1. В медико-генетической консультации при обследовании больного мальчика в крови были обнаружены нейтрофильные лейкоциты с 1 "барабанной палочкой". Наличие какого синдрома возможно
у мальчика?
A. Синдром Клайнфельтера.
B. Синдром Дауна
C. Синдром Шерешевского-Тернера
D. Синдром Эдвардса
E. Синдром трисомии - Х
2. У 40-летней беременной проведен амниоцентез. При исследовании картиотипа плода получен результат: 47, ХY + 21. Какая патология плода выявлена?
A. Синдром Дауна
B. Синдром Клайнфельтера
C. Болезнь Шерешевского-Тернера
D. Фенилкетонурия
E. Болезнь Патау
3. Мужчина 26 лет жалуется на бесплодие. Обьективно: рост 186 см, длинные конечности, гинекомастия, гипоплазия яичек, в соскобе слизистой оболочки щеки найдены тельца Барра. Диагностирован синдром Клайнфельтера. Какой механизм хромосомной аномалии имеет место
при данном заболевании?
A. Нерасхождение гетерохромосом в мейозе
B. Нерасхождение хроматид в митозе
C. Транслокация
D. Инверсия хромосомы
E. Делеция хромосомы
4. У молодого человека в возрасте 20 лет наблюдаются следующие признаки: высокий рост, астеническое телосложение, признаки гипогонадизма, гинекомастия, уменьшенная продукция спермы [азооспермия]. Установлен кариотип 47 ХХY. Какой наследственный синдром сопровождается такой хромосомной аномалией?
A. Клайнфельтера
B. Вискотта-Олдрича
C. Тернера
D. Луи-Барра
E. Дауна
5. При обследовании юноши с умственной отсталостью выявлено евнухоидное телосложение, недоразвитость половых органов. В клетках полости рта - половой хроматин. Какой метод генетического исследования следует применить для уточнения диагноза?
A. Цитологический
B. Биохимический
C. Клинико-генеалогический
D. Популяционно-статистический
E. Дерматоглифика
6. При обследовании 2-месячного ребёнка педиатр обратила внимание, что плач ребёнка напоминает кошачий крик. Диагностированы микроцефалия и порок сердца. С помощью цитогенетического метода выяснен кариотип ребёнка: 46, ХХ, 5р-. Данное заболевание является следствием такого процесса:
A. Делеция
B. Дупликация
C. Инверсия
D. Транслокация
E. Плейотропия
7. В медико-генетическую консультацию по рекомендации андролога обратился мужчина 35 лет по поводу отклонений физического и психического развития. Объективно установлено: высокий рост, астеническое телосложение, гинекомастия, умственная отсталость. При микроскопии клеток слизистой оболочки ротовой полости найдено в 30% половой хроматин (одно тельце Барра). Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Синдром Клайнфельтера.
B. Синдром Ди Джорджи.
C. Болезнь Дауна
D. Болезнь Реклингаузена.
E. Болезнь Иценко-Кушинга.
8. При диспансерном обследовании мальчику 7 лет установлен диагноз - дальтонизм. Родители здоровы, цветное зрение нормальное. Но у дедушки по материнской линии такая же аномалия. Какой тип наследования этой аномалии?
A. Рецессивный, сцепленный с полом
B. Доминантный, сцепленный с полом
C. Неполное доминирование
D. Аутосомно-рецессивный
E. Аутосомно-доминантный
9. При проведении амниоцентеза в клетках плода выявлено 2 тельца полового хроматина (тельца Барра). Для какого заболевания характерен данный признак:
A. Трисомия X
B. Синдром Клайнфельтера
C. Синдром Шерешевского-Тернера
D. Синдром Дауна
E. Синдром Патау
10. Для диагностирования некоторых хромосомных болезней используют определение полового хроматина. Назовите болезнь, при которой нужно это определение:
A. Синдром Шерешевского-Тернера
B. Болезнь Дауна
C. Гемофилия
D. Трисомия Е
E. Болезнь Брутона
11. У ребенка 6 лет, часто болеющего респираторными заболеваниями, отмечаются экзематозные явления после приема цитрусовых, склонность к затяжному течению воспалительных процессов. Какой вид диатеза можно предположить в данном случае?
A. Экссудативно-катаральный
B. Геморрагический
C. Лимфатико-гипопластический
D. Нервно-авртритический
E. Астенический
12. При обследовании буккального эпителия мужчины был обнаружен половой хроматин. Для какой хромосомной болезни это характерно?
A. Синдром Клайнфельтера
B. Болезнь Дауна
C. Синдром Шерешевского-Тернера
D. Трисомия по Х-хромосоме
E. Гипофосфатемический Рахит
13. У мужчины 22-х лет высокого роста и астенического строения тела с признаками гипогонадизма, гинекомастией и уменьшенной продукцией спермы (азооспермия) обнаружен кариотип 47 ХХY. Какой наследственный синдром сопровождается такой хромосомной мутацией?
A. Клайнфельтера
B. Вискотта-Олдрича
C. Тернера
D. Луи-Барра
E. Дауна
14. Возникновение нижеперечисленных заболеваний связано с генетическими факторами. Назовите патологию с наследственной склонностью:
A. Сахарный диабет
B. Хорея Гентингтона
C. Фенилкетонурия
D. Серповидноклеточная анемия
E. Дальтонизм
15. У здоровых родителей с не отягощённой наследственностью родился ребёнок с многочисленными пороками развития. Цитогенетический анализ обнаружил в соматических клетках ребёнка трисомию по 13-й хромосоме (синдром Патау). С каким явлением связано рождение такого ребёнка?
A. Нарушение гаметогенеза
B. Соматическая мутация
C. Рецессивная мутация
D. Доминантная мутация
E. Хромосомная мутация
16. В семье растёт дочь 14-ти лет, у которой наблюдаются некоторые отклонения от норм: рост ниже, чем у сверстников, отсутствуют признаки полового созревания, шея очень короткая, плечи широкие. Интеллект в норме. Какое заболевание можно предположить?
A. Синдром Шерешевского-Тернера
B. Синдром Дауна
C. Синдром Эдвардса
D. Синдром Патау
E. Синдром Клайнфельтера
17. У новорожденного ребёнка обнаружена следующая патология: аномалия развития нижней челюсти и гортани, сопровождающаяся характерными изменениями голоса, а также микроцефалия, порок сердца, четырёхпалость. Наиболее вероятной причиной таких аномалий является делеция:
A. Короткого плеча 5-й хромосомы
B. Короткого плеча 7-й хромосомы
C. Короткого плеча 9-й хромосомы
D. Короткого плеча 11-й хромосомы
E. 21-й хромосомы
18. У женщины во второй половине беременности наблюдается нарушение всех ее функций: дыхательной, трофической, защитной, выделительной, гормонообразовательной. Это привело к развитию синдрома вторичной недостаточности плаценты. Какой патологический процесс может развиться при этих условиях?
A. фетопатия;
B. гаметопатия;
C. эмбриопатия;
D. бластопатия;
E. галактоземия.
19. Больной случайно получил дозу ионизирующего излучения. Это привело к возникновению делеции - выпадение участка одной из хромосом. Как называется это патогенное воздействие?
A. мутация;
B. альтерация;
C. эксудация;
D. ферментопатия;
E. репарация.
20. У больного вследствие патогенного воздействия ионизирующего излучения наблюдается вредная мутация - инверсия плеча одной из хромосом. Как называется патогенный фактор, который привел к таким патологическим изменениям?
А. физический мутаген;
B. биологический мутаген;
C. канцероген;
D. вирус;
E. химический мутаген.
21. Женщина 24 лет обратилась в медико-генетическую консультацию по поводу оценки риска заболевания гемофилией у ее детей. Ее муж страдает гемофилией. При сборе анамнеза оказалось, что в семье женщины не было случаев гемофилии. Укажите риск рождения больного ребенка:
A. отсутствует;
B. 50%;
C. 25%;
D. 75%;
E. 100%.
22. У больного с признаками синдрома Дауна выявлено 46 хромосом. Такая патология у него возникла вследствие одной из хромосомных аномалий, а именно:
A. транслокации;
B. делеции;
C. инверсии;
D. дупликации;
E. кольцевания.
23. У мальчика 5 мес., При исследовании иммунного статуса выявлено уменьшение иммуноглобулинов, особенно IgA и IgM. В крови и лимфатических узлах отсутствуют В-лимоциты и плазматические клетки. Реакции Т-лимфоцитов сохранены. Заболевание передается по наследству как сцепленное с полом. Какая патология наблюдается у этого ребенка?
A. болезнь Брутона;
B. синдром Луи-Барр;
C. синдром Вискотта-Олдрича;
D. иммунодефицит швейцарского типа;
E. ранняя гипогаммаглобулинемия.
РЕАКТИВНОСТЬ
1. У юноши 20 лет травмировано правое яичко. Какую опасность это может представлять для левого (здорового) яичка на 2-3-й неделе после травмы?
A. Демаскировки антигена и возникновение повреждения антителами
B. Развитие инфекционного процесса
C. Развитие атрофии
D. Развитие гипертрофии
E. Не грозит ничем
2. У мальчика 5 мес., при исследовании иммунного статуса обнаружено уменьшение иммуноглобулинов, особенно IgA и IgM. В крови и лимфатических узлах отсутствуют В-лимфоциты и плазматические
клетки. Реакции Т-лимфоцитов сохранены. Заболевание передается по наследству как сцепленное с полом. Какая патология наблюдается у этого ребенка?
A. Болезнь Брутона
B. Синдром Луи-Барр
C. Синдром Вискотта-Олдрича
D. Иммунодефицит швейцарского типа
E. Ранняя гипогаммаглобулинемия
3. При исследовании состояния иммунной системы больного с хроническими грибковыми поражениями кожи выявлены нарушения клеточного иммунитета. Снижение каких показателей наиболее
характерные для этого?
A. Т-лимфоцитов
B. Иммуноглобулина G
C. Иммуноглобулина E
D. В-лимфоцитов
E. Плазмоцитов
4. У ребенка двух лет установлен диагноз гипоплазии тимуса. Какой показатель состояния иммунной системы является наиболее характерным для этого иммунодефицита?
A. Снижение количества Т-лимфоцитов
B. Снижение количества В-лимфоцитов
C. Дефицит Т и В-лимфоцитов
D. Отсутствие плазматических клеток
E. Снижение иммуноглобулина М
5. С целью предупреждения отторжения трансплантата после пересадки органов обязательным является проведение курса гормонотерапии с целью иммуносупрессии. Какие гормоны применяют с этой целью?
A. ГКС
B. Минералокортикоиды
C. Половые гормоны
D. Катехоламины
E. Щитовидной железы
6. После 4-го подкожного введения лошадиной сыворотки у кролика на бедре возникло острое воспаление по типу феномена Артюса. К какому виду измененной реактивности относится такая патология?
A. Гиперергия
B. Положительная гипоэргия
C. Отрицательная гипоэргия
D. Дизергия
E. Анергии
7. У мышей с отсутствующим волосяным покровом не было клеточных реакций замедленного типа. Для этой патологии наиболее вероятно:
A. Отсутствие вилочковой железы
B. Отсутствие глобулина в крови
C. Нарушение гемопоэза
D. Дефект фагоцитоза
E. Дефицит компонентов системы комплемента
8. Мужчина 25 лет жалуется на часто возникающие воспалительные заболевания различной локализации. Установлено, что он - инъекционный наркоман. Проба на ВИЧ-инфекцию оказалась положительной. Какой из перечисленных типов клеток иммунной системы наиболее существенно
поражается ВИЧ?
A. Хелперы
B. Киллеры
C. Нейтрофильные гранулоциты
D. Плазматические клетки
E. -
9. У новорожденных крысят в эксперименте была удалена вилочковая железа. При этом развилась болезнь, которая характеризуется резким снижение в крови лимфоцитов, развитием инфекций, спленамегалией, остановкой роста и летальным исходом. Какое нарушение функции иммунной системы при этом наблюдается?
A. Недостаточность системы Т - лимфоцитов
B. Недостаточность системы В - лимфоцитов
C. Гиперфункция системы Т - лимфоцитов
D. Гиперфункция системы В - лимфоцитов
E. Комбинированный дефект Т - и В - лимфоцитов
10. У больного в августе после работы на даче развилось состояние, которое характеризовалось врачом, как «состояние повышенной и качественно измененной реакции на поступление в организм соединений антигенной или гаптенной природы». Какое из перечисленных состояний наиболее подходит под описанную врачом характеристику?
A. Аллергия
B. Анафилаксия
C. Параалергия
D. Тахифилаксия
E. Иммунологическая толерантность
11. У мышей с отсутствующим волосяным покровом (то есть nude - голые) не было клеточных реакций замедленного типа. Для этой патологии наиболее вероятно:
A. Отсутствие вилочковой железы
B. Отсутствие глобулина в крови
C. Нарушение гемопоэза
D. Дефекты фагоцитоза
E. Дефицит компонентов системы комплемента
12. При повторном введении аллергена у морской свинки начинается выделение гистамина тучными клетками крови. К какому уровню реактивности относится такой ответ организма?
A. Клеточный
B. Субклеточный
C. Молекулярный
D. Органный
E. Системный
13. У больных с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) резко снижается иммунологическая реактивность, что проявляется развитием хронических воспалительных процессов, инфекционных заболеваний, опухолевого роста. Клетки какого типа повреждает ВИЧ-инфекция, вследствие чего снижается иммунная защита?
A. Т4-хелперы
B. Естественные киллеры (NK)
C. Т-супрессоры
D. Т8-эффекторы
E. В-лимфоциты
14. Больному с обширными ожогами сделали пересадку донорской кожи. Но на 8 сутки трансплантат начал отекать, изменился его цвет, а на 11 сутки начал отторгаться. Какие клетки принимают в этом участие?
A. Т-лимфоциты;
B. эозинофилы;
C. базофилы;
D. эритроциты;
E. В-лимфоциты.
15. Неспецифические факторы защиты полости рта от проникновения патогенных микроорганизмов играют важную роль в общей системе физиологической устойчивости организма. Какой из перечисленных компонентов в полости рта является важнейшим фактором неспецифической защиты?
A. лизоцим;
B. фагоцитоз;
C. комплемент;
D. В-лизины;
E. пропердин.
16. Больного К., 48 лет, на протяжении длительного времени беспокоят частые грибковые заболевания ног и гнойничковая сыпь на поверхности туловища. В анамнезе злоупотребление алкоголем. Что способствовало реализации причины заболевания в данном случае?
A. снижение барьерной функции печени;
B. повреждение гематоэнцефалического барьера;
C. первичный иммунодефицит;
D. аллергия;
E. хроническая интоксикация.
17. При иммунодефицитах по системе В-лимфоцитов возникают разные заболевания, в патогенезе которых главная роль принадлежит:
A. нарушение синтеза антител;
B. потери способности отторжения трансплантанта;
C. нарушению иммунологических реакций клеточного типа;
D. снижению гиперчувствительности замедленного типа;
E. снижению противоопухолевого иммунитета.
18. У новорожденных (особенно недоношенных) повышенная чувствительность к инфекциям. Единственным иммуноглобулином, который проникает через плаценту и обеспечивает иммунную защиту новорожденных, является:
A. IgG;
B. Ig A;
C. IgM;
D. IgD;
E. IgE.
19. У больного наблюдается синдром Ди Джорджи, в основе которого лежит гипоплазия вилочковой железы. К какой форме иммунной патологии относится это заболевание?
A. врожденному дефициту Т-лимфоцитов;
B. приобретенному дефициту В-лимфоцитов;
C. врожденному дефициту В-лимфоцитов;
D. приобретенному дефициту Т-лимфоцитов;
E. иммунодепресии в системе Т-лимфоцитов.
20. При подозрении на туберкулез больному ребенку сделали пробу Манту. Через 24 часа в месте введения аллергена появились припухлость, гиперемия и болезненность. Какие основные компоненты определяют эту реакцию организма?
A. мононуклеары, Т-лимфоциты, лимфокины;
B. гранулоциты, Т-лимфоциты, IgG;
C. В-лимфоциты, IgM;
D. плазматические, Т-лимфоциты, лимфокины;
E. макрофаги, В-лимфоциты, моноциты.
АЛЛЕРГИЯ
1. Женщину 44 лет ужалила оса, вследствие чего развился шок. В анамнезе уже была тяжелая аллергическая реакция на укус осы. Объективно: пульс 179 уд / мин, слабый, АД-80/40 мм рт. ст., ЧД-26 в мин. Какое ведущее звено патогенеза анафилактического шока?
A. Снижение периферического сопротивления сосудов
B. Тахикардия
C. Боль
D. Уменьшение ударного объема сердца
E. Уменьшение объема циркулирующей крови
2. У больного П., после травмы возникла необходимость введения противостолбнячной сыворотки, однако проба на чувствительность к сыворотке оказалась положительной. Провести специфическую гипосенсибилизацию у больного нужно введением:
A. Малых дробных доз специфического аллергена
B. Физиологических доз глюкокортикоидов
C. Разрешающей дозы специфического аллергена
D. Лечебных доз антигистаминных препаратов
E. Наркотических веществ, снижающих чувствительность
3. Масуги вызывал развитие гломерулонефрита у крыс таким образом: гомогенат почек крысы вводил кролику. Через несколько недель сыворотку сенсибилизированного кролика вводил крысам. Какой тип аллергической реакции по Джеллу и Кумбсу лежит в основе развития гломерулонефрита у крыс?
A. Цитотоксический
B. Анафилактический
C. Иммунокомплексный
D. Гиперчувствительность замедленного типа
E. Стимулирующий
4. К дерматологу обратилась пациентка с жалобами на экзематозное поражения кожи рук, что появляется после контакта с моющим средством "Лотос". Использование резиновых перчаток предотвращает это. Патологическая реакция кожи обусловлена активацией:
A. Т-лимфоцитов
B. В-лимфоцитов
C. Моноцитов
D. Нейтрофилов
E. Базофилов
5. У больного диагностирован тиреотоксикоз. В крови найдены антитиреоидные антитела. Какой тип аллергической реакции по Кумбсу и Джеллу наблюдается при развитии этого заболевания?
A. Стимулирующий
B. Анафилактический
C. Цитотоксический
D. Иммунокомплексный
E. Гиперчувствительность замедленного типа
6. У больного через 9 суток после введения лечебной сыворотки появилась крапивница, зуд и отек кожи, а также отек слизистых оболочек, припухлость лимфатических узлов. Какое заболевание имеет место?
A. Сывороточная болезнь.
B. Феномен Швартцмана.
C. Отек Квинке.
D. Феномен Овери.
E. Поллиноз.
7. У девочки 6 лет пастозность век, губ, шеи, слизистой оболочки языка возникла после того, как она съела апельсин. Ранее на апельсины возникали высыпания на коже, зуд. Какой патогенетический механизм является ведущим в развитии отеков у девочки?
A. Повышение проницаемости капилляров
B. Нарушение лимфооттока
C. Повышение онкотического давления тканевой жидкости
D. Снижение онкотического давления крови
E. Повышение гидростатического давления крови в капиллярах
8. Мужчине 27 лет была проведена туберкулиновая проба Манту. Через 24 часа на месте инъекции отмечается инфильтрат 40x35 мм, кожа над которым гиперемирована. Какая из групп биологически активных веществ определила в основном развитие аллергического воспаления у пациента?
A. Лимфокины
B. Кинины
C. Простагландины
D. Лейкотриены
E. Биогенные амины
9. У женщины в возрасте 45 лет, которая долгое время болеет бронхиальной астмой, возник приступ удушья. Какой патогенетический механизм имеет это явление?
A. Спазм мелких бронхов.
B. Потеря эластичности легочной ткани.
C. Снижение чувствительности дыхательного центра.
D. Нарушение подвижности грудной клетки.
E. Нарушение перфузии легочной ткани.
10. Девушка, 15 лет, болеет бронхиальной астмой. Весной, в период цветения трав, у нее развился тяжелый приступ экспираторной одышки. Какое из биологически активных веществ вероятно вызвало спазм гладкой мышечной ткани бронхов в данном случае?
A. Медленно реагирующая субстанция.
B. Тромбоксан А2.
C. Простациклин.
D. Брадикинин.
E. Серотонин.
11. С целью подавления аутоиммунных реакций после пересадки органов обязательным является проведение курса гормонотерапии. Какие гормоны применяют с этой целью?
A. ГКС.
B. Минералокортикоиды.
C. Половые гормоны.
D. Адреналин.
E. Соматотропный гормон.
12. Предварительно сенсибилизированной морской свинке внутривенно ввели 10 мл лошадиной сыворотки и через полминуты отмечено: шерсть взъерошена, животное чихает, кашляет, почёсывает мордочку, дыхание затруднённое, судорожное, непроизвольная дефекации и мочеиспускание. Какая стадия анафилактического шока наблюдается у животного?
A. Патофизиологическая
B. Сенсибилизации
C. Патохимическая
D. Иммунологическая
13. Ребенок во время игры порезал ногу осколком стекла и был направлен в поликлинику для введения противостолбнячной сыворотки. С целью предупреждения развития анафилактического шока лечебную сыворотку вводили по Безредке. Какой механизм лежит в основе подобного способа гипосенсибилизации организма?
A. Связывание фиксированных на тучных клетках Ig-Е
B. Блокирование синтеза медиаторов в тучных клетках
C. Стимуляция иммунологической толерантности к антигену
D. Стимуляция синтеза антиген-специфичных IgG
E. Связывание рецепторов к Ig-Е на тучных клетках
14. У девочки 14 лет, экспираторная одышка. Состояние развилось после игры с собакой. В анамнезе болеет бронхиальной астмой. Какое из перечисленных ниже биологически активных веществ вероятнее вызвало спазм гладких мышц бронхиол девочки?
A. Лейкотриен Д4
B. Тромбоксан А2
C. Серотонин
D. Брадикинин
E. Ацетилхолин
15. У мужчины 30 лет было травмировано правое яичко. Через 6 недель, когда воспалительный процесс яичка закончился, появилась боль в левом яичке. Объективно: кожа над яичком красного цвета, выпуклая, яичко болезненное на ощупь, плотное. Какой процесс лежит в основе этого повреждения?
A. Аутоаллергия
B. Параалергия
C. Гетероалергия
D. феномена Артюса
E. феномена Овери
16. У студентки, 20 лет, третью весну подряд с началом цветения тополя начинается зуд и гиперемия глаз, носа, ринорея, покашливание, мелкие уртикарные высыпания открытых участков тела. При обследовании выявлено резкое увеличение уровня Ig-Е. Аллергологом назначена специфическая гипосенсибилизирующая терапия. Укажите, каким образом проводят данное лечение?
A. Многократное введение малых доз аллергена
B. Однократное введение большой дозы аллергена
C. Введение антигистаминных препаратов
D. Введение гормонов надпочечников
E. Введение хлористого кальция.
17. Больному с целью введения лечебной дозы противостолбнячной сыворотки была сделана пробу на чувствительность, которая оказалась положительной. Как наиболее правильно провести специфическую гипосенсибилизацию больному? Введением:
A. Малых доз противостолбнячной сыворотки
B. Глюкокортикоидов
C. Разрешающей дозы противостолбнячной сыворотки
D. Антигистаминных препаратов
E. иммунодепресантов
18. Через 5-8 дней после применения значительных количеств лечебной сыворотки у больного выявились кожные высыпания, зуд, припухлости, боли в суставах, повысилась температура тела, в моче появился белок. Был поставлен диагноз сывороточная болезнь. Что является важным фактором в патогенезе этого синдрома?
A. Накопление в крови циркулирующих иммунных комплексов
B. Дегрануляция тканевых базофилов
C. Активация Т-киллеров
D. Активация макрофагов
E. Цитолиз форменных элементов крови
19. После приема амидопирина у больного возникла лейкопения. В крови найдены антилейкоцитарные антитела. Какой тип аллергической реакции по Кумбсу и Джеллу возник в данном случае?
A. Цитотоксический
B. Стимулирующий
C. Анафилактический
D. Гиперчувствительность замедленного типа
E. Иммунокомплексный
20. Животному, сенсибилизированному туберкулином, внутрибрюшинно введен туберкулин. Через 24 часа при лапаратомии обнаружена венозная гиперемия и отек брюшины. В мазках-отпечатках из брюшины большое количество лимфоцитов и моноцитов. Какой патологический процесс у животного?
A. Аллергическое воспаление
B. Серозное воспаление
C. Гнойное воспаление
D. Фибринозное воспаление
E. Асептическое воспаление
21. Женщина 27 лет обратилась с жалобами на зуд и жжение в глазах, слезотечение, чихание, выделения из носа. Симптомы появились после поездки за город летом. Диагностирован поллиноз. Какого типа аллергическая реакция развилась при имеющемся заболевании
A. Анафилактическая
B. Цитотоксическая
C. Реакция образования иммунных комплексов
D. Замедленной чувствительности
E. Стимулирующая
22. Мужчине 44 лет с острой пневмонией назначили пенициллин внутримышечно. После проведения инъекции состояние больного резко ухудшилось: появилась одышка, больной покрылся холодным потом. Пульс 140 / мин., слабого наполнения. АД 90/40 мм Какое осложнение наиболее вероятно возникло у больного?
A. Анафилактический шок.
B. Тромбоэмболия легочной артерии.
C. Кардиогенный шок
D. Инфекционно-токсический шок.
23. При подозрении на туберкулёз больному ребёнку сделали пробу Манту. Через 24 часа в месте введения аллергена появились припухлость, гиперемия и болезненность. Какие основные компоненты определяют эту реакцию организма? A. Мононуклеары, Т-лимфоциты и лимфокины
B. Гранулоциты, Т-лимфоциты и IgG
C. Плазматические клетки, Т- лимфоциты и лимфокины
D. В-лимфоциты, IgМ
E. Макрофаги, В-лимфоциты и моноци- ты
24. В основе развития иммунных и аллергических реакций организмом используются одинаковые механизмы ответа иммунной системы на антиген. Определите основное отличие аллергических реакций от иммунных?
A. Развитие повреждения тканей
B. Количество попадающего антигена
C. Особенность строения антигенов
D. Пути попадания антигенов в организм
E. Наследственная предрасположенность
25. У мужчины 36-ти лет после перенесенной стрептококковой инфекции диагностирован острый гломерулонефрит. Наиболее вероятно, что поражение базальной мембраны почечных телец возникает вследствие аллергической реакции такого типа:
A. Иммунокомплексная
B. Анафилактическая
C. Цитотоксическая
D. Замедленная
E. Стимулирующая
26. У девушки 18-ти лет через 5 часов после приёма морепродуктов на коже туловища и дистальных отделов конечностей появились маленькие зудящие папулы, частью сливающиеся между собой. Через сутки высыпания самопроизвольно исчезли. Назовите механизм гиперчувствительности, лежащий в основе данных изменений:
A. Атопия (местная анафилаксия)
B. Системная анафилаксия
C. Клеточная цитотоксичность
D. Иммунокомплексная гиперчувствительность
E. Антителоопосредованный клеточный цитолиз
27. У пациента с бронхиальной астмой с помощью кожных аллергических проб установлена сенсибилизация аллергеном тополиного пуха. Какой фактор иммунной системы играет решающую роль в развитии этого иммунопатологического состояния?
A. IgE
B. IgD
C. IgM
D. Сенсибилизированные Т-лимфоциты
E. IgG
28. Женщину 44-х лет ужалила оса, вследствие чего развился шок. В анамнезе - тяжёлая аллергическая реакция на укус осы. Объективно: Ps- 179/мин., слабый, АД- 80/40 мм рт.ст., ЧД- 26/мин. Какое ведущее звено патогенеза анафилактического шока?
A. Снижение периферического сопротивления сосудов
B. Тахикардия
C. Боль
D. Уменьшение ударного объёма сердца
E. Уменьшение объёма циркулирующей крови
29. Медсестра со стажем работы 10 лет заболела контактным дерматитом верхних конечностей. К какому типу иммунной патологии относится это заболевание?
A. Аллергическая реакция замедленного типа
B. Т-клеточный иммунитет
C. В-клеточный иммунитет
D. Первичный иммунодефицит
E. Аллергическая реакция немедленного типа
30. Какое состояние может развиться через 15-30 минут после повторного введения антигена вследствие повышенного уровня антител, преимущественно IgЕ, которые адсорбируются на поверхности клеток-мишеней - тканевых базофилов (тучных клеток) и базофилов крови?
A. Анафилаксия
B. Антитело-зависимая цитотоксичность
C. Гиперчувствительность замедленного типа
D. Иммунокомплексная гиперчувствительность
E. Сывороточная болезнь
31. У женщины 22-х лет через 5 часов после приёма морепродуктов на коже туловища и дистальных отделов конечностей появились маленькие зудящие папулы, частью сливающиеся между собой. Через сутки высыпания самопроизвольно исчезли. Назовите механизм гиперчувствительности, лежащий в основе данных изменений:
A. Атопия (местная анафилаксия)
B. Системная анафилаксия
C. Клеточная цитотоксичность
D. Иммунокомплексная гиперчувствительность
E. Антителоопосредованный клеточный цитолиз
ПАТОЛОГИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ
1. У пилота на высоте 14000 м случилась аварийная разгерметизация кабины. Какой из видов эмболии у него развился?
A. Газовая.
B. Эмболия инородным телом.
C. Тромбоэмболия.
D. Воздушная.
E. Жировая
2. Мужчина 30 лет жалуется на одышку, тяжесть в правой половине грудной клетки, общую слабость. Температура тела 38,9оС. Объективно: правая половина грудной клетки отстает от левой. Плевральная пункция дала экссудат. Что является ведущим фактором экссудации у больного?
A. Повышение проницаемости стенки сосудов.
B. Повышение кровяного давления.
C. Гипопротеинемия.
D. Агрегация эритроцитов.
E. Уменьшение резорбции плевральной жидкости.
3. У полной женщины 52 лет установлен цирроз печени. Лабораторно: гипоальбуминемия, гиперглобулинемия. Визуально: отеки век, ног. Наиболее вероятной причиной отеков является изменение:
A. Онкотического давления крови
B. Буферной емкости крови
C. Кислотно-щелочного равновесия
D. Дезинтоксикационной функции печени
E. Гликогенсинтезующей функции печени
4. Во время игры в волейбол спортсмен после скачка приземлился на внешний край стопы. Возникла острая боль в голеностопном суставе, активные движения в нем ограничены, пассивные – в полном объеме, но болезненные. Затем развилась припухлость в области наружной лодыжки,
кожа покраснела, стала теплее на ощупь. Какой вид расстройства периферического кровообращения развился в данном случае?
A. Артериальная гиперемия.
B. Стаз
C. Эмболия
D. Венозная гиперемия.
E. Тромбоз.
5. У больного с тромбофлебитом нижних конечностей внезапно после нагрузки возникла одышка, резкая боль в груди, цианоз, набухание шейных вен. Какое наиболее вероятное нарушение кровообращения возникло у больного?
A. Тромбоэмболия легочной артерии
B. Тромбоэмболия коронарных сосудов
C. Тромбоэмболия сосудов головного мозга
D. Тромбоэмболия мезентериальных сосудов
E. Тромбоэмболия воротной вены
6. При воспалении глаза у больного отмечалось накопление мутной жидкости с высоким содержанием белка на дне передней камеры, которое получило название - гипопион. Какой процесс лежит в основе наблюдаемых изменений?
A. Нарушение микроциркуляции
B. Первичная альтерация
C. Вторичная альтерация
D. Пролиферация
E. -
7. При микроскопии препарата брыжейки лягушки обнаружено, что в некоторых капиллярах отмечается маятникообразное движение крови, форменные элементы при этом (в частности, лейкоциты) из осевого слоя выходят в пристеночные, а некоторые даже выпускают псевдоподии в стенку капиляров. Какой стадии сосудистой реакции при воспалении соответствует описанное явление?
A. Престаз
B. Стаз
C. Кратковременный спазм сосудов
D. Артериальная гиперемия
E. Венозная гиперемия
8. Больному с закрытым переломом плечевой кости наложена гипсовая повязка. На следующий день появилась припухлость, синюшность и похолодание кисти травмированной руки. О каком виде расстройства периферического кровообращения свидетельствуют эти признаки?
A. Венозная гиперемия
B. Артериальная гиперемия
C. Ишемия
D. Тромбоз
E. Эмболия
9. У мужчины 48-ми лет обнаружено нарушение периферического кровообращения с ограничением прилива артериальной крови, при этом имеет место побледнение данного участка, снижение местной температуры. Это нарушение называется:
A. Ишемия
B. Стаз
C. Сладж
D. Венозная гиперемия
E. Реперфузионный синдром
10. У больного хроническая недостаточность сердца, что сопровождается повышением концентрации в крови восстановленного гемоглобина. Вследствие этого кожа и слизистые оболочки приобретают характерный синюшный цвет. Это изменение цвета называется:
A. цианоз;
B. ишемия;
C. гиперемия;
D. желтушность;
E. гипоксия.
11. Больной, 50 лет, страдает эндартериитом. Какой из нижеперечисленных симптомов является характерным для данной патологии?
A. снижение температуры конечностей;
B. цианоз;
C. повышение температуры конечностей;
D. отек;
E. увеличение объема конечностей.
12. Больному с облитерирующим эндартериитом проведена ганглионарная симпатектомия. Позитивный эффект этой операции связан с развитием артериальной гиперемии нижних конечностей, которую можно отнести к:
A. нейропаралитической;
B. нейротонической;
C. метаболической;
D. реактивной;
E. рабочей.
13. Вследствие развития венозной гиперемии в тканях возникает гипоксия. К расстройствам каких биохимических процессов это приводит?
A. нарушение аэробного расщепления углеводов;
B. усиление катаболизма белков;
C. усиление образования кетоновых тел;
D. снижение анаэробного расщепления;
E. нарушение процессов гликолиза.
14. Женщина 42 лет с невралгией тройничного нерва жалуется на периодическое покраснение правой половины лица и шеи, ощущение прилива тепла и повышение кожной чувствительности. Эти явления можно объяснить развитием артериальной гиперемии -:
A. нейротонической;
B. нейропаралитической;
C. метаболической;
D. рабочей;
E. реактивной.
15. Мужчина 30 лет поступил в глазное отделение с диагнозом конъюнктивит левого глаза. При биомикроскопии пораженной конъюнктивы выявлено: расширение венул, капилляров и артериол, увеличение числа функционирующих капилляров, уменьшение скорости кровотока со значительной агрегацией эритроцитов в капиллярах и венулах. В отдельных венулах отмечается маятникоподобное движение крови. Какой вид расстройств местного кровообращения у больного?
A. венозная гиперемия;
B. артериальная гиперемия;
C. ишемия;
D. стаз;
E. тромбоз.
16. Больному И., 45 лет с диагнозом "цирроз печени, асцит" произведено извлечения 5 литров жидкости, что вызвало развитие обморочного состояния, как проявления недостаточного кровоснабжения головного мозга. Какое нарушение кровообращения в брюшной полости имеет место в данном случае?
A. артериальная гиперемия;
B. венозная гиперемия;
C. ишемия;
D. тромбоз;
E. эмболия.
17. Во время полета на воздушном шаре у пассажиров появилась головная боль, боль в ушах и носовые кровотечения. Что является патогенетической основой для развития названных явлений?
А. синдром декомпрессии;
B. синдром взрывной декомпрессии;
C. гипоксия;
D. газовая эмболия;
E. токсическое влияние растворенных в крови газов.
18. Роды у беремененной, которая перенесла механическую травму, осложнились внутрисосудистым свертыванием крови. Этот синдром характеризуется формированием тромбов в:
A. капиллярах;
B. больших артериях;
C. полостях сердца;
D. больших венах;
E. лимфатических сосудах.
19. У больного ишемической болезнью сердца вследствие атеросклероза коронарных артерий после коронарографии развился тромбоз передней межжелудочковой венечной артерии. Какой механизм развития этого осложнения является наиболее существенным?
A. повреждение эндотелия сосудистой стенки;
B. замедление тока крови;
C. повышение концентрации коагулянтов крови;
D. уменьшение содержания антикоагулянтов крови;
E. снижение активности фибринолитической системы.
20. У пациента с хронической сердечной недостаточностью выявлено увеличение вязкости крови, при капилляроскопии обнаружено повреждение стенок сосудов микроциркуляторного русла. Какое из перечисленных нарушений возможно в данном случае?
A. сладж-феномен;
B. тромбоз;
C. эмболия;
D. артериальная гиперемия;
E. венозная гиперемия.
21. У женщины 60 лет после эмоциональной реакции, вызванной гневом, возник приступ загрудинной боли. На ЭКГ были установлены признаки нарушения мозгового кровообращения. Какой вид нарушений мог обусловить это явление?
A. ангиоспастическая ишемия;
B. артериальная гиперемия;
C. венозный стаз;
D. венозная гиперемия;
E. истинный стаз.
ВОСПАЛЕНИЕ
1. При микроскопическом исследовании пунктата из очага воспаления у больного с абсцессом кожи найдено большое количество различных клеток крови. Из этих клеток первыми поступают из сосудов в ткани при воспалении?
A. Нейтрофилы
B. Моноциты
C. Базофилы
D. Эозинофилы
E. Лимфоциты
2. У ребенка 6 лет развилась гиперергическая форма воспаления верхних дыхательных путей. Появилась угроза серьезного нарушения дыхания, поэтому возникла необходимость применить противовоспалительные гормоны. Среди гормонов противовоспалительный эффект проявляет:
A. Кортизол
B. Адреналин
C. Соматотропин
D. Тестостерон
E. Инсулин
3. Женщина 23 лет поступила в стационар с диагнозом острая пневмония. Заболела остро, 2 дня назад, когда появился озноб с повышением температуры тела до 39oC, слабость, сухой кашель. Какой из перечисленных медиаторов воспаления обладает свойствами эндогенного пирогена?
A. Интерлейкин 1
B. Тромбоксан А2
C. Гистамин
D. Серотонин
E. Брадикинин
4. При воспалении глаза у больного отмечалось накопление мутной жидкости с высоким содержанием белка на дне передней камеры, которое получило название - гипопион. Какой процесс лежит в основе наблюдаемых изменений?
A. Нарушение микроциркуляции
B. Первичная альтерация
C. Вторичная альтерация
D. Пролиферация
E. -
5. У больного Д., 32 года, гнойная рана в нижней трети предплечья. Больному сделан мазок из гнойного содержимого раны. Какие клетки в основном выявлены при окраске мазка по Романовскому-Гимзе?
A. Нейтрофилы
B. Эозинофилы
C. Лимфоциты
D. Эритроциты
E. Базофилы
6. При моделировании воспаления нижней конечности у животного повысилась температура тела, увеличилось содержание антител и лейкоцитов в крови. Какие вещества обусловили развитие этих общих реакций организма при воспалении?
A. Интерлейкины
B. Глюкокортикоиды
C. Минералокортикоиды
D. Лейкотриены
E. Соматомедины
7. Мужчина 38 лет поступил в терапевтическое отделение с диагнозом: правосторонний экссудативный плеврит. Откачанная из плевральной полости грудной клетки жидкость прозрачная, имеет относительную плотность 1.020; содержит 55 г / л, белка альбумино-глобулиновый коэффициент-1.6; общее количество клеток - 2.8. в 1 мкл; pH - 6.5. Какой тип экссудата имеет место у больного?
A. Серозный
B. Фибринозний
C. Гнойный
D. Гнилостный
E. Геморрагический
8. Согласно физико-химической теории Шаде в зоне воспаления происходит: гиперосмия, гиперонкия, ацидоз. Развитие гиперосмии, в некоторой степени, связано с ростом концентрации К + в зоне воспаления. Укажите причины гиперкалийионии в воспалительном экссудате:
A. Интенсивная деструкция поврежденных клеток
B. Увеличение проницаемости сосудистой стенки
C. Активация пролиферативных процессов
D. Угнетение гликогенолиза в зоне воспаления
E. Избыток ионов Са ++
9. У больного через сутки после травмы распух коленный сустав. При его пункции получено 30 мл жидкости розового цвета с удельной плотностью 1020. Общее содержание белка в ней - 3%, альбуминов - 0,3%, глобулинов 2%, фибриногена - 0,7%. Лейкоцитов - 1-3, эритроцитов - 15-20, местами до 50 в поле зрения. Какого характера эксудат получен при пункции коленного сустава у больного?
A. Геморрагический
B. Серозный
C. Гнойный
D. Гнилостный
E. Фибринозный
10. У больного плевритом в плевральной полости обнаружена зловонная жидкость, которая содержит в себе биогенные амины, газы. Какая разновидность воспаления в данном случае?
A. Гнилостное
B. Альтеративное.
C. Катаральное.
D. Гнойное.
E. Фибринозное.
11. При исследовании воспаления подопытному животному ввели смертельную дозу столбнячного токсина в полость абсцесса, индуцированного скипидаром. Но подопытное животное не погибло. Укажите наиболее вероятную причину такого результата опыта:
A. Формирование барьера вокруг воспаления
B. Активация Синтеза антител при воспалении
C. Стимуляция лейкопоэза при воспалении
D. Усиление васкуляризации места воспаления
E. Активация дезинтоксикационной функции фагоцитов
12. Юношу 15-ти лет ужалила пчела. На месте укуса определяются отёк, гиперемия, повышение температуры. Назовите инициальный патогенетический фактор воспалительного отёка:
A. Повышение проницаемости микрососудов
B. Повышение осмотического давления в очаге воспаления
C. Снижение онкотического давления крови
D. Повышение кровяного давления в капиллярах
E. Нарушение лимфооттока
13. У ребёнка 5-ти лет развилось острое респираторное заболевание, которое сопровождалось кашлем, выделением значительного количества слизи из носа. Какой тип воспаления у больного ребёнка?
A. Катаральное
B. Фибриноидное
C. Геморрагическое
D. Гнойное
E. Гнилостное
14. Женщина 32 лет, жалуется на острую сильную боль в большом пальце левой руки. 3 суток назад при работе на огороде проколола кожу пальца, рану не обрабатывала. На ладонной поверхности большого пальца припухлость, покраснение. Диагностирован панариций. Какой из перечисленных факторов с наибольшей вероятностью вызывает боль в очаге воспаления?
A. сдавление нервных окончаний;
B. повышение Н+;
C. повышение К+;
D. кинины;
E. гистамин.
15. Женщина 30 лет жалуется на одышку, ощущение сдавления в правом боку, общую слабость, потливость. Объективно: температура тела 38,50С, слабый цианоз губ. ЧД - 24 в 1 мин., пульс ритмичный, 94 в 1 мин. АД - 140/80 мм рт.ст. Правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания, межреберные промежутки сглажены. Перкуторно ниже угла правой лопатки тупость, дыхание здесь резко ослабленное. Был поставлен диагноз: правосторонний экссудативный плеврит. Какое основное звено патогенеза формирования экссудата?
A. повышение проницаемости сосудистой стенки;
B. уменьшение онкотического давления крови;
C. повышение давления крови в капиллярах;
D. уменьшение лимфооттока;
E. активация пиноцитоза эндотелия сосудов.
16. Мужчина 42 лет, жалуется на интенсивную боль в предплечье. Несколько суток назад повредил предплечье, рану не обрабатывал. На предплечье определяется припухлость, покраснение, при надавливании чувство боли, флюктуация гноя. Какой из перечисленных медиаторов воспаления вызывает хемотаксис лейкоцитов?
A. компонент комплемента С3а;
B. серотонин;
C. каллидин;
D. простациклин;
E. гистамин.
17. Женщина 65 лет находится на стационарном лечении по поводу тупой травмы грудной клетки. На нижних конечностях значительное варикозное расширение вен. Повышение содержания в плазме крови какого эйкозаноида будет наиболее благоприятствовать образованию тромбов?
A. тромбоксана А2;
B. простагландина Е2;
C. простациклина;
D. простагландина F2;
E. лейкотриена С4.
18. Мужчина 24 лет обратился в поликлинику с жалобой на наличие фурункула на правом предплечье. Что является основной причиной повышения содержания простагландинов в очаге воспаления?
A. ограниченный липолиз;
B. протеосинтез;
C. ограниченный протеолиз;
D. дегрануляция тканевых базофилов;
E. активация метаболизма кислорода.
19. Ребенок доставлен в санпропускник в состоянии асфиксии. При осмотре в гортани обнаружены беловатые обтурирующие просвет и легко извлекаемые пленки. Врач заподозрил дифтерию. О какой форме воспаления гортани идет речь?
A. крупозное воспаление;
B. гнойное воспаление;
C. катаральное воспаление;
D. серозное воспаление;
E. дифтеритическое воспаление.
20. Разрушение эндотелиального слоя сосуда привело к вазоконстрикции. Уменьшение выделения, какого фактора эндотелиального происхождения играет главную роль в этом явлении?
A. оксида азота;
B. гистамина;
C. аденозина;
D. брадикинина;
E. аденозинмонофосфата.
21. Известно, что медиаторы воспаления синтезируются или в клетках, или в жидкостях организма. Какой из медиаторов, приведенных ниже, являются гуморальным:
A. каллидин;
B. серотонин;
C. интерлейкин-2;
D. перекись водорода;
E. гистамин.
22. В эксперименте было вызвано воспаление кожи и установлена повышенная активность фосфолипазы А2 клеточных мембран. Что является главным фактором, который обуславливает такую активацию?
A. ионы кальция;
B. ненасыщенные жирные кислоты;
C. свободные радикалы;
D. ионы водорода;
E. ионы калия.
23. Мужчина 25 лет жалуется на боль и ощущение жжения в уретре, незначительные слизистые выделения из уретры, болезненное мочеиспускание. Бактериоскопия выделяемой слизи из уретры выявила гонококк. Большое количество гонококков находилось внутриклеточно в лейкоцитах. Был поставлен диагноз острой гонореи. Нарушение, какого механизма фагоцитоза наиболее существенно при данном заболевании?
A. переваривания, вследствие неактивности ферментов лизосом;
B. прилипания;
C. поглощения;
D. переваривания, вследствие нарушения образования фаголизосомы;
E. хемотаксиса.
24. При подагре у больных часто определяется увеличение и деформация суставов вследствие воспаления. Какой вид воспаления лежит в основе этих изменений?
A. пролиферативное;
B. экссудативное;
C. альтеративное;
D. фибринозное;
E. смешанное.
25. При воспалительных процессах в организме начинается синтез белков "острой фазы". Какие вещества являются стимуляторами их синтеза?
A. интерлейкины;
B. интерфероны;
C. иммуноглобулины;
D. ангиотензины;
E. биогенные амины.
26. У пациента на месте гнойного воспаления кожи (карбункул) образовался келоидный рубец. Назовите стадию воспаления, нарушение которой обусловило его возникновение?
A. пролиферация;
B. альтерация вторичная;
C. эксудация;
D. альтерация первичная;
E. все неверно.
27. При микроскопии мазка экссудата, полученного от крысы с асептическим перитонитом, с добавлением в экссудат птичьих эритроцитов, обнаружены макрофаги, окруженные чужеродными эритроцитами. Какой стадии фагоцитоза соответствует описанная картина?
A. прилипания;
B. приближения;
C. погружения;
D. незавершенного фагоцитоза;
E. внутриклеточного переваривания.
28. Укажите "очередность" эмиграции разных видов лейкоцитов в зону острого воспаления:
A. нейтрофилы, моноциты, лимфоциты;
B. моноциты, нейтрофилы, лимфоциты;
C. лимфоциты, нейтрофилы, моноциты;
D. моноциты, лимфоциты, нейтрофилы;
E. нейтрофилы, лимфоциты, моноциты.
29. У больного через сутки после травмы распух коленный сустав. При его пункции получено 30 мл жидкости розового цвета с удельной плотностью1,020. Общее содержание белка в ней - 3%, альбуминов - 0,3%, глобулинов 2%, фибриногена - 0,7%. Лейкоцитов - 1 - 3, эритроцитов - 15 - 20, местами до 50 в поле зрения. Какого характера экссудат получен при пункции коленного сустава у больного?
A. геморрагический;
B. серозный;
C. гнойный;
D. гнилостный;
E. фибринозный.
30. Недостаточность в организме линолевой и линоленовой кислот приводит к повреждению кожи, выпадении. волос, замедлению заживления ран, тромбоцитопении, снижению сопротивляемости к инфекционным заболеваниям. Нарушение синтеза каких веществ наиболее вероятно обусловливает указанные изменения?
A. эйкозаноидов;
B. кортикостероидов;
C. интерферонов;
D. катехоламинов;
E. интерлейкинов.
31. При моделировании воспаления на брыжейке лягушки наблюдали краевое стояние лейкоцитов и их миграцию через сосудистую стенку. Какой из перечисленных факторов обусловливает этот процесс?
A. влияние хемотаксических веществ;
B. увеличение онкотического давления в очаге воспаления;
C. снижение онкотического давления в сосудах;
D. увеличение гидростатического давления в сосудах;
E. уменьшение гидростатического давления в сосудах.
ЛИХОРАДКА
1. У больных возвратным тифом возникает лихорадка, которая характеризуется многодневными периодами высокой лихорадки, что чередуется с периодами нормальной температуры. Такая температурная кривая называется:
A. Febris recurrеns
B. Febris hectica
C. Febris intermittens
D. Febris continua
E. Febris atypical
2. Мужчина 25 лет жалуется на общую слабость, озноб, боль в горле. Объективно: покраснение в области миндалин. Температура тела 38,6?С. Какое из перечисленных биологически активных веществ выступает эндогенным пирогеном?
A. фактор некроза опухолей;
B. гистамин;
C. серотонин;
D. компонент комплемента С5а;
E. брадикинин.
3. У больного крупозной пневмонией имеет место лихорадка с температурой тела 39oС, при этом суточные колебания температуры не превышали 1 С в течение 9 суток. К какому типу температурных кривых относится эта лихорадка?
A. Постоянная
B. Гектическая
C. Ремитирующая
D. Гиперпиретическая
E. Возвратная
4. У больного развилась лихорадка, которая сопровождалась смещением установочной точки терморегуляционного центра на более высокий уровень, с последовательным чередованием следующих стадий: Incrementi, fastigii, decrementi. При каком заболевании могут наблюдаться подобные изменения?
A. Острая пневмония
B. Акромегалия
C. Сахарный диабет
D. Почечный диабет
E. Гипертрофия миокарда
5. У больного в течение дня повышение температуры тела изменяется снижением ее до нормального уровня. Такое повышение температуры наблюдается периодически через 3 дня на четвертый. Назовите тип температурной кривой.
A. Febris intermittens
B. Febris continua
C. Febris reccurens
D. Febris hectica
E. Febris remitens
6. У больного Н. приступы лихорадки возникают через день. Во время приступа температура резко повышается и держится на высоком уровне до 2 ч, а затем снижается до исходного уровня. Этот тип лихорадки характерен для:
A. Малярии
B. Возвратного тифа
C. Сепсиса
D. Бруцельоза
E. Сыпного тифа
7. У длительно лихорадящего больного утренняя температура тела была в пределах 36,4-36,9оС. К вечеру она поднималась до 37,0-38,0оС, в некоторые дни до 38,8оС. Больной температурит более 2-х месяцев. Какой тип лихорадки у больного?
A. Постоянный
B. Послаблящий
C. Изнуряющий
D. Волнообразный
E. Гектический
8. При обследовании температурящего больного обнаружены следующие объективные данные: кожные покровы гиперемированы, влажные на ощупь, наблюдается полиурия, полидипсия, температура тела- 37,2oС. Какой стадии лихорадки соответствует данное состояние?
A. Падения температуры
B. Подъема температуры
С. Нулевой стадии
D. Стояния температуры
E. Критической стадии
9. У длительно лихорадящего больного температура утром была в пределах 36,4-36,9oС, к вечеру она поднималась до 37,0-38,0oС. Какой тип лихорадки по степени подъема температуры наблюдается у больного?
A. Субфебрильный
B. Умеренный
C. Гиперпиретический
D. Высокий
Е. Стабильный
10. У больного днем внезапно поднялась температура до 39,5оС и через 6 часов вернулась к норме. На вторые сутки приступ повторился и температура достигла 41,5оС, период апирексии наступил через 8 часов. Какой тип температурной кривой?
A. Перемежающий
B. Послабляющий
C. Септический
D. Изнуряющий
E. Постоянный
11. Мужчина 25 лет жалуется на общую слабость, озноб, боль в горле. Объективно: покраснение в области миндалин. Температура тела 38.6оС. Какие из перечисленных клеток являются главным источником эндогенных пирогенов, что вызывают лихорадку у больного?
A. Нейтрофилы
B. Эозинофилы
C. В-лимфоциты
D. Базофилы
E. Тучные клетки
12. В эксперименте на кроликах введение пирогенала привело к повышению у животного температуры тела. Какое из перечисленных веществ играет роль вторичного пирогена, принимающего участие в механизме возникновения лихорадочной реакции?
A. Интерлейкин-1
B. Пиромен
C. Гистамин
D. Брадикинин
E. Иммуноглобулин
13. У больного 23-х лет днем внезапно поднялась температура до 39, 5oC и через 6 часов вернулась к норме. На вторые сутки приступ повторился и температура достигла 41, 5oC. Период апирексии наступил через 8 часов. Какой тип температурной кривой?
A. Перемежающий
B. Послабляющий
C. Септический
D. Изнуряющий
E. Постоянный
14. Мужчина 25 лет жалуется на общую слабость, озноб, боль в горле. Объективно: покраснение в области миндалин. Температура тела 38,60С. Какое из перечисленных ниже веществ выступает экзогенным пирогеном, вызывающим лихорадку у больного?
A. липополисахариды;
B. ненасыщенные жирные кислоты;
C. фосфолипиды;
D. насыщенные жирные кислоты;
E. нуклеиновые кислоты.
15. У больной высокая температура тела, бледность кожи сменилась гиперемией, возникло чувство жара, кожа горячая на ощупь. Каково соотношение процессов теплопродукции и теплоотдачи в описанной стадии лихорадки?
A. теплоотдача равна теплопродукции;
B. теплоотдача выше теплопродукции;
C. теплопродукция выше теплоотдачи;
D. теплоотдача ниже теплопродукции;
E. теплопродукция ниже теплоотдачи.
16. Для развития лихорадочных состояний характерным является увеличение уровня белков "острой фазы " - церулоплазмина, фибриногена, С-реактивного протеина. Укажите возможный механизм этого явления.
A. стимулирующее влияние ИЛ-1 на гепатоциты;
B. разрушительное действие повышенной температуры на клетки;
C. пролиферативная деятельность ИЛ-2 на Т-лимфоциты;
D. адаптивная реакция организма на пироген;
E. дегрануляция тканевых базофилов.
17. Наличие фрагментов вируса в крови вызывает выделение лейкоцитарного пирогена, что приводит к повышению температуры. Это связано с:
A. повышением термоустановочной точки;
B. снижением термоустановочной точки;
C. повышением количества Т-лимфоцитов;
D. повышением количества В-лимфоцитов;
E. повышением количества моноцитов.
18. Женщина 52 лет жалуется на выраженную боль опоясывающего характера в верхней части живота. Объективно: кожа и слизистые оболочки бледные, кожа холодная, покрыта липким потом. Пульс 84 уд./мин., АД 100/65 мм рт.ст. Диагностирован острый панкреатит. Существует подозрение на осложнение панкреатита абсцедированием. Какой тип лихорадки с наибольшей вероятностью подтвердит появление
абсцессов?
A. гектическая;
B. послабляющая;
C. перемежающая;
D. атипичная;
E. постоянная.
19. У больной пневмонией в первую неделю температура тела удерживалась в пределах 38,3-38,50С. Такая лихорадка называется:
A. умеренной;
B. субфебрильной;
C. высокой;
D. гиперпиретической;
E. низкой.
20. У больного днем внезапно поднялась температура тела до 390С и через 6 часов вернулась к норме. На вторые сутки приступ повторился: в период пароксизма температура достигла 410С, период апирексии наступил через 8 часов. Как называется такой тип температурной кривой?
A. интермиттирующий;
B. постоянный;
C. возвратный;
D. гектический;
E. септический.
21. У больного с инфекционным заболеванием температура тела через сутки повышалась до 39,5 - 40,50С и держалась на этой высоте около часа, а затем возвращалась к исходному уровню. Какой тип лихорадочной кривой описан в данном случае?
A. перемежающая;
B. послабляющая;
C. изнуряющая;
D. атипичная;
E. постоянная.
ОПУХОЛИ
1. Женщине поставлен диагноз эрозии шейки матки, которая является предопухолевой патологией. Какой защитный механизм может предупредить развитие опухоли?
A. Увеличение естественных киллеров (NK-клеток)
B. Высокодозовая иммунологическая толерантность
C. Увеличение активности лизосомальных ферментов
D. Упрощение антигенного состава тканей
E. Низкодозовая иммунологическая толерантность
2. Установлено, что при развитии гепатомы в ней часто прекращается синтез желчных кислот. О каком виде анаплазии это свидетельствует?
A. функциональной;
B. морфологической;
C. биохимической;
D. физико-химической;
E. энергетической.
3. Клиническое обследование больного позволило установить предварительный диагноз - рак печени. Наличие какого белка в сыворотке крови позволит подтвердить диагноз?
A. Альфа-фетопротеина
B. Пропердина
C. Парапротеина
D. С-реактивного протеина
E. Гамма-глобулина
4. У больного Н., 50 лет, с жалобами на потерю массы тела, слабость в крови обнаружена гипогликемия и гиперинсулинемия. При дополнительном обследовании выявлена опухоль островков Лангерганса. Усиление синтеза инсулина в данном случае расценивается как следствие атипизма:
A. функционального;
B. биохимического;
C. физико-химического;
D. морфологического;
E. иммунологического.
5. Проводится медицинский осмотр работников цеха по производству анилиновых красителей. Наличие опухоли какой локализации может быть оценено как профессиональное заболевание в результате контакта с бета-нафтиламином?
A. Мочевого пузыря
B. Пищевода
C. Печени
D. Почек
E. Легких
6. Мужчина 63 лет, страдает раком пищевода, метастазами в лимфатические узлы средостения, раковой кахексией. Какая патогенетическая стадия опухолевого процесса у мужчины?
A. Прогрессии
B. Промоции
C. Трансформации
D. Инициации
Е. Завершения
7. Эпидемиологическое исследование распространения опухолей выявило высокую корреляцию развития опухолей легких с табакокурением. С действием какого химического канцерогена наиболее вероятно возникновение данного вида патологии?
A. 3,4-бензпирена;
B. афлатоксина;
C. метилхолантрена;
D. ортоаминоазотолуола;
E. диэтилнитрозамина.
8. Мужчина 72 лет страдает раком желудка с метастазами в печень. Какой путь метастазирования является наиболее вероятным?
A. гематогенный;
B. лимфогенный;
C. гематолимфогенный;
D. имплантационный;
E. "полостной" (перенесение опухолевых клеток жидкостями в полостях)
9. Установлено, что при затрате одного и того же количества глюкозы опухолевая ткань получает энергии в 20-25 раз меньше, чем здоровая. О каком изменении в метаболизме глюкозы в опухоли говорит данное явление?
A. усилении анаэробного гликолиза;
B. усилении окислительных процессов;
C. нормальном соотношении этих процессов;
D. усилении тканевого дыхания;
E. ослаблении анаэробного дыхания.
10. После долговременного лечения амидопирином у больного появилась опухоль пищевода. Какой группы канцерогены могут образоваться в организме из этого препарата?
A. нитрозамины;
B. аминоазосоединения;
C. полициклические ароматические углеводороды;
D. простые химические вещества;
E. гормоны.
11. Мужчина 65 лет, страдает раком желудка, развилась ранняя кахексия, рост 175 см, масса 55 кг. Назовите основной патогенетический механизм раковой кахексии:
A. нарушение пищеварения;
B. нарушение нейрогуморальной регуляции обмена веществ;
C. повышение гликолиза;
D. повышение продукции фактора некроза опухолей;
E. снижение синтеза белка в клетках.
12. В 1910 г. Раус в эксперименте получил саркому кур путем введения им бесклеточного фильтрата, полученного из саркомы курицы. Какой метод экспериментального моделирования использовал автор?
A. индуцирования;
B. изотрансплантации;
C. эксплантации;
D. гомотрансплантации;
E. гетеротрансплантации.
13. У пожилых людей повышается частота возникновения опухолей. Одна из основных причин этого:
A. снижение активности клеточного иммунитета;
B. снижение интенсивности образования антител;
C. повышение активности клеточного иммунитета;
D. возр
