1. Приёмное отделение должно обеспечивать поточность движения больных (вестибюль-ожидальня-смотровая-приёмное отделение-санитарный пропускник-лечебное отделение).
2. В приёмном отделении пациент снимает верхнюю одежду и обувь, которые хранятся до выписки в специально выделенном помещении или возвращаются родственникам. Обувь хранится в отдельном полиэтиленовом пакете.
3. В приемном отделении проводится осмотр поступающих пациентов (термометрия, осмотре зева, измерение АД и т.д.). По окончании осмотра, кушетка, инструментарий, перчатки и др. подвергаются дезинфекции после каждого больного.
4. При приёме больного необходимо провести осмотр на наличие педикулёза, в случае его выявления провести специальную дезинсекционную обработку, используя противотуберкулёзную укладку. Об осмотре делается отметка в истории болезни.
5. При поступлении в стационар больные проходят санитарную обработку (принимают душ, стрижка ногтей). После использования мочалки, бритвенные принадлежности, ножницы и др. материалы подвергаются дезинфекции.
6. Проведение санитарной обработки зависит от тяжести состояния пациента. В крайне тяжелом состоянии пациенты госпитализируются в отделение реанимации после проведения частичной (мытье ног, головы) санитарной обработки, либо вообще без нее. Полная санитарная обработка (принятие душа, ванны) проводится в санпропускнике, если это позволяет выполнить состояние здоровья пациента.
7. После санитарной обработки больному выдаётся комплект чистого нательного белья, тапочки. Допускается нахождение больных в стационарах (кроме акушерских, послеоперационных, инфекционных, кожно-венерологических) в домашней обуви и одежде при условии еженедельной ее смены родственниками. Пациенту разрешается взять в палату предметы личной гигиены и посуду.
8. Приёмное отделение должно иметь достаточный запас комплектов белья, разложенного по размерам в соответствии с действующими нормами оснащения ЛПО мягким инвентарём.
9. Уборку приёмного отделения проводят постоянно, но не реже 2-х раз в день влажным методом с применением дезинфицирующих растворов.
№ 11 Личная гигиена больных и медперсонала
1. В отделении для больного выделяют индивидуальные средства ухода: стакан, при необходимости – поильник, плевательницу, подкладное судно и др. в соответствии с требованиями санэпидрежима и спецификой отделения.
2. Гигиенические помывки больных должны осуществляться не реже 1 раза в 7 дней с отметкой в истории болезни. Гигиенический уход за тяжелобольными должен проводиться после приёма пищи и при загрязнении тела. Каждый больной должен быть обеспечен индивидуальным полотенцем и мылом.
3. Посещение больных отделений терапевтического профиля допускается ежедневно в установленных администрацией ЛПО местах: остальных больных – в дни и часы, указанные в правилах внутреннего распорядка, с разрешения заведующего отделением или дежурного врача (без верхней одежды и головного убора, в чистой обуви, в санитарной одежде).
4. Обслуживающий персонал ЛПО должен быть обеспечен комплектами сменной рабочей одежды: халатами, шапочками или косынками, сменной обувью в количестве, обеспечивающем ежедневную смену санитарной одежды. Хранение её необходимо в индивидуальных шкафчиках. В наличии постоянно должен быть комплект санитарной одежды для экстренной её замены в случае загрязнения.
5. Весь медицинский персонал ЛПО должен быть опрятным и аккуратным. Края рабочей одежды должны полностью закрывать личную одежду. Волосы должны полностью закрываться шапочкой или косынкой при осуществлении инвазивных медицинских манипуляций.
6. Сменная обувь персонала должна быть из материалов, доступных для проведения дезинфекции.
7. Нахождение в рабочих халатах и обуви за пределами ЛПО запрещается.
№ 12 Санитарно – гигиенические требования к пищеблоку
1. Пищевые продукты, поступающие на пищеблок, должны соответствовать требованиям действующей нормативно-технической документации и сопровождаться документами, устанавливающими их качество и безопасность.
В сопроводительном документе о качестве особо скоропортящихся продуктов должны быть указаны дата и час выработки, а также дата и час конечного срока годности и условий хранения.
2. Приёмка мяса допускается только при наличии клейма.Запрещается принимать водоплавающую птицу в непотрошёном виде, сырые утиные и гусиные яйца, а также куриные из инкубатора (миражные), крупы, муку, повреждённые вредителями.
3. Для транспортировки пищевых продуктов должен использоваться специализированный автотранспорт, для особо скоропортящихся продуктов – охлажденный или изотермический автотранспорт.
4. При хранении продуктов в производственных и складских помещениях, холодильных камерах и т.д. должны строго соблюдаться правила товарного соседства при соответствующих параметрах температуры, влажности, светового режима для каждого вида пищевых продуктов.
5. Не допускается совместное хранение испорченных или подозрительных по качеству продуктов совместно с доброкачественными. Сильно пахнущие продукты (сельди, специи и т.д.) должны храниться отдельно от остальных продуктов.
6. Яйца хранятся в коробках на подтоварниках в сухих и прохладных помещениях отдельно от других продуктов. Хлеб хранится в лотках на стеллажах, полках или шкафах. Для хранения хлеба рекомендуется выделить отдельную кладовую. Ржаной и пшеничный хлеб хранят отдельно.
7. Пищеблок ЛПО должен быть оснащён достаточным количеством технологического и холодильного оборудования. Для обработки сырых и готовых продуктов используется раздельное технологическое оборудование с соответствующей маркировкой, легко поддающееся очистке и дезинфекции.
8. Для разделки сырых и готовых продуктов должны использоваться доски и ножи с соответствующей маркировкой. После мытья и просушивания доски и ножи хранят на рабочих местах в кассетницах.
9. Внутрицеховая тара должна быть закреплена за отдельными видами сырья и готовой продукции и соответственно промаркирована.
10. Допускается использование кухонной посуды из нержавеющей стали, эмалированной. Не допускается использовать посуду с отбитыми краями, дефектами эмали, из алюминия.
Вся кухонная посуда должна храниться на специальных полках и стеллажах, мелкий инвентарь – в шкафах.
11. Мытьё кухонной посуды производят в двухсекционных ваннах при следующем режиме:
· освобождение от остатков пищи щёткой или деревянной лопаткой; пригоревшую пищу следует отмочить тёплой водой с добавлением кальцинированной соды;
· мытьё щётками или мочалками в воде с температурой не ниже 400 С с добавлением моющих средств;
· ополаскивание горячей водой с температурой не ниже 650 С;
· просушивание в опрокинутом виде на решётчатых полках, стеллажах.
12. В каждом цеху пищеблока должны быть раковины для мытья рук с подводкой горячей и холодной воды. Ежедневно должна проводиться в помещениях пищеблока влажная уборка 2 раза в смену, в том числе 1 раз с применением дезинфицирующих средств. Один раз в месяц должна проводиться генеральная уборка, дезинсекция и дератизация помещений.
13. Уборочный инвентарь должен быть промаркирован и храниться упорядоченно.
14. Персонал пищеблока должен быть обеспечен спецодеждой в достаточном количестве, но не менее 3-х комплектов на одного работающего.
№ 13 Санитарно-гигиенические требования к буфетным отделениям. Режим мытья столовой посуды.
1. В буфетных отделениях должно быть предусмотрено два раздельных помещения достаточной площади для мытья посуды и раздачи пищи. Для дезинфекции и сушки посуды должен быть установлен сухожаровой (сушильный) шкаф.
2. Количество одновременно используемой столовой посуды и приборов должно соответствовать количеству койко-мест в отделении, но не менее двукратного количества по числу больных.
3. Раздачу готовой пищи производят в течении 2 часов, прошедших после ее изготовления и время доставки пищи в отделение.
4. Для транспортирования пищи в буфетные отделения больницы используют термосы, тележки-термосы или плотно закрывающуюся крышками посуду. Ежедневно, а в случае загрязнения и после каждой перевозки готовой пищи, тележки должны промываться.
5. Транспортировка хлеба должна осуществляться в полиэтиленовых мешках, хранение хлеба в которых не запрещается. Периодически мешки должны промываться водой и просушиваться.
6. При раздаче первые блюда и горячие напитки должны иметь температуру не ниже 75 0 С, вторые – не ниже 65 0 С, холодные блюда и напитки от 7 до 14 0 С. Раздача пищи должна производиться в халатах с маркировкой «Для раздачи пищи». Не допускается к раздаче пищи младший медицинский персонал.
7. Категорически запрещается оставлять в буфетных остатки пищи после ее раздачи больным, а так же смешивать пищевые остатки со свежими блюдами.
8. Пищевые отходы собираются в закрывающиеся баки или вёдра и временно хранятся в условиях, предотвращающих их порчу. При наличии эпидпоказаний остатки пищи обеззараживаются любым регламентированным методом.
9. После каждой раздачи пищи производят тщательную уборку буфетной и столовой с применением растворов дезинфицирующих средств. Еженедельно с применением моющих и дезинфицирующих средств проводится генеральная уборка с мытьём стен, осветительной арматуры, очисткой стекла от пыли и других загрязнений.
10. Мытьё посуды проводится с учётом её назначения и загрязнённости, с обязательным соблюдением режимов её мытья, обеззараживания и хранения.
Режим мытья столовой посуды:
· механическое удаление остатков пищи щеткой или деревянной лопаткой;
· мытье посуды щеткой в воде в первом гнезде при t 500С с добавлением 1 % кальцинированной соды (100г-10 л) или других моющих средств, разрешенных МЗ РБ;
· мытье в воде с t не ниже 400С с добавлением дезинфицирующих средств, в соответствии с инструкцией по их применению;
· ополаскивание посуды проточной водой при t не ниже 650С;
· просушивание посуды на решетчатых полках, стеллажах;
· при наличии сухожарового шкафа 120 0С-45 минут, пункт мытье в воде при t не ниже 400С с добавлением дезинфицирующих средств выбывает.
11.Щетки, мочалки, ветошь для мытья посуды промывают в горячей воде с добавлением моющих средств, замачивают в дезинфицирующем растворе, промывают, просушивают и хранят в специально выделенном месте.
№ 14 Бельевой режим в ЛПО (Постановление МЗ РБ №71 от 11.07.2003г.).
