Миокардиты, перикардиты, инфекционный эндокардит

 

1. Среди инфекционных миокардитов наиболее часто встречаются:

1. Вирусные.

2. Бактериальные.

3. Паразитарные.

4. Грибковые.

 

2. Неинфекционные миокардиты возникают вследствие:

1. Аллергических реакций.

2. Токсических воздействий.

3. Химических воздействий.

4. Воздействий физических факторов.

5. Всего перечисленного.

 

3. В научных исследованиях для верификации диагноза миокардита используют биопсию миокарда, при этом:

1. Положительные результаты биопсии миокарда подтверждают диагноз.

2. Отрицательные результаты биопсии исключают диагноз миокардита.

3. Оба ответа правильные.

 

4. Для выявления воспалительных изменений миокарда подтверждение может быть получено с помощью:

1. Сцинтиграфии миокарда с таллием-201.

2. Биопсии миокарда.

3. Сцинтиграфии миокарда с пирофосфатом технеция.

4. Радионуклидной вентрикулографии.

5. Всего перечисленного.

 

5. При установлении диагноза миокардита:

1. Обязательно назначение "противовоспалительных препаратов".

2. Лечение в большинстве случаев симптоматическое.

3. Обязательно назначение глюкокортикоидных гормонов.

4. Обязательно назначение препаратов, "улучшающих метаболические процессы в миокарде".

5. Правильного ответа нет.

 

6. При тяжелом прогрессирующем течении миокардита возможно применение:

1. Глюкокортикоидных гормонов.

2. Азатиоприна.

3. Оба ответа правильные.

4. Правильного ответа нет.

 

7. Назначение противовоспалительных препаратов при миокардитах:

1. Противопоказано в остром периоде вирусной инфекции.

2. Вообще противопоказано при вирусных миокардитах.

3. Оба ответа правильные.

4. Правильного ответа нет.

 

8. Наиболее частой причиной сдавливающего (констриктивного) перикардита у лиц молодого возраста является:

1. Туберкулез.

2. Сифилис.

3. Ревматизм.

4. Ранения перикарда.

5. Системные заболевания соединительной ткани.

 

9. К асептическим поражениям перикарда следует отнести:

1. Перикардиты при заболеваниях крови.

2. Перикардиты при злокачественных опухолях.

3. Аллергическое или аутоиммунное поражение миокарда.

4. Все перечисленные формы.

5. Ничего из перечисленного.

 

10. К асептическим перикардитам следует отнести:

1. Постинфарктный перикардит.

2. Посткомиссуротомный перикардит.

3. Уремический.

4. Все перечисленные.

5. Ничего из перечисленного.

 

11. В острой стадии перикардита происходит:

1. Выпадение нитей фибрина.

2. Накопление экссудата.

3. Ничего из перечисленного.

4. Все перечисленное.

 

12. При хроническом перикардите:

1. Происходит разрастание грануляционной ткани.

2. Формируются спайки между листками перикарда.

3. Происходит облитерация полости перикарда.

4. Имеет место все перечисленное.

 

13. Парадоксальный пульс - это:

1. Исчезновение пульса или уменьшение его наполнения при вдохе.

2. Низкая амплитуда пульсовой волны на периферических артериях при высокой амплитуде его на магистральных сосудах.

3. И то, и другое.

4. Ни то, ни другое.

 

14. Причиной “пародоксального пульса” при перикардите является:

1. Резкое снижение сердечного выброса на вдохе.

2. Повышение сердечного выброса на выдохе.

3. Нарушения ритма.

4. Все перечисленное.

5. Правильного ответа нет.

 

15. Центральное венозное давление при накоплении в перикарде жидкости:

1. Повышается.

2. Снижается.

3. Не изменяется.

4. Изменения не закономерны.

 

16. Нарушения гемодинамики при спаечном процессе в перикарде обусловлены:

1. Ограничением диастолического растяжения миокарда.

2. Снижением эффекта присасывающей способности грудной клетки.

3. Сдавлением крупных вен.

4. Всем перечисленным.

5. Правильно 1 и 3.

 

17. Для острого фибринозного перикардита не характерны:

1. Брадикардия.

2. Повышение температуры тела.

3. Боль за грудиной.

4. Шум трения перикарда.

5. Дисфагия, усиление боли за грудиной при глотании.

 

18. При остром фибринозном перикардите может наблюдаться:

1. Тахикардия.

2. Шум трения перикарда.

3. Боль за грудиной.

4. Снижение АД.

5. Все перечисленное.

 

19. Для диагностики острого фибринозного перикардита наиболее важным симптомом является:

1. Тахикардия.

2. Шум трения перикарда.

3. Боль за грудиной.

4. Дисфагия.

5. Снижение АД.

 

20. Шум трения перикарда при фибринозном перикардите:

1. Лучше выслушивается в положении сидя.

2. Не связан с дыханием.

3. Усиливается при надавливании стетоскопа.

4. Выслушивается в систолу и диастолу.

5. Все ответы правильные.

 

21. Шум трения перикарда можно выслушать:

1. В межлопаточном пространстве.

2. Над всей зоной абсолютной тупости сердца.

3. На небольшом участке в IV межреберье слева.

4. Все ответы правильные.

5. Правильного ответа нет.

 

22. Наиболее информативным для диагностики фибринозного перикардита без выпота следует считать метод:

1. Рентгенографии.

2. Эхокардиографии.

3. Аускультации.

4. Электрокардиографии.

 

23. Для болевого синдрома при остром перикардите не характерны:

1. Тупой, давящий характер боли.

2. Продолжительность боли более 30 минут.

3. Локализация болей за грудиной.

4. Уменьшение боли после приема нитроглицерина.

5. Зависимость боли от дыхания, движения, глотания, положения тела.

 

24. При фибринозном перикардите на ЭКГ обычно не бывает:

1. Конкордантного смещения сегмента SТ во всех грудных отведения.

2. Отрицательного зубца Т.

3. Отклонения электрической оси влево.

 

25. При экссудативном перикардите может наблюдаться:

1. Одышка.

2. Глухость тонов сердца.

3. Расширение границ сердечной тупости.

4. Тахикардия и парадоксальный пульс.

5. Все перечисленное.

 

26. Для экссудативного перикардита не характерны:

1. Вынужденное положение тела "поза глубокого наклона".

2. Застойные явления в большом круге кровообращения.

3. Брадикардия.

4. Бронхиальное дыхание в связи со сдавлением легких.

5. Парадоксальный пульс.

 

27. При тампонаде сердца наблюдается:

1. Резкая одышка.

2. Цианоз.

3. Тахикардия.

4. Нитевидный пульс.

5. Все перечисленное.

 

28. Рентгенологическими признаками экссудативного перикардита являются:

1. Увеличение размеров сердца.

2. Ослабление пульсации.

3. Сглаженность контуров сердца.

4. Все перечисленное.

 

29. Эндокардит могут вызывать:

1. Вирусы.

2. Бациллы лихорадки Ку.

3. Сальмонеллы.

4. Все перечисленное.

5. Ничего из перечисленного.

 

30. Предрасполагающими к инфекционному эндокардиту факторами следует считать:

1. Преходящую бактеремию.

2. Проведение гемодиализа.

3. Наличие искусственных клапанов сердца.

4. Все перечисленное.

5. Ничего из перечисленного.

 

31. Инфекционный эндокардит чаще возникает:

1. У больных, имеющих поражение клапанного аппарата.

2. При интактных клапанах.

3. Частота возникновения эндокардита примерно одинакова у больных, имеющих поражение клапанного аппарата и не имеющих его.

 

32. Из перечисленного наиболее частым клиническим проявлением подострого инфекционного эндокардита является:

1. Лихорадка.

2. Артралгии.

3. Петехии на коже и слизистых.

4. Изменения формы ногтей.

 

33. При подостром инфекционном эндокардите может наблюдаться:

1. Миокардит.

2. Васкулиты мелких сосудов.

3. Эмболии мелких сосудов с развитием абсцессов.

4. Все перечисленное.

5. Ничего из перечисленного.

 

34. Относительно редко при подостром инфекционном эндокардите встречается поражение:

1. Митрального клапана.

2. Аортального клапана.

3. Трехстворчатого клапана.

4. Правильно 1 и 3.

 

35. Инфаркт миокарда при инфекционном эндокардите может быть обусловлен:

1. Эмболией сосудов бактериальными или тромботическими массами.

2. Поражением vaza vazorum.

3. И тем, и другим.

4. Ни тем, и ни другим.

 

36. При подостром инфекционном эндокардите может наблюдаться:

1. Диффузный гломерулонефрит.

2. Инфаркт почки.

3. Очаговый нефрит.

4. Все перечисленное.

5. Ничего из перечисленного.

 

37. Признаком инфаркта почки при остром инфекционном эндокардите является:

1. Боль в поясничной области.

2. Гематурия.

3. Дизурические явления.

4. Все перечисленное.

5. Правильного ответа нет.

 

38. При подостром инфекционном эндокардите анемия наблюдается:

1. У большинства больных.

2. Редко.

3. Не встречается.

 

39. Для острого инфекционного эндокардита характерно:

1. Наличие лихорадки, озноба.

2. Наличие лейкоцитоза.

3. Быстрое формирование порока сердца.

4. Быстрое появление признаков сердечной недостаточности.

5. Все перечисленное.

 

40. Для больного с острым инфекционным эндокардитом характерно наличие:

1. Бактеремии.

2. Лейкоцитоза.

3. Увеличениe СОЭ.

4. Все ответы правильные.

5. Правильно 1 и 3.

 

41. При остром инфекционном эндокардите могут наблюдаться:

1. Поражение ЦНС.

2. Поражение клапанов сердца.

3. Эмболия в различные органы с развитием гнойных метастатических очагов.

4. Почечная недостаточность.

5. Все перечисленное.

 

42. Наиболее часто при подостром инфекционном эндокардите поражается:

1. Митральный клапан.

2. Аортальный клапан.

3. Трехстворчатый клапан.

 

43. Для аускультативной картины поражения аортального клапана при подостром инфекционном эндокардите характерно наличие:

1. Систолического шума с максимумом во II межреберье справа.

2. Диастолического шума в точке Боткина.

3. Диастолического шума на верхушке.

 

44. При подостром инфекционном эндокардите может наблюдаться:

1. Экстрасистолия.

2. Мерцательная аритмия.

3. Нарушения AV проводимости.

4. Синусовая брадикардия или тахикардия.

5. Все перечисленное.

 

45. Инфекционный эндокардит может осложняться развитием:

1. Перикардита.

2. Миокардита.

3. Того, и другого.

4. Ни одного из них.

 

46. Наиболее специфичными для подострого инфекционного эндокардита является:

1. Увеличение СОЭ.

2. Анемия.

3. Лейкоцитопения.

4. Бактеремия.

 

47. Причиной отрицательного результата при посеве крови у больных с инфекционным эндокардитом может быть:

1. Вирусная природа эндокардита.

2. Неправильная методика взятия крови.

3. Использование недостаточного набора сред.

4. Все перечисленное.

5. Правильно 2 и 3.

 

48. Предрасполагающими факторами для инфекционного эндокардита являются:

1. Порок сердца.

2. Бактериемия.

3. Эмболии.

4. Все перечисленное.

5. Правильно 1 и 2.

 

49. Наиболее информативным инструментальным методом исследования при инфекционном эндокардите является:

1. Рентгенологическое исследование.

2. Электрокардиография.

3. Эхокардиография.

4. Радионуклидная вентрикулография.

5. Фонокардиография.

 

50. Вегетации при инфекционном эндокардите состоят из:

1. Тромбоцитов.

2. Фибрина.

3. Микроорганизмов.

4. Всего перечисленного.

5. Правильно 2 и 3.

 

51. Если причиной инфекционного эндокардита являются стрептококки, то чаще всего назначают:

1. Пенициллин.

2. Пенициллин в сочетании с гентамицином.

3. Ампициллин.

4. Ванкомицин.

5. Правильно 1 и 2.

 

52. Если причиной инфекционного эндокардита являются грамотрицательные бактерии, то следует назначить:

1. Пенициллин.

2. Пенициллин со стрептомицином.

3. Тетрациклины.

4. Гентамицин и/или ампициллин.

5. Амфотерицин В.

 

53. Если причиной эндокардита являются стафилококки, устойчивые к пенициллину, то следует назначить:

1. Оксациллин.

2. Метициллин.

3. Цефалоспорины.

4. Все перечисленное.

5. Правильно 1 и 2.

 

54. При эндокардите, вызванном грибами, показано назначение:

1. Ампициллина.

2. Тетрациклина.

3. Амфотерицина В.

4. Канамицина.

5. Карбенициллина.

 

55. Основными показаниями к хирургическому лечению инфекционного эндокардита являются:

1. Рефрактерная сердечная недостаточность.

2. Повторные тромбоэмболии.

3. Грибковая этиология эндокардита.

4. Все перечисленные.

5. Правильно 1 и 2.

 

56. Длительность лечения антибиотиками при инфекционном эндокардите, как правило, составляет:

1. 2 недели или меньше.

2. 4-6 недель.

3. Более 6 недель.

4. Правильного ответа нет.

 

57. Для профилактики инфекционного эндокардита при манипуляциях в полости рта и на верхних дыхательных путях целесообразно использовать:

1. Пенициллин.

2. Ампициллин с гентамицином.

3. Эритромицин.

4. Все перечисленное.

5. Правильно 1 и 2.

 

 

Миокардиты, перикардиты, инфекционный эндокардит

1-1

2-5

3-1

4-2

5-2

6-3

7-1

8-1

9-4

10-4

11-4

12-4

13-1

14-1

15-1

16-5

17-1

18-5

19-2

20-5

21-4

22-3

23-4

24-3

25-5

26-3

27-5

28-4

29-4

30-4

31-1

32-1

33-4

34-3

35-1

36-4

37-4

38-1

39-5

40-4

41-5

42-2

43-2

44-5

45-3

46-4

47-4

48-5

49-3

50-4

51-5

52-4

53-3

54-3

55-4

56-2

57-5