Дети с нарушениями речи – это особая категория детей, у которых сохранен слух, первично не нарушен интеллект, но есть значительные речевые дефекты, влияющие на становление психики.
Проблемами изучения нарушений речи и психических особенностей человека, имеющего речевые нарушения первичного характера, разработкой методов предупреждения, выявления и устранения этих нарушений средствами специального обучения и воспитания занимается логопедия с логопсихологией (от греч. logos – слово, речь и paideia – воспитание, обучение).
Предметом логопедии и логопсихологии являются нарушения речи, изучение своеобразия психического развития людей с различными формами речевой патологии, их обучение и воспитание, разработка научно обоснованных методов их профилактики, выявления и преодоления.
Теоретические истоки логопедии с логопсихологией находятся в исследованиях Л.С. Выготского, раскрывающих сложную структуру аномального развития ребенка, в принципах взаимосвязи речи с другими сторонами психического развития и ее ведущей роли в опосредовании психических процессов, выдвинутых М.Е. Хватцевым, Р.Е. Левиной, А.Р. Лурия и др.
М.Е. Хватцев выделяет среди причин нарушений речи:
- органические (центральные или периферические отделы речевого анализатора, неправильное строение зубов, короткий язык…);
- функциональные или психогенные (нарушения нейродинамики);
- социально-психологические.
Для нормального становления речи ребенка необходимо, чтобы кора головного мозга достигла определенной зрелости, а органы чувств были достаточно развиты. Особенно важно для формирования речи развитие речеслухового и речедвигательного анализаторов, психическое и соматическое здоровье ребенка, потребность в речевом общении, полноценное речевое окружение.
Первичный дефект, недоразвитие или повреждение различных звеньев речевой системы при отсутствии специальных коррекционных мероприятий вызывает ряд вторичных и третичных отклонений:
- недоразвитие всех сторон речи;
- ограниченность сенсорных, временных и пространственных представлений;
- недостатки памяти;
- недостаточную целенаправленность и концентрацию внимания;
- снижение уровня обобщений;
- недостаточное умение строить умозаключения, устанавливать причинно-следственные связи;
- трудности в общении с другими людьми, нарушение его социальных связей с окружающим миром.
II.1. Виды речевых нарушений
В отечественной логопедии используются 2 классификации речевых нарушений – клинико-педагогическая и психолого-педагогическая (предложенная Р.Е.Левиной).
II.1.1. Клинико-педагогическая классификация
Речевых нарушений
Клинико-педагогическая классификация руководствуется двумя основаниями:
- наличие или отсутствие органического поражения речевых органов и систем;
- локализация нарушения, если органическое нарушение имеет место.
Представим данную классификацию в виде схемы (рис. 1).
Рис. 1. Клинико-педагогическая классификация речевых нарушений
Итак, органические нарушения речи обусловлены поражением органов речевой деятельности в различном их отделе – в ЦНС, когда имеет место поражение речевых зон в коре больших полушарий (при алалии, афазии и др.), в проводящих путях (при дисграфии) или в периферическом отделе речевого анализатора (при механической дислалии, ринолалии и др.). Первые две группы нарушений относят к расстройствам речи, локализующимся в центральном отделе речевого анализатора, третью группу – в периферическом.
При нарушениях речи функционального характера у детей наблюдается лишь недостаточность функциональной составляющей речи, сами речевые органы непосредственно не страдают. К данным видам речевых нарушений относятся, например, функциональная дислалия, ринофония.Как видно из рис. 1, нарушений органического характера значительно больше, чем функциональных.
Рассмотрим дифференцированную характеристику нарушений речи в соответствии с клинико-педагогической классификацией.
Дислалия – нарушение звуковой стороны речи при сохранности всех остальных речевых структур – лексико-грамматической стороны, связной речи. Выделяют два вида дислалии – механическую и функциональную. Механическая дислалия обусловлена дефектами строения артикуляционного аппарата (макроглоссия – излишне большой язык, микроглоссия – соответственно маленький язык, короткая подъязычная уздечка, неправильный прикус и др.). Нарушения функций артикуляционного аппарата при сохранности его строения называют функциональной дислалией. Дислалия может быть простой и сложной. При простой дислалии нарушен 1-2 звука, при сложной – целый ряд звуков.
Ринолалия – нарушение звукопроизношения и просодики речи (характеристик голоса, интонации, дикции), обусловленное анатомо-физиологическими дефектами строения артикуляционного аппарата. Ринолалия может быть закрытой и открытой. Одна из самых распрстраненных и труднопреодолимых форм – открытая ринолалия, являющаяся следствием врожденных расщелин губы, неба. Таким образом, поврежден периферический отдел речедвигательного анализатора, что способствует формированию патологического уклада органов артикуляции в процессе произношения – гипертрофия корня языка и его смещение в заднюю зону ротовой полости, вялость губной артикуляции, непринятие участия кончика языка в артикуляции, которые можно рассматривать как способ компенсации ребенком своего дефекта. Для восстановления целостности анатомической структуры речевого аппарата применяются пластические операции, после которой проводится реабилитация ребенка посредством комплексного воздействия различных специалистов – хирургов, логопедов, ортодонтов, педиатров, психологов.
По данным Т.В. Волосовец и Е.А. Соболевой[7], категория детей, страдающих ринолалией, неоднородна, среди них выделяются:
- дети с ринолалией, не имеющие вторичных нарушений в структуре дефекта;
- дети, у которых ринолалия сочетается с другими речевыми нарушениям, в частности с дизартрией;
- дети с ринолалией с вторичными расстройствами фонематического восприятия и лексико-грамматического строя речи.
Ринофония – нарушение тембра голоса при сохранной артикуляции звуков, связанное с дискоординацией участия носовой и ротовой полости в процессе фонации (голосообразования).
Дисфония – расстройство фонации или полная неспособность к голосообразованию (афония) вследствие патологических изменений голосового аппарат. Проявляется в нарушении силы, высоты, тембра голоса.
Дизартрия – нарушение звукопроизношения и просодики речи в результате нарушения иннервации речевого аппарата.
Алалия – отсутствие или недоразвитие речи вследствие органического поражения речевых зон коры больших полушарий головного мозга под воздействием патогенных факторов в пренатальный, интранатальный период или в период раннего возраста. Выделяют моторную алалию (поражение в центре Брока), когда имеют место трудности или полная неспособность к звукопроизношению, сенсорную алалию (поражение в зоне Венике) – нарушено звуковосприятие. Наиболее распространена сенсомоторная алалия, при которой недостаточность имеет как восприятие речи, так и ее воспроизведение. Алалия является одним из самых трудно корригируемых нарушений речи.
Афазия – полная или частичная утрата ранее сформированной речи в результате тяжелых травм головного мозга, воспаления или опухолей речевых зон.
Дисграфия – специфическое нарушение процесса письма, проявляющееся в нестойких оптико-пространственных образах букв, искажения звукослогового состава слов и структуры предложения. Полную неспособность к овладению письменной речью называют аграфией.
Согласно Р.И. Лалаевой, дисграфия может иметь следующие формы:
I – артикуляционно-акустическая;
II – нарушение фонемного распознавания;
III – нарушение анализа и синтеза письменной речи;
IV – аграмматическая;
V – оптическая.
Дислексия – стойкое частичное или полное (алексия) нарушение чтения, связанное с недоразвитием в основном теменно-височно-затылочных областей головного мозга. Дислексия у детей с сохранным зрением, слухом и интеллектом составляет серьезное препятствие для овладения навыком беглого, правильного и осознанного чтения в тот период, который является сензитивным для освоения чтения – в младшем школьном возрасте. Дислексия может наблюдаться как у детей с нарушениями фонематического восприятия, звукопроизношения, лексико-грамматических структур, так и у детей, не имеющих дефектов устной речи. В последнем случае одним из возможных механизмов дислексии может являться зрительный дефицит – нарушение комплексных показателей зрения, при сохранности его физологических параметров, т.е. отмечаеются нарушения зрительного гнозиса, движений глаз при чтении, несформированность слежения взором в направлении справа налево.
Тахилалия – патологически ускоренный темп речи.
Брадилалия – патологически замедленный темп речи.
Заикание (логоневроз) – расстройства темпоритмической стороны речи при судорожном состоянии органов речевой артикуляции. Заикание нужно рассматривать многофакторное расстройство, включающее в себя лингвистические, моторные, социальные, когнитивные и эмоциональные компоненты.
