04.15	08.30- -10.00	лекц. аудитор	10.00- -11.00	плац	11.00- -13.00	спорт. містечко	15.00- -17.00	клас ПЕОМ ЧНТУ
5.	Чернігівський державний інститут економіки і управління	02-03.04.15	08.30- -10.00	лекц. аудитор	10.00- -11.00	плац	11.00- -13.00	спорт. містечко	15.00- -17.00	клас ПЕОМ ЧНТУ
6.	Чернігівський інститут інформації, бізнесу і права (КМНТУ)	02-03.04.15	08.30- -10.00	лекц. аудитор	10.00- -11.00	плац	11.00- -13.00	спорт. містеч.	15.00- -17.00	клас ПЕОМ ЧНТУ
7.	Чернігівський національний педагогічний університет	02-03.04.15	08.30- -10.00	лекц. аудитор	10.00- -11.00	плац	11.00- -13.00	спорт. містечко	15.00- -17.00	клас ПЕОМ ЧНТУ
8.	Уманський державний педагогічний університет	17-18.04.15	08.30- -10.00	лекц. аудитор	10.00- -11.00	плац	11.00- -13.00	спорт. містечко	15.00- -17.00	клас ПЕОМ УДПУ
9.	Херсонський державний університет	20-21.04.15	08.30- -10.00	лекц. аудитор	10.00- -11.00	плац	11.00- -13.00	спорт. містечко	15.00- -17.00	клас ПЕОМ ХДУ
10.	Сумський державний університет	13.04.15	08.30- -10.00	202 ауд.	10.00- -11.00	плац	11.00- -13.00	спорт. містечко	15.00- -17.00	клас ПЕОМ СумДУ
11.	Сумський національний аграрний університет	14.04.15	08.30- -10.00	202 ауд.	10.00- -11.00	плац	11.00- -13.00	спорт. містечко	15.00- -17.00	клас ПЕОМ СумДУ

12.	ДВНЗ Українська академія банківської справи НБУ (Суми)	14.04.15	08.30- -10.00	202 ауд.	10.00- -11.00	плац	11.00- -13.00	спорт. містечко	15.00- -17.00	клас ПЕОМ СумДУ
13.	Сумський державний педагогічний університет	15.04.15	08.30- -10.00	202 ауд.	10.00- -11.00	плац	11.00- -13.00	спорт. містечко	15.00- -17.00	клас ПЕОМ СумДУ
14.	Сумська юридична філія ХНУВС	15.04.15	08.30- -10.00	202 ауд.	10.00- -11.00	плац	11.00- -13.00	спорт. містечко	15.00- -17.00	клас ПЕОМ СумДУ
15.	Конотопський інститут Сум ДУ	16.04.15	08.30- -10.00	202 ауд.	10.00- -11.00	плац	11.00- -13.00	спорт. містечко	15.00- -17.00	клас ПЕОМ КІСумДУ
16.	Шосткинський інститут Сум ДУ	16.04.15	08.30- -10.00	202 ауд.	10.00- -11.00	плац	11.00- -13.00	спорт. містечко	15.00- -17.00	клас ПЕОМ ЩІСумДУ
Резервні дні для вступних випробувань ВНЗ (технікуми, коледжі) м. Суми	14-18.07.15	08.30- -10.00	лекц. аудитор	10.00- -11.00	плац	11.00- -13.00	спорт. містеч.	15.00- -17.00	клас ПЕОМ СумДУ
Резервні дні для вступних випробувань ВНЗ (технікуми, коледжі) інших міст	14-18.07.15	08.30- -10.00	лекц. аудитор	10.00- -11.00	плац	11.00- -13.00	спорт. містеч.	15.00- -17.00	клас ПЕОМ СумДУ

Примітка: В термінах проведення вступних випробувань можливі зміни, про що буде доведено додатково по узгодженню з кожним ВНЗ.

ВНЗ м. Суми – вступні випробування проводяться на базі кафедри військової підготовки СумДУ, (СумДУ).

ВНЗ м. Конотопа, Шостки, Умані та Херсона – вступні випробування проводяться на базі своїх ВНЗ.

ВНЗ м. Черкас – вступні випробування проводяться на базі Черкаського національного університету.

ВНЗ м. Чернігова – вступні випробування проводяться на базі ЧНТУ та ЧНПУ.

Вступні випробування для студентів, які з поважних причин не змогли пройти вступні випробування в встановлені терміни з поважних причин (випускників технікумів, коледжів) проводяться 13-17.07.2015 року на базі кафедри військової підготовки СумДУ, (СумДУ).

Начальник кафедри

військової підготовки

полковник п/п М.М.ЛЯПА

Начальнику кафедри військової підготовки Сумського державного університету полковнику Ляпі М.М.

Студента денної форми навчання (ВНЗ)___________________________________________

_____________

Факультет________________________________________________навч.група___________

Спеціальність_________________________________________________________________

Прізвище_____

Ім’я_______________________________ По батькові________________________________

Дата народження___________________ Громадянство______________________________

Адреса за пропискою (за паспортом)______________________________________________

_____________

Адреса фактичного місця проживання____________________________________________

_____________

Проходження військової служби _________________________________________________

Військкомат, де перебуває на обліку______________________________________________

Ідентифікаційний номер________________________________________________________

Телефон дом.________________ моб._________________ Email:______________________

Придатність до військової служби (по висновкам в медичній довідці)

_____________

ЗАЯВА

Прошу Вас зарахувати мене кандидатом на участь в конкурсному відборі для вступу на навчання за програмою підготовки офіцерів запасу на кафедрі військової підготовки Сумського державного університету в 2014року.

Бажаю пройти військову підготовку за програмою підготовки офіцерів запасу тому, що маю бажання реалізувати права громадянина України на рівні можливості у виборі професії шляхом здобуття додаткових знань, умінь і навичок, необхідних для належного виконання військового обов'язку в запасі у мирний час, обов'язків військової служби у воєнний час та для майбутньої професійної діяльності.

Зобов’язуюсь виконувати всі вимоги, що ставляться до студентів під час проходження військової підготовки.

Даю згоду на використання моїх персональних даних в базі даних Кафедри військової підготовки Сумського державного університету та Міністерства оборони України. Зі своїми правами, що визначені у ст.8 Закону України „ Про захист персональних даних ” ознайомлений.

____________ ____________ ______________

/ дата, місяць, рік / / особистий підпис / /ініціали, прізвище/

Додається: ксерокопія 1,2-ї сторінок паспорту.,

ксерокопія довідки про присвоєння ідентифікаційного коду.,

ксерокопія приписного свідоцтва, яка видається військовим комісаріатом (тільки чоловікам).,

довідка ВЛК про придатність до військової служби (навчання за програмою підготовки

офіцерів запасу), яка видається військовим комісаріатом.,

ксерокопія посвідчення водія (за наявністю).

Додаток 4

НА ЗВОРОТІ Додаток 5

Додаток 6 Додаток 6/1

(тільки чоловікам)

Додаток 7

КУТОВИЙ ШТАМП ВІЙСЬКОМАТА

ДОВІДКА № _____

__________________________________________________________________

(військове звання, прізвище, ім’я, по батькові, рік народження)

__________________________________________________________________

(військова частина, яким військкоматом призваний у Збройні Сили України)

Пройшов медичний огляд у військово-лікарській комісії ____________

_______________________________________ «___» _________ 20___року

(назва військкомату)

Діагноз: ______________________________________________________

_______________________________________________________________

Постанова військово-лікарської комісії:

На підставі статті ______ графи _____ Розкладу хвороб, графи _____

Таблиці додаткових вимог __________ (додатки № 1,2,3 до Положення про військово-лікарську експертизу у Збройних Силах України, затвердженого наказом Міністра оборони України від 14.08.2008 № 402)

___________________________________________ до військової служби.

(вказати придатний(а) або не придатний(а))

Голова ВЛК _______________________________________________________

(підпис, прізвище, ініціали)

Секретар ВЛК _____________________________________________________

(підпис, прізвище, ініціали)

Місце знаходження комісії ___________________________________________

(вказати адресу)

Військовий комісар________ ________________________________________

(назва військкомату)

_______________ _________________________________

(підпис) (ініціали прізвище)

«___»_________ 20___року

Додаток 7.1


МІНІСТЕРСТВО ОБОРОНИ УКРАЇНИ КАФЕДРА ВІЙСЬКОВОЇ ПІДГОТОВКИ СУМСЬКОГО ДЕРЖАВНОГО УНІВЕРСИТЕТУ КОД 07888543 «____» _____________ 20____ р. № ______________ 40021, м. Суми, вул. Кондратьєва, 165		Військовому комісару

/назва військового комісаріату/ _________________________________________

Відповідно до Положення про військово-лікарську експертизу у Збройних Силах України, затвердженого наказом Міністра оборони України від 14.08.2008 № 402 прошу визначити ступінь придатності до військової служби призовника (громадянки)

, 19__ р.н.

для проходження навчання за програмою підготовки офіцерів запасу.

Начальник кафедри військової підготовки

Сумського державного університету

полковник М.М.ЛЯПА

Виконав Орленко С.М.

тел. 0542-62-83-15

Додаток 8

УКРАЇНА UA UKRAINE

Категорія транспортних засобів, на керування якими видано посвідчення

Місце печатки

Дозволено

Для особливих відміток

Додаток 9

Зразок оформлення списку студентів

СПИСОК

Студентів __________________________________________,

/назва ВНЗ/

які рекомендуються до участі в конкурсному відборі для зарахування на навчання за програмою підготовки офіцерів запасу на кафедру військової підготовки Сумського державного університету в 2015 році.

№ з/п	Прізвище, ім`я, по батькові	Дата народження	Курс	Факультет	№ групи	Форма навчання	Придатність до військової служби	Середній бал успішності за попередні семестри	Висновок лікаря про допуск до фіз. підготовки за станом здоров’я
За нац. школою
1.	ЛИСЕНКО Олексій Петрович	15.05.96		ТЕСЕТ	ФМ-12	денна	придатний		допущений
2.	ПЕТРОВ Іван Іванович	25.10.95		ЕЛІТ	ІТ-11	денна	придатний	485	допущений
	..............
Разом: 2 (два) студенти								Всього допущено 2(два) _______ /підпис/ ____ __________________ /ініціали, прізвище/

Ректор (назва ВНЗ) ________ _______________

(підпис) (ініціали та прізвище)

МП.

“____” ______________ 20__ р.

Додаток 9/1