Экзаменационный билет № 10. 2. В районе А. С численностью населения 75000 за год умерло 743 человека

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 1

 

2. В районе А. с численностью населения 75000 за год умерло 743 человека. В районе Б., численность населения которого составила 89000, умерло 820 человек. Возрастно-половой состав проживающих в двух районах был примерно одинаков. Требуется определить, имеются ли достоверные различия между уровнями смертности в названных районах (рассчитайте коэффициент достоверности).

 

Решение:

Необходимые формулы: q=1000-P;

 

 

Рассчитать относительные показатели для районов А и Б (уровни смертности):

 

 

Значение критерия Стьюдента (t) менее 2, что говорит об отсутствии достоверных отличий между уровнями смертности в районах А и Б.

 

		x 1000 =		= на 1000 чел.

 

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 2

 

2. Частота дыхательных движений у восьми женщин в возрасте 45 лет: 20, 22, 17, 15, 16, 21, 24, 17. На основе приведенных данных:

1. Составить ранжированный вариационный ряд;

2. Вычислить Lim, Am, среднюю арифметическую;

3. Вычислить среднеквадратическое отклонение, ошибку средней величины и коэффициент вариации.

Решение:

1. Составляем ранжированный ряд: 15, 16, 17, 17, 20, 21, 22, 24

2. Рассчитываем среднюю арифметическую:

 

Амплитуда –разница крайних вариант: Am = V max – V min = 24 – 15 = 9;

Лимит –соотношение крайних вариант:

 

3. Среднеквадратическое отклонение

для рядов, содержащих менее 30 единиц наблюдения;

d = V – M;

n –общее число вариант

 

Варианты (V)	Ср. арифм.	d	d2
		-4
		-3
		-2
		-2
Сумма

 

Средняя ошибка средней арифметической

4. Коэффициент вариации

Варьирование признака считается слабым, если не превосходит 10%, средним при и сильным (значительным) при >25%. Соответственно – среднее варьирование признака.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 3

1. На основании приведенных ниже данных, извлеченных из соответствующих отчетных документов, требуется рассчитать следующие показатели, характеризующие заболеваемость населения:

· Коэффициент общей заболеваемости;

· Коэффициенты заболеваемости по отдельным нозологиям;

· Показатели структуры заболеваемости;

· Показатель летальности от отдельного вида заболевания.

 

Среднегодовая численность населения
Общее количество зарегистрированных заболеваний
Количество заболеваний органов дыхания
Количество заболеваний эндокринной системы
Количество заболеваний нервной системы
Количество заболеваний желудочно-кишечного тракта
Число умерших от заболеваний желудочно-кишечного тракта

 

Коэффициент общей заболеваемости	Общее количество зарегистрированных заболеваний	x 1000 =		= 420,7 на 1000 чел.
Среднегодовая численность населения

 

Коэффициент заболеваемости патологией дых.системы	Количество заболеваний органов дыхания	x 1000 =		= 128,9 на 1000 чел.
Среднегодовая численность населения

 

Эндокр -22,8; Нервн. -2,5; ЖКТ -101,7 на 1000 чел.

 

Структура заболеваемости:

Удельный вес патологии дых.системы	Количество заболеваний органов дыхания	x 100%=		= 30,6%.
Общее количество зарегистрированных заболеваний

 

Эндокр -5,4%; Нервн. -0,6%; ЖКТ -24,2%.

 

Показатель летальности	Число умерших от заболеваний желудочно-кишечного тракта	x 100 =		= 0,6 на 100 чел.
Количество заболеваний желудочно-кишечного тракта

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 3

 

2. Вычислите коэффициент интегральной эффективности работы врача гинекологического отделения. Проведена экспертная оценка 70 пациенток:

· Из них у 50 проведено анкетирование, удовлетворенность обслуживания отмечено в 40 анкетах.

· Планируемый результат достигнут у 65.

· Тактика медицинской помощи определена как правильная у всех 70 больных.

· Нормативная стоимость лечения - 15000 рублей, фактическая - 12800 рублей.

 

Решение:

 

К_ИЭ= К_МЭ* К_СЭ* К_ЭЭ;

 

 

КМЕДИЦИНСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ =	Число больных с достигнутым результатом лечения	=		= 0,93
Общее число пролеченных больных

КСОЦИАЛЬНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ =	Число больных, удовлетворенных обслуживанием (лечением)	=		= 0,8
Общее число анкетируемых

КЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ =	Нормативная стоимость лечения	=		= 1,17
Фактическая стоимость лечения

К_ИЭ= К_МЭ* К_СЭ* К_ЭЭ = 0,93 * 0,8 * 1,17 = 0,87.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 4

 

1. Число состоящих на диспансерном учете больных с хроническими заболеваниями у 8 участковых врачей: 148, 130, 151, 141, 114, 123, 136, 145. На основе приведенных данных:

1. Составить ранжированный вариационный ряд;

2. Вычислить Lim, Am, среднюю арифметическую;

3. Вычислить среднеквадратическое отклонение, ошибку средней величины и коэффициент вариации.

Решение:

1. Составляем ранжированный ряд: 114, 123, 130, 136, 141, 145, 148, 151.

2. Рассчитываем среднюю арифметическую:

 

Амплитуда –разница крайних вариант: Am = V max – V min = 151 – 114 = 37;

Лимит –соотношение крайних вариант:

 

3. Среднеквадратическое отклонение

для рядов, содержащих менее 30 единиц наблюдения;

d = V – M;

n –общее число вариант

 

Варианты (V)	Ср. арифм.	d	d2
		-22
		-13
		-6
Сумма

 

Средняя ошибка средней арифметической

4. Коэффициент вариации

Варьирование признака считается слабым, если не превосходит 10%, средним при и сильным (значительным) при >25%. Соответственно – слабое варьирование признака.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 5

2. При изучении частоты пульса у студентов НГМУ до и после экзамена по общественному здоровью и здравоохранению обнаружено, что ЧСС до экзамена в среднем составила 85 ударов в минуту (m_М1 = ±2,1 удара в минуту), а после - 80 ударов в минуту (m_М2 = ±2,3 удара в минуту). Используя приведенные данные, оцените достоверность различий между двумя средними величинами.

 

Решение:

Необходимые формулы:

 

 

Значение критерия Стьюдента (t) менее 2, что говорит об отсутствии достоверных отличий между ЧСС студентов до и после экзамена.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 6

 

2. При изучении эффективности вакцинации работников промышленного предприятия против гриппа обнаружено, что процент заболевших в группе вакцинированных составил 46,8 (m_Р1 = ±2,1%), в группе отказавшихся от прививки 59,2 (m_Р2 = ±1,3%). Используя приведенные данные, оцените достоверность различий между двумя относительными величинами.

 

Решение:

Необходимые формулы:

 

 

Значение критерия Стьюдента (t) более 2, что говорит о наличии достоверных отличий в уровнях заболеваемости в зависимости от наличия прививки.

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 7

1. На основании приведенных ниже данных, извлеченных из соответствующих отчетных документов, требуется рассчитать следующие показатели, характеризующие инфекционную заболеваемость:

· Коэффициент заболеваемости всеми инфекционными формами;

· Показатель структуры инфекционной заболеваемости;

· Показатель смертности от инфекционных заболеваний;

· Показатель летальности от инфекционных заболеваний;

· Показатель очаговости.

 

Среднегодовая численность населения
Количество всех зарегистрированных инфекционных заболеваний
Количество больных брюшным тифом
Количество больных гриппом
Количество больных вирусным гепатитом В
Число умерших от инфекционных заболеваний
Число очагов гриппа

 

Коэффициент заболеваемости инф. патологией	Общее количество зарегистрированных инф. заболеваний	x 1000 =		= 10,3 на 1000 чел.
Среднегодовая численность населения

 

Показатель очаговости	Количество больных гриппом	=		= 9.
Число очагов гриппа

 

Структура инфекционной заболеваемости:

Удельный вес больных брюшным тифом	Количество больных брюшным тифом	x 100%=		= 10,6%.
Общее количество зарегистрированных инфекционных заболеваний

 

Грипп -50%, Гепатит В -9,8%.

 

Показатель летальности	Число умерших от инфекционных заболеваний	x 100 =		= 1 на 100 чел.
Общее количество зарегистрированных инфекционных заболеваний

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 7

 

2. Число больных ревматизмом, состоящих на диспансерном учете у 15 врачей-ревматологов поликлиник: 45, 45, 47, 49, 42, 40, 45, 46, 48, 49, 47, 49, 40, 44, 45. На основе приведенных данных:

1. Построить ранжированный вариационный ряд;

2. Найти моду и медиану;

3. Вычислить Am, Lim и среднюю арифметическую.

 

Решение:

1. Составляем ранжированный ряд: 40, 40, 42, 44, 45, 45, 45, 45, 46, 47, 47, 48, 49, 49, 49.

2. Рассчитываем среднюю арифметическую:

Mо = 45;

Mе = 45;

 

 

Амплитуда –разница крайних вариант: Am = V max – V min = 49 – 40 = 9;

Лимит –соотношение крайних вариант:

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 8

1. Используя приведенные данные, вычислите общие и специальные демографические показатели:

· Коэффициенты рождаемости и общей смертности, естественный прирост населения;

· Показатели младенческой смертности, мертворождаемости, неонатальной и перинатальной смертности.

 

Среднегодовая численность населения
Число родившихся живыми
Число родившихся мертвыми
Общее число умерших
В том числе в возрасте до 1 года
Из них на первом месяце жизни
В том числе на 1-ой недели жизни
	Коэффициент рождаемости	Число родившихся живыми	x 1000 =		= 11,1 на 1000 чел.
	Среднегодовая численность населения

 

Коэффициент общей смертности	Число умерших	x 1000 =		= 8,9 на 1000 чел.
Среднегодовая численность населения

 

Естественный прирост = КР – КС = 11,1 – 8,9 = 2,2;

 

Коэффициент младенческой смертности	Число умерших детей до 1 года	x 1000 =		= 12,4 на 1000
Число родившихся живыми

 

Коэффициент мертворождаемости	Число мертворожденных	x 1000 =		= 9,2 на 1000
Число родившихся живыми и мертвыми	321+3

 

Коэффициент неонатальной смертности	Число детей, умерших на 1-ом месяце жизни	x 1000 =		= 6,2 на 1000
Число родившихся живыми

 

Коэффициент перинатальной смертности	Число мертворожденных + Число детей, умерших на 1-й неделе жизни	x 1000=	3 + 1	= 12,3 на 1000
Число родившихся живыми и мертвыми	321+3

 

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 8

 

2. Сроки стационарного лечения больных в гастроэнтерологическом отделении в днях: 15, 14, 18, 17, 16, 20, 19, 16, 14, 16, 17, 12, 18, 19, 20. На основе приведенных данных:

1. Построить ранжированный вариационный ряд;

2. Найти моду и медиану;

3. Вычислить Am, Lim и среднюю арифметическую.

 

Решение:

1. Составляем ранжированный ряд: 12, 14, 14, 15, 16,16, 16, 17, 17, 18, 18, 19, 19, 20, 20,

2. Рассчитываем среднюю арифметическую:

Mо = 16;

Mе = 17;

 

 

Амплитуда –разница крайних вариант: Am = V max – V min = 20 – 12 = 8;

Лимит –соотношение крайних вариант:

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 9

 

2. Определите необходимое число наблюдений для установления среднего возраста женщин, впервые вступающих в брак в городе Н., при уровне доверительной вероятности не менее 95%. По результатам литературных данных величина допустимой ошибки средней арифметической составила m_М = ±0,5 года, а среднеквадратическое отклонение ±3,5.

 

 

Решение:

Необходимые формулы: ∆ =t* m.

 

n – необходимое количество наблюдений;

m_М – ошибка средней величины;

∆ - предельная ошибка выборки.

t- критерий Стьюдента

 

При доверительной вероятности безошибочного прогноза равной 95% критерий Стьюдента t = 2 (определяется в соответствии с таблицами).

∆= t* m= 2 * 0,5= 1,0

 

 

Таким образом, количество необходимых наблюдений для изучения среднего возраста женщин, вступающих в брак составляет 49 человек.

 

ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ № 10

1. Вычислите показатель «качества врачебной диагностики», рассчитав процент расхождения диагнозов поликлиники и стационара. Оцените и проанализируйте данный показатель.

Нозологическая форма	Диагноз поликлиники	Диагноз стационара
Корь
Скарлатина
Краснуха

Решение:

% расхождения диагнозов по кори	Количество неправильно поставленных диагнозов в поликлинике	x 100% =		x 100%= 0,9%.
Общее количество поставленных диагнозов

Скарлатина – 1,3%, краснуха -18%.