Ммоль кальция и других элементов.

Концентрация отдельных минеральных ионов в жидкостях внутренней среды определяет функциональное состояние возбудимых и невозбудимых тканей, а также состояние проницаемости биологических мембран,— поэтому принято говорить о водно-электролитном (или солевом) обмене.

Для поддержания электролитного баланса и, соответственно, жизнедеятельности организм в сутки должен получать примерно

Ммоль натрия и хлора,

Ммоль калия,

Ммоль фосфора,

ммоль кальция и других элементов.

Водно-солевой гомеостазис.
Водно-солевой гомеостазис является одной из важнейших констант внутренней среды организма.

От состояния водно-солевого обмена зависят фундаментальные свойства клеток и тканей (энергетический и пластический метаболизм, возбудимость, проводимость и сократимость, секреторная способность и т. п.) и, соответственно, функции практически всех физиологических систем.

Водный баланс – равновесие между поступлением и выделением воды из организма. Величина водного баланса зависит от возраста ребёнка, у взрослых около 2,5 л в сутки.

Основные характеристики водно-солевого обмена:

· количество поступающих в организм жидкости и солей,

· объемы внеклеточных и внутриклеточных водных пространств,

· содержание в них отдельных электролитов и

· осмотическое давление,

· выделение воды и солей почками — имеют взаимосвязанные комплексные механизмы регуляции.

Для гомеостаза электролитов необходимо взаимодействие нескольких процессов:

· поступление в организм,

· перераспределение

· депонирование в клетках

· их микроокружении,

· выделение из организма.

Поступление их в организм зависит от состава и свойств пищевых продуктов и воды, особенностей их всасывания в желудочно-кишечном тракте.

Однако, несмотря на широкие колебания количества и состава пищевых веществ и воды, внешний водно-солевой баланс в здоровом организме неуклонно поддерживается за счет изменений экскреции с помощью органов выделения.

Основную роль в этом гомеостатическом регулировании выполняют почки.

 

Жидкостные секторы организма

Общия вода организма – 60% массы тела.

1. Вода внеклеточного пространства – 1/3 от общей воды (Na⁺: К⁺ = 20: 1)

Ø Внутрисосудистая вода – ¼, от внеклеточного сектора (плазма + вода эритроцитов)

Ø Интерстициальная вода – ¾ от внеклеточного сектора (межклеточная вода + лимфа)

Ø Трансцеллюлярная вода – вода в просвете ЖКТ + вода в полостях организма

2. Вода внутриклеточного пространства – 2/3 от общей воды (Na⁺: К⁺ = 1: 20)

Содержание воды у новорожденного 80%, большая часть воды находится во внеклеточном пространстве, из-за слабой функции барьеров.

Концентрация электролитов в плазме крови и внутриклеточной жидкости.

 

	Плазма крови, моль/л	Внутриклеточная жидкость, моль/л
Na+	142 (130 – 155)
K+	4 (3.2 – 5.5)
Ca++	2.5 (2.1 – 2.9)	< 0.0011)
Mg++	0.9 (0.7 – 1.5)
Cl-	102 (96 – 110)
HCO3-	25 (23 – 28)
HPO4- -	1 (0.7 – 1.6)	652)
SO4- -	0.5 (0.3 – 0.9)
Органические кислоты
Белки

 

Суточное потребление человеком воды составляет: около 2.5 л

Пути поступления воды: - с пищей – около 1 л.

- с напитками

Пути выделения воды: - через почки – 1-1.5 л воды

- через кожу потом и испарением – 0.5л

-выдыхаемым воздухом (ч-з легкие) – 0.4л

- кишечником – 0.2л

 

ФП – физиологическая потребность детей в жидкости в сутки:

До 3 мес -140 мл/кг/сутки

3-6 мес -140 мл/кг/сутки

6мес -1 год -130-110 мл/кг/сутки

1год -3 года -110 –100 мл/кг/сутки

3года – 5 лет - 100 – 90 мл/кг/сутки

5 -10 лет - 90 -70 мл/кг/сутки

10 - 14 лет - 70 – 50 мл/кг/сутки

14лет и старшие - 40-30 мл/кг/сутки

 

Механизмы регуляции водно-солевого обмена:

· Осморецепторы: в гипоталамусе (вазопрессин из гипофиза) и в воротной вене.

· Валюморецепторы: на стенке сосудов (активация симпатической и парасимпатической систем), а в частности ренальной артерии(выброса ренина- ангиотензин -альдостерон) и в предсердии(натрийуретический фактор

 

Общие принципы регуляции водно-солевого обмена.

¡ Регуляция водно-солевого обмена включает афферентное, центральное и эфферентное звенья.

¡ Афферентное звено представлено массой рецепторных аппаратов сосудистого русла, тканей и органов, воспринимающих сдвиги осмотического давления, объема жидкостей и их ионного состава.

¡ В результате в нервных центрах промежуточного мозга (гипоталамус, эпиталамус ), лимбической системы и коры больших полушарий создается интегрированная картина состояния водно-солевого баланса в организме.

¡ Следствием центрального анализа является изменение питьевого и пищевого поведения,

¡ перестройка работы желудочно-кишечного тракта

¡ системы выделения (прежде всего функции почек), реализуемая через эфферентные звенья регуляции.

¡ Последние представлены вегетативной нервной системой, в большей мере, гормонами нейрогипофиза (вазопрессин, окситоцин), миокарда (атриопептид), коры надпочечников (альдостерон), других эндокринных желез.

Осморегулирующая система

¡ Важнейшим элементом регуляции водно-солевого обмена является осуществляемое осморегулирующими системами организма поддержание осмотического гомеостазиса.

¡ Его основными показателями являются осмотические давления крови, интерстициальной жидкости, внутриклеточной среды.

¡ Осмотическое давление принято выражать в миллиосмолях.

¡ Осмотическое давление плазмы крови у здорового человека относится к числу жестких

гомеостатических констант и находится в пределах 275—305 мосм/ кг,

¡ электролиты создают осмотическое давление порядка 270— 300 мосм/кг,

¡ остальная незначительная часть общего осмотического давления приходится на неэлектролиты — сахар, мочевину, липиды и т. д.

¡ Границы осмотического давления находятся в пределах 203— 375 мосм/кг.

 

Формы нарушения водного баланса (В.Б.)

Ø Положительный В.Б.

Выведение воды меньше поступления (появляются отеки, водянка, водная интоксикация)

Ø Отрицательный В.Б.

Выведение воды больше поступления ( обезвоживание, дегидратация, гипогидратация, гипогидрия; эксикоз)

 

Основным катионом внеклеточного водного пространства является натрий,

а анионом — хлор.

Во внутриклеточном пространстве основной катион — калий,

а анионами являются фосфат и белки.

Натрий. Функции натрия. Обмен натрия