Эпидемиологическое обследование очага.

Эпидемиологическое обследование призвано установить:

- источник возбудителя инфекции для данного очага;

- механизмы, пути и факторы передачи, обусловившие выявленные случаи заболевания;

- круг лиц, одновременно с заболевшими подвергшихся риску заражения;

- размеры восприимчивой к данной инфекции не иммунной прослойки среди населения очага;

- условия, которые могут благоприятствовать распространению возбудителя инфекции в очаге и выносу его за пределы очага.

По результатам эпидемиологического обследования разрабатывается план проведения мероприятий по локализации и ликвидации очага.

При проведении эпидемиологического обследования врач – эпидемиолог:

- собирает анамнез и материалы для лабораторных исследований;

- составляет список лиц, соприкасавшихся с больным;

- выясняет места, в которых бывал больной перед заболеванием;

- выясняет вероятный источник заражения и пути распространение возбудителя инфекции;

- осуществляет контроль за своевременной и правильной госпитализацией больного и изоляцией лиц, общавшихся с больным;

- контролирует проведение заключительной дезинфекции;

- заполняет карту эпидемиологического обследования очага на лиц, общавшихся с источником возбудителя инфекции;

- на лиц, выбывших из очага до начала эпидемиологического обследования, посылает экстренное сообщение в центр санитарно – эпидемиологического надзора города, куда выехали эти лица, с указанием необходимой их изоляции.

 

В заключение эпидемиолога оценивается качество и эффективность проведённых в очаге мероприятий, и рекомендуются дополнительные меры, направленные на его ликвидацию.

Карантин.

Карантин – наиболее полный комплекс ограниченных административных и лечебно – профилактических мероприятий, направленных, как на охрану определённой территории от заноса возбудителя ООИ из др. территорий, так и на предупреждение их распространения из эпидемиологического очага.

Карантин вводится решением ЧПК (СПК) – постоянно действующим органом, создаваемым при администрации города, района и др. Предназначен:

- для руководства профилактическими и противоэпидемическими мероприятиями в случае возникновения эпидемиологического очага;

- обладает функциями контроля над их выполнением и административным воздействием на должностных лиц, на которых возложено проведение этих мероприятий.

Всей работой в очаге руководит начальник очага, который подчиняется штабу очага. Штаб создаётся при возникновении заболевания в населённом пункте, где возможно эпидемиологическое распространение инфекции.

Для проведения лечебно – противоэпидемических мероприятий при штабе организуют специализированные службы, основными из которых являются следующие:

- лечебные (специальные стационары, группы консультантов, клинические лаборатории, патологоанатомическая группа);

- противоэпидемические (группа эпидемиологического обследования, эвакогруппа, группа обеззараживания очагов, группа контроля над выполнением противоэпидемиологического режима специальными учреждениями, за правильностью взятия и доставки материала на исследования);

- лабораторные (микробиологическая, микологическая, вирусологическая лаборатории);

- профилактические (группа по проведению профилактических прививок, медицинское наблюдение за населением, по дезинсекции и дератизации, санитарное просвещение, пищевой и коммунальный санатории, обсерваторы, активная санитарная группа ветеринарного надзора);

- карантинные (группа охраны объектов специального назначения, подразделение постов оцепления, контрольно – пропускной пункт (КПП));

- административно – хозяйственные (группы обеспечения лечебными и диагностическими средствами, хозяйственным и медицинским имуществом; транспорта и связи; по обеспечению питанием и жильём; бух. учёта).

В зависимости от характера очага набор и количественный состав служб может меняться.

Карантинными мерами являются:

- оцепление очага;

- запрещение выезда из него без предварительной обсервации;

- организация прямого транзита, перевалочных баз и ограничения транспортных связей очага с другими территориями;

- организация строгой системы вывоза из очага и ввоза в него сырья, товаров и продуктов;

- организация санитарно – карантинных пунктов на транспорте, аэропортах, на железно – дорожных станциях, в речных и морских портах;

- ограничение водопользования для бытовых, хозяйственных, рекреационных нужд;

- ограничение посещения тех мест, где выявлены опасные для человека эпизоотии;

- ограничение массовых мероприятий, торговли и др.

Лица, желающие покинуть территорию очага, подлежат обсервации. В помещении обсервации должны быть:

- приёмная;

- палаты для обсервируемых;

- комнаты для медицинского и обслуживающего персонала;

- комнаты для взятия материала;

- комнаты для хранения личных вещей обсервируемых;

- буфет;

- санитарный пропускник;

- подсобные помещения.

Обсервацией предусматривается изоляция лиц, выезжающих за пределы карантинной зоны, и медицинское наблюдение за ними в течение срока, равного максимальной длительности инкубационного периода при данном заболевании. В обсервацию допускаются только здоровые люди.

В случае выявления среди обсервируемых больного, его переводят в стационар, а лиц, общавшихся с ним – в изолятор.

Повторное использование обсервации допускается только после тщательной уборки и заключительной дезинфекции. Медицинский и обслуживающий персонал находятся под медицинским наблюдением.

 

Противоэпидемические меры в эпидемиологическом очаге:

- выявление и госпитализация больных;

- выявление и захоронение погибших от контролируемой болезни;

- выявление и изоляция лиц, соприкасавшихся с телами погибших;

- дезинфекция квартиры, вещей, предметов, нательного и постельного белья, которыми пользовался умерший больной;

- активное выявление лиц с проявлениями заболевания;

- организация экстренной профилактики населения;

- организация санитарной очистки населённых пунктов;

- санитарно – просветительная работа среди населения;

- исследование объектов окружающей среды на контаминированность возбудителя контролируемой инфекции;

- выявление инфицированных живых переносчиков и организовать работы по сокращению их численности.

Населённый пункт, где установлена особо опасная болезнь среди живых, объявляется неблагополучным. При этом налагают ветеринарный карантин. На дорогах, ведущих в карантинный пункт, вывешивают специальные указатели, устанавливают объездные пути и охранно-карантинные посты, оборудуются дезинфекционные барьеры.

Срок карантина или действия ограничения определяется длительностью инкубационного периода с учётом продолжительности сохранения возбудителя в организме переболевших животных и на объектах внешней среды.

Карантин снимают после тщательной очистки и дезинфекции помещений. При этом составляется акт, и выносят решение местной администрации.

Госпитализация больного.

Больных или лиц с подозрением на заболевания, вызванные микобактериями I и II групп, а также общавшихся с ними и выезжавших из зон карантина, помещают в специализированные инфекционные лечебные стационары или временные учреждения, развёрнутые на период вспышки в приспособленных помещениях.

После доставки больного в стационар транспорт и предметы, использованные при транспортировке, обеззараживаются на специально оборудованной площадке бригадой эвакуаторов.

В заразном отделении госпиталя предусматривают:

- приёмное отделение с отдельным входом для больных;

- кладовую для хранения одежды больных до отправки её в дезинфицирующую камеру;

- отделение для больных, в которых должны быть предусмотрены палаты для раздельного размещения больных по клиническим формам и степени тяжести болезни;

- раздаточную пищи;

- комнату для обеззараживания инфекционного материала (выделения больного, судна, бельё и т. д.);

- ванные и туалетные комнаты;

- процедурную;

- в госпиталях для больных холерой палаты для дегидратации;

- в госпиталях для больных чумой рентген кабинет с передвижной аппаратурой.

В приёмном отделении сортируют поступающих больных, оказывают экстренную помощь, берут материал для бактериального (вирусологического) исследования, проводят санитарную обработку, переодевают больного, готовят одежду больного к отправке в дезинфицирующую камеру, начинают специфическое лечение и составляют первичную документацию на поступившего больного. В кладовой одежду хранят в индивидуальных мешках, сложенных в баки или полиэтиленовые мешки, внутренняя поверхность которых обработана раствором инсектицида.

Перед заразным отделением должны быть оборудованы комнаты для надевания и снятия защитного костюма.

В незаразной половине отделения располагаются помещения для обслуживающего персонала:

- гардеробная для верхней одежды;

- санпропускник;

- буфет;

- комнаты для дежурного персонала;

- туалетные;

- бельевая;

- др. подсобные помещения (аптека и т. д.).

Выделения больного (мокроту, мочу, испражнения, рвотные массы) собирают в отведённую для этой цели закрывающуюся посуду, заливают дезинфицирующим раствором и после необходимой экспозиции выбрасывают. Посуду, которой пользовался больной, очищают от остатков пищи и обеззараживают кипячением или дезинфицирующими растворами. Бельё больного и защитную одежду персонала собирают в специальный мешок, дезинфицируют и передают в стирку.

Экстренная профилактика

Превентивное лечение).

Экстренной профилактике в очаге подвергаются отдельные лица или группы населения, которые по данным эпидемиологического обследования считаются заразившимися.

Экстренная профилактика проводится в следующих обстоятельствах:

- среди лиц, общавшихся с источником возбудителя инфекции, т. е. с больным или носителем;

- в детских учреждениях, стационарах, на пищевых объектах, в домах для престарелых и инвалидов, учреждениях специальных режимов при возникновении случаев заболевания (носительства);

- среди всего населения населённого пункта или его части при возникновении групповых заболеваний.

Обязательные условия проведения экстренной профилактики:

- одномоментный охват всех подлежащих контингентов;

- обеспечение контроля за приёмом средств профилактики;

- обеспечение проверки выделенных культур возбудителя на устойчивость к применяемому препарату.

С целью экстренной профилактики используются антибиотики, иммунные сыворотки, иммуноглобулины и некоторые др. лекарственные средства.

Санитарно – гигиенические

Мероприятия.

Санитарно – гигиенические мероприятия в очаге направлены на ликвидацию и предотвращение возникновения условий, способствующих распространению возбудителей инфекции, а также на нейтрализацию выявленных и предполагаемых факторов передачи возбудителя.

В очаге обеспечивается постоянный контроль:

- соблюдение санитарного состояния и выполнения профилактической дезинфекции на предприятиях коммунального хозяйства (гостиницы, бани), в местах массового скопления людей (театры) и на транспорте;

- полнота и своевременность санитарной очистки населённых пунктов;

- санитарное состояние рынков, предприятий торговли продовольственными товарами, общественного питания и др.;

- содержание и правильная эксплуатация свалок, борьба с мухами.