Прижать кровоточащее место небольшим стерильным тампоном из марли или ваты и крепко сжать челюсти.
При кровотечении из уха нельзя тампонировать слуховой проход. Нужно попытаться выяснить причину. При поверхностной ране слухового прохода обработать ее спиртовым раствором йода и закрыть повязкой. Если причина неясна, вызвать "скорую помощь", так как это может быть следствием тяжелого повреждения черепа и мозга.
Внутренние кровотечения происходят в брюшную, плевральную полости, околосердечную сумку; в полость черепа, суставов; в полостные (желудок, кишечник), паренхиматозные органы (легкие, почки, селезенки); в мышечные ткани, подкожную клетчатку. Как уже указывалось, диагностировать их достаточно сложно. Основным проявлением внутреннего кровотечения являются общие признаки острой кровопотери. Однако в ряде случаев внутренние кровотечения дают о себе знать истечением крови из естественных отверстий человеческого тела - ротовой полости, прямой кишки, влагалища.
Кровотечение из легких, кровохарканье. Могут быть умеренными и массивными. Основные причины: травмы, ранения легких, дыхательных путей, туберкулез, пневмония, инфаркты и другие заболевания.
Признаки:
- кровь алая, светло-алая, жидкая, пенистая, иногда с примесью мокроты;
- кровохарканье - в виде сгустков крови, прожилок крови в мокроте.
Первая медицинская помощь:
- обеспечить больному физический и психический покой;
- положение в постели - полусидячее;
- пузырь со льдом на грудную клетку;
- вызвать "скорую помощь".
Кровотечение из желудка, 12-перстной кишки
Причины: язва желудка, геморрагический гастрит, злокачественная опухоль и др.
Признаки:
- рвота кровью цвета кофейной гущи, иногда при массивных кровотечениях - алой;
- через 12-24 часа появляется дегтеобразный стул;
- общие признаки кровопотери.
Первая медицинская помощь:
- полный покой;
- полусидячее положение;
- холод на эпигастральную область;
- запрещается пить, принимать пищу;
- вызов "скорой помощи".
Кровотечение из кишечника
Причины: изъязвления геморроидальных узлов, рак толстой кишки, воспалительные заболевания (дизентерия).
Признаки: кровь на каловых массах, иногда внезапное массивное кровотечение без позывов на дефекацию.
Первая медицинская помощь: покой, холод на живот, госпитализация.
Кровотечение из мочевыводящих путей
Причины: травмы, камни, воспалительные процессы, опухоли.
Признаки: кровь в моче. Всегда следует помнить, что моча может окрашиваться в розовый цвет при употреблении в пищу свеклы, приеме некоторых лекарственных препаратов (амидопирин). Для уточнения диагноза необходимо обратиться в медицинское учреждение.
Патологические кровотечения из женских половых органов
Причины: травмы, прерывание беременности, послеродовые кровотечения, миомы матки, дисфункции яичников и др.
Первая медицинская помощь: покой, холод на низ живота, доставка в лечебное учреждение.
Травматический шок
Шок (удар потрясение).
Это состояние между жизнью и смертью. Только своевременная медицинская помощь и целенаправленное лечение может спасти жизнь пострадавшего.
В зависимости от причин развития выделяют
- травматический шок;
- ожоговый;
- кардиогенный (при инфаркте миокарда);
- гемотрансфузионный (при переливании крови);
- анафилактический.
Травматический шок - это ответная реакция организма на сверхсильные болевые раздражения. Проявляется нарушениями кровообращения, дыхания, обмена веществ, нервной и эндокринной систем.
Отличительной чертой травматического шока является уменьшение объема циркулируемой крови.
Нарастает угнетение всех жизненно важных функций организма.
Кровопотеря, охлаждение, переутомление, голодание и др. способствуют более быстрому и тяжелому развитию и течению шока.
Шок чаще развивается и тяжело протекает при повреждениях грудной клетки, органов грудной и брюшной полости, позвоночника, таза, переломах бедра, повреждениях черепа и обширных ожогах.
Более быстро шок развивается у детей и пожилых людей.
В течение шока выделяют 2 фазы
- фаза напряжения (эректильная);
- фаза торможения (торпидная).
Эректильная фаза развивается вслед за повреждением, чаще всего она короткая и может наблюдаться не всегда.
Пострадавший находится в сознании, кричит, требует помощи. Женщины обычно плачут, рыдают. Отмечается двигательное возбуждение, взгляд беспокойный, фразы короткие, мысли сбивчивые, без четкой логики, иногда эйфория.
Иногда бледность кожных покровов сменяется покраснением. Холодный пот. Пульс учащается. Дыхание частое, неравномерное. Болевая чувствительность резко повышена. Артериальное давление в норме или слегка повышено. Если эректильная фаза длится более 2-3 часов, это плохой прогноз для пострадавшего. Температура тела снижается до 35,5.
Торпидная фаза характеризуется угнетением всех жизненно важных функций организма. Наиболее показательный признак - прогрессивное снижение артериального давления: систолического от 100-80 до 70-60 мм.рт.ст; диастолического от 30-40 почти до 0. Сознание сохранено (вплоть до терминальной стадии). Но отмечается общая заторможенность.
"С оторванной рукой или ногой лежит такой окоченелый на перевязочном пункте неподвижно; он не кричит, не вопит, не жалуется, не принимает ни в чем участия и ничего не требует; тело его холодно, лицо бледно как у трупа, взгляд неподвижен и обращен вдаль; пульс его как нитка, едва заметен под пальцами и с частыми перемежками. На вопросы окоченелый или вовсе не отвечает, или только про себя, чуть слышным шепотом; дыхание тоже едва приметно… Иногда это состояние проходит через несколько часов от возбуждающих средств; иногда оно продолжается без перемен до самой смерти." Н.С. Пирогов.
Исход и течение шока в значительной степени зависит от быстроты и правильности ПМП.
