Хвороби твердих тканин зубів

ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ

Шифр МКХ-10: К 00.3, К 00.40-00.49

Хвороби твердих тканин зубів

Клінічна форма: каріозні та не каріозні пошкодження коронкової частини зубу більше – 60-80%, що відновлюються штифтовими конструкціями

Критерії діагностики:

Клінічні:

- наявність пошкоджень коронок зубу більше 60-80%;

- кукса зуба повинна підвищуватись над поверхнею або розташовуватись на рівні ясен;

- стан маргінального пародонту;

- стан пломбування кореневого каналу задовільний;

- довжина, ширина кореня - задовільна;

- рухомість кореня відсутня;

- перкусія безболісна;

- періапікальні патологічні процеси відсутні;

- маргінальні запальні процеси відсутні

Допоміжні діагностичні критерії:

- рентгенографія;

- вивчення діагностичних моделей;

- стан прикусу.

Лікування:

- нормалізація оклюзійних співвідношень, вибіркове пришліфування горбків зубів.

Підготовка кореня і каналу:

- формування надясенної частини кукси зуба;

- згідно вимог виготовлення штифтової куксової вкладки, штифтового зуба за Річмондом або за Ільїною-Маркосян;

- розширення кореневого каналу на ½-2/3 довжини, асиметрично, попереджуючи ретенцію штифта;

- формування допоміжної порожнини в усті кореневого каналу (для конструкції за Ільїною-Маркосян та штифтової куксової вкладки);

- моделювання репродукції куксової вкладки зі штифтом прямим методом (комбінованим методом);

- отримання відбитків (гіпс, альгінат, еластомери);

- виготовлення простого штифтового зуба;

- виготовлення гіпсових моделей;

- припасування елементів штифтових конструкцій;

- визначення кольору;

- припасування готової конструкції;

- фіксація (фосфатний, полікарбоксілатний, склоіономерний, полімерний цементи);

- зняття куксової вкладки зі штифтом;

- зняття штифтового зуба (за Річмондом та Ільїною-Маркосян).

Рекомендації:

- по методиці догляду за зубним протезом;

- по методиці догляду за порожниною рота;

- по користуванню і періодичністю зміни даного виду протезу.

Профілактика:

- звернення до лікаря з метою профілактики не рідше одного разу на рік, а при прояві ускладнень чи зламі протезу - негайно.

Критерії ефективності лікування (гарантійні терміни служби протезів)

Згідно Наказу № 507 від 28.12.2002 року “Про затвердження нормативів надання медичної допомоги та показників якості медичної допомоги”.

ПРОТОКОЛ ЛІКУВАННЯ

Шифр МКХ 10: К 00.3, К 00.40-00.49

Хвороби твердих тканин зубів

Клінічна форма: каріозні та не каріозні пошкодження поверхні зубу, які можливо відновити напівкоронками та тричетвертними коронками

Критерії діагностики:

Клінічні:

- поверхневий дефект коронкової частини зуба, що має оклюзійні навантаження;

- наявність неглибоких каріозних порожнин;

- реакція на перкусію безболісна;

- висота клінічної коронки зуба достатня;

- використання зуба як опори для шинуючого протезу;

- зуб не депульпований.

Допоміжні діагностичні критерії:

- рентгенографія (аналіз прицільної рентгенограми, ортопантомограми, панорамної рентгенограми, томограми);

- заповнення та аналіз одонтопародонтограми;

- Е.О.Д;

- оклюзіографія;

- отримання альгінатних відбитків та аналіз діагностичних моделей.

Лікування:

- нормалізація оклюзійних співвідношень;

- вибіркове пришліфування горбків зубів;

- знеболення;

- препарування всіх поверхонь зуба, крім вестибулярної на товщину 0,5-1,2 мм;

поверхні після препарування мають бути паралельні або мати кут сходження не більше 3-5 град.;

- формування пазів для подальшої фіксації мають бути паралельні на бокових поверхнях глибше 0,5 мм;

- отримання подвійного відбитка (еластомери);

- отримання альгінатного відбитка;

- припасування напівкоронок та тричвертних коронок;

- цементування напівкоронок та тричвертних коронок фосфатним, склоіономерним та полімерним цементом;

- зняття напівкоронок та тричвертних корнок;;