В ткани легкого на темно-красном фоне видны многочисленные плотные серые узелки величиной с просяное зерно, возвышающиеся над поверхностью разреза.
Туберкулезный менингит.
В мягкой мозговой оболочке головного мозга видны единичные серые узелки величиной с просяное зерно. Кровеносные сосуды мягкой мозговой оболочки полнокровные.
Солитарная гумма с явлениями организации.
На разрезе 3 фрагмента серо-розовой ткани, волокнистого строения, с фиброзной капсулой по периферии.
Однокамерный (гидатидозный) эхинококк печени.
В печени определяется киста сферической формы. Снаружи она окружена фиброзной капсулой внутри располагается стенка собственно кисты, состоящая из кутикулярного слоя с зародышевой оболочкой. Со стенкой большого материнского пузыря соединены многочисленные дочерние пузыри, оболочки которых сплошь заполняют просветы кисты.
Фиброзная капсула эхинококка селезенки.
На разрезе в ткани селезенки видна киста сферической формы, окруженная фиброзной капсулой.
Муляж. Актиномикоз кожи.
На коже передней грудной стенки очаг красно-желтого цвета с неровной поверхностью. В центре очага - свищи с выделением гноя.
Муляж. Лепра (проказа).
На коже верхней конечности видны множественные узелки различных размеров от 0,5 до 2,5 см в диаметре, некоторые из них с изъязвлениями.
Муляж. Кожный лейшманиоз - Пендинская язва.
На спинке носа обширная поверхностная язва, дно ее зернистое, ярко-красного цвета - грануляционная ткань.
ИЗУЧИТЬ МИКРОПРЕПАРАТЫ:
Продуктивное воспаление в легком при туберкулезе.
Туберкулезные гранулемы (бугорки) состоят из трех видов клеток:
1) эпителиоидных, располагающихся в центре,
2) гигантских клеток Лангганса,
3) лимфоидных клеток, располагающихся по периферии бугорка.
| Указать на рисунке: | 1 - | эпителиоидные - светлые клетки с пузырьковидным вытянутым ядром, располагающиеся в центре бугорка вокруг очага творожистого некроза, |
| 2 - | лимфоидные – мелкие круглые клетки, располагающиеся по периферии, | |
| 3 - | гигантские клетки Лангганса - многоядерные клетки, в которых ядра располагаются в виде полукруга (подковы). |
Хронический сиалоаденит.
Паренхима слюнной железы – атрофична, в строме – воспалительная лимфоидная инфильтрация.
| Указать на рисунке: | 1 - | атрофия паренхимы, |
| 2 - | лимфоцитарная инфильтрация стромы. |
Гранулемы инородных тел в десне.
Инородные тела располагаются в ткани десны в виде мелких черных зерен, вокруг них – гранулемы, состоящие из крупных светлых клеток – макрофагов и гигантских многоядерных клеток «инородных тел». Между гранулемами располагается лимфоцитарная инфильтрация.
| Указать на рисунке: | 1 - | инородные тела, |
| 2 - | гранулемы, | |
| 3 - | гигантские клетки. |
А. Мадуромикоз.
В ткани видны колонии гриба в виде друз синего цвета, окруженных лейкоцитами, по периферии идет разрастание грануляционной ткани, состоящей из разнообразных клеток, среди которых находятся ксантомные клетки с вакуолизированной цитоплазмой и гигантские клетки инородных тел, где ядра расположены беспорядочно.
| Указать на рисунке: | 1 - | друзы, |
| 2 - | грануляционная ткань, | |
| 3 - | гигантские клетки инородных тел. |
Лепроматозный тип лепры.
В дерме кожи продуктивное воспаление в виде обширных инфильтратов - лепром. В них есть характерные для лепры гигантские многоядерные клетки Вирхова (“лепрозные шары”). Между эпидермисом и инфильтратом сохранена розовая полоска непораженной дермы, что является диагностическим признаком лепры.
Туберкулоидный тип лепры.
В коже ограниченные очаги продуктивного воспаления - гранулемы, похожие по клеточному составу на туберкулезные бугорки, состоящие из эпителиоидных, лимфоидных, плазматических клеток и фибробластов.
Альвеококк печени.
Среди некротической ткани располагаются паразиты, окруженные бесструктурной эозинофильной хитиновой оболочкой, на границе с нормальной тканью печени идет разрастание грануляционной ткани - продуктивное воспаление.
А т л а с (рисунки):
118 – актиномикотическая гранулема
119 – гранулематозное воспаление в печени при альвеококкозе
123 – туберкулезная гранулема в легком
Т е с т ы: выбрать правильные ответы.
211. Пролиферацию характеризуют следующие признаки:
1- лейкодиапедез
2- размножение клеток соединительной ткани
3- наличие гигантских клеток
4- наличие плазмоцитов
212. К продуктивному воспалению относится;
1- дифтеритическое
1- крупозное
2- интерстициальное
3- катаральное
4- серозное
213. К продуктивному воспалению относятся следующие формы:
1- межуточное
2- гранулематозное
3- фибринозное
4- с образованием кондилом
5- с образованием полипов
214. Инфекционная гранулема при проказе называется:
1- гумма
2- бугорок
3- лепрома
215. Гранулемы специфического воспаления развиваются при инфекционных заболеваниях:
1- туберкулез
2- сифилис
3- лепра
4- дизентерия
5- склерома
216. Видами продуктивного воспаления являются:
1- дифтеритическое
2- гранулематозное
3- гиперпластическое
4- интерстициальное
217. Для интерстициальиого продуктивного воспаления характерны исходы:
1- абсцесс
2- свищ
3- склероз
4- некроз
218. Гранулемой является:
1- скопление нейтрофильных лейкоцитов
2- наличие слизи в экссудате
3- ограниченная продуктивная воспалительная реакция
4- наличие фибринозной пленки
219. В туберкулезной гранулеме преобладают следующие клетки:
1- неитрофильные лейкоциты
2- гигантские клетки Тутона
3- эпителиоидные
4- плазматические
220. Туберкулезную гранулему составляют:
1- эпителиоидные клетки
2- лимфоциты
3- нейтрофилы
4- гигантские клетки Лангханса
221. В сифилитической гранулеме преобладают следующие клетки:
1- гистиоциты
2- нейтрофильные лейкоциты
3- эозинофилы
4- плазматические
5- гигантские
222. Для лепроматозной гранулемы наиболее характерны следующие клетки:
1- лимфоциты
2- клетки Вирхова
3- клетки Микулича
4- плазматические клетки
5- ксантомные клетки
223. Благоприятными исходами воспаления являются:
1- некроз
2- полная регенерация
3- склероз
224. К характерным признакам воспаления относятся:
1- транссудация
2- пролиферация
3- экссудация
225. При гранулематозном воспалении преобладающей является тканевая реакция:
1- экссудативная
1- продуктивная
2- альтеративная
3- катаральная
226. К пролиферации относятся следующие изменения:
1- размножение клеток соединительной ткани
2- лейкодиапедез
3- появление гигантских клеток
227. Туберкулезную гранулему характеризуют следующие признаки:
1- наличие сосудов
2- преобладание эпителиальных клеток
3- наличие казеозного некроза
228. В ткани легкого обнаружено круглое образование 0,5 см. микроскопически оно имеет следующее строение: в центре - некротические массы, в окружности их - грануляционная ткань с наличием в ее составе плазматических, лимфоидных клеток и кровеносных сосудов с явлениями васкулита. На основании данных микроскопии следует поставить диагноз:
1- абсцесс
2- туберкулема
3- гематома
4- гумма
5- киста
229. К реакции гиперчувствительности немедленного типа (ГНТ) относятся следующие признаки:
1- развивается в течение 6 часов
2- клеточный состав в зоне реакции - преимущественно гранулоциты
3- фибринозный экссудат
4- острое иммунное воспаление
230. К реакции гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ) относятся все следующие признаки:
1- развиваются после 48 часов
2- клеточный состав в зоне реакции - преимущественно лимфоциты
3- клеточный состав в зоне реакции - преимущественно гранулоциты
4- пролиферативное воспаление
231. В иммунных реакциях принимают участие:
1- нейтрофильные лейкоциты
2- лимфоциты
3- макрофаги
232. К клеточной системе, специфической функцией которой является иммунная защита, относятся:
1- нейтрофильные лейкоциты
2- эозинофильные лейкоциты
3- ретикулярные клетки
4- лимфоидные клетки
5- базофилы
233. В иммуногенезе при воспалении принимают участие:
1- плазматические клетки
2- макрофаги
3- лимфоциты
ТЕМА X
ОПУХОЛИ ИЗ ЭПИТЕЛИЯ
Опухоль -это разрастание новообразованной ткани в результате нарушения процессов роста и дифференцировки, связанное с повреждением генетического аппарата клеток.
Анаплазия - приобретение опухолевой клеткой новых свойств, не характерных для нормальных клеток.
Теории развития опухолей:
1. Вирусно-генетическая
2. Физико-химическая
3. Дизонтогенетическая
4. Полиэтиологическая
паренхима и строма — структурные элементы всех опухолей.
паренхима органа — совокупность клеток, выполняющих специфическую функцию данного органа.
Строма органа — состоит их клеток и волокон соединительной ткани, элементов кровеносной, лимфатической и нервной систем, она выполняет опорно-трофическую функцию.
паренхима опухоли — клетки ткани, из которых растет опухоль. Строма опухоли —соединительно-тканные и сосудистые элементы. О рганоидная опухоль — опухоль, состоящая из паренхимы и стромы. Гистиоидная опухоль —опухоль состоящая из одной паренхимы.
Типы роста опухолей:
1. Уницентрический и мультицентрический
2. Экзофитный и эндофитный
3. Экспансивный и инфильтрирующий
Уницентрический рост — рост опухоли в виде одного узла. Мультицентрический рост — рост опухоли в виде множественных узлов.
Экзофитный рост —рост опухоли в полость органа.
Эндофитный рост — рост опухоли вглубь стенки органа.
Экспансивный рост — рост опухоли в виде узла, отодвигающего окружающие ткани; границы опухоли четкие, он характерен для доброкачественных опухолей.
Инфильтрирующий рост (инвазивный) — клетки опухоли врастают в окружающие ткани по ходу нервных волокон, кровеносных и лимфатических сосудов, расширяя окружающие ткани, границы опухоли нечеткие. Такой рост характерен для злокачественных опухолей.
метастазирование — процесс переноса в организме различного патологического материала (опухолевые клетки, микробы), в результате которого возникают вторичные патологические очаги — метастазы.
рецидивирование опухоли — появление опухоли на том месте, откуда она была удалена хирургическим путем или с помощью лучевой терапии.
лимфогенные метастазы — вторичные узлы опухоли, локализующиеся в регионарных лимфатических узлах.
гематогенные метастазы — вторичные узлы опухоли, развивающиеся в связи с гематогенным распространением и имплантацией в капиллярном русле. Локализация:
1. легкие
2. печень
3. головной мозг
4. кости
5. почки
6. надпочечники
имллантационные метастазы — рост опухолевых клеток по серозным оболочкам.
Признаки злокачественных опухолей:
1. состоят из незрелых (малодифференци-рованных или недифференцированных) клеточных элементов
2. имеют тканевой и клеточный атипизм
3. обладают инфильтрирующим ростом
4. метастазируют
5. рецидивируют
Папиллома — доброкачественная опухоль из многослойного плоского или переходного эпителия.
Аденома —доброкачественная опухоль из железистого эпителия.
Полип —доброкачественная опухоль из железистого эпителия на ножке;
Рак — злокачественная опухоль из эпителия.
Плоскоклеточный рак — злокачественная опухоль из многослойного плоского эпителия. Бывает двух видов: ороговевающий и неороговевающий.
Раковая "жемчужина" — комплекс концентрически расположенных ороговевающих клеток в плоскоклеточном раке.
Аденокарцинома —дифференцированная форма рака из железистого эпителия.
Скирр — недифференцированная форма железистого рака в котором преобладает строма.
Мозговидный рак —вид аденокарциномы, в которой преобладает паренхима.
Рак метастазирует преимущественно лимфогенно в регионарные лимфатические узлы.
Раки легкого, почки, молочной, щитовидной, предстательной желез нередко метастазируют гематогенно.
Местнодеструирующие опухоли — новообразования, характеризующиеся инфильтрирующим ростом, могут рецидивировать, но не дают метастазов, например базалиома.
Предраковые состояния (син.: предрак, предопухолевые заболевания) — заболевания или патологические процессы, предшествующие развитию рака. Различают облигатный и факультативный предрак.
морфологически предраковые состояния — характеризуются появлением очагов избыточной клеточной пролиферации, мета- и дисплазии эпителия.
Дисплазия представляет промежуточную форму нарушения развития эпителия между аденомой или папилломой (тканевый атипизм) и раком (клеточный атипизм). Дисплазия характеризуется потерей трафаретности отдельных клеток, нарушением их пространственной ориентации, увеличением количества митозов и гиперхромностью ядер.
Опухоли яичника:
1. Серозная цистаденома — доброкачественная опухоль из эпителия, имеющая полости, заполненные серозной жидкостью
2. Муцинозная цистаденома — доброкачественная опухоль из эпителия, имеющая полости, заполненные слизистым содержимым
3. Текома — доброкачественная опухоль стромы полового тяжа
4. Гранулезоклеточная опухоль (фолликулома) — опухоль из гранулезноклеточной оболочки фолликулов.
5. Дисгерминома — злокачественная герминогенная опухоль.
6. Рак – злокачественная опухоль из эпителия.
ИЗУЧИТЬ МАКРОПРЕПАРАТЫ:
Папиллома.
Новообразование сосочкового строения, имеет вид “цветной капусты”.
