Задняя створка прикрывает 1/3 митрального отверстия. Само это отверстие окружено фиброзно-мышечным кольцом, сокращающимся во время систолы желудочков.
Папиллярные мышцы, которые являются составной частью левого желудочка, сокращаются и раслабляются вместе с ним. Сокращаясь во время систолы, они удерживают створки митрального клапана от забрасывания их в левое предсердие.
Наполнение левого желудочка через митральное отверстие в начале диастолы осуществляется за счет градиента давления между ЛП и ЛЖ, а в конце диастолы за счет сокращения ЛП (ЛЖ – левый желудочек, ЛП – левое предсердие).
Разделы для повторения, полученные ранее по дисциплине пропедевтика внутренних болезней:
Анамнез больных с заболеванием сердечно-сосудистой системы. Основные жалобы и их патогенез. Общий осмотр. Осмотр и пальпация области сердца.
Перкуссия нормального сердца.
Аускультация сердца. Тоны сердца. Шумы сердца
4.4. Вопросы для повторения и изучения при подготовке к занятию.
I. РАЗДЕЛ ПО ПРОБЛЕМЕ НЕДОСТАТОЧНОСТИ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА (СИНДРОМ МИТРАЛЬНОЙ РЕГУРГИТАЦИИ)
1. Причины (этиология) митральной регургитации, т.е. болезни её вызывающие и анатомический патологический процесс поражения створок при органической недостаточности и фиброзного клапанного кольца при относительной недостаточности.
2. Функциональная и структурная перестройка системы кровообращения с объяснением патофизиологических механизмов и патанатомии.
Малый круг
Большой крут 
Регургитация крови в ЛП
Дилатация и гипертрофия ЛИ
Диастолическая перегрузка дополнительным объемом крови ЛЖ
Дилатация и гипертрофия ЛЖ
Пассивная застойная венозная легочная гипертензия '
Активная артериальная легочная гипертензия вследствии рефлекса Китаева: спазм сосудов системы легочной артерии на^Р в ЛП и легочных венах
Гиперфункция и гипертрофия ПЖ
3. Клинические симптомы и их патофизиологический механизм (семиотика)
· Одышка
· Сердцебиение
· Отеки
· Анамнез заболеваний (ангины, ревматизм, ишемическая болезнь и др.).
· Положение больного в постели
· «Митральное лицо», акроцианоз, отеки.
· Верхушечный толчок: разлитой, смещён влево и вниз, усиленный, резистентный.
· Видимые и/или пальпируемые сердечный толчок и эпигастральная пульсация.
· Границы относительной тупости сердца: смещение левой влево, верхней вверх, правой вправо, митральная конфигурация по границам контуров сердца,расширение сосудистого пучка влево.
· Границы абсолютной тупости сердца(площадь её увеличена влево и иногда вверх).
· Аускультация. Ослаблен I тон на верхушке сердца, там же систолический шум (убывающий, продолжительный, возникающий вместе с I тоном, проводится в левую аксиллярную область и иногда под левую лопатку, усиливается в положении больного на левом боку. На лёгочной артерии акцент и иногда расщепление или раздвоение II тона.
4. Данные инструментальных методов исследования. Предсердный зубец Р-«митральный», признаки гипертрофии миокарда левого желудочка на ЭКГ. На ЭхоКГ увеличение размеров левого предсердия, левого желудочка, его гипертрофия (большая толщина стенок), большой конечнодиастолический объём, систолическая регургитация крови из левого желудочка в левое предсердие при доплеровском исследовании. ФКГ: на верхушке уменьшение амплитуды I тона; систолический, начинающийся с I тоном, убывающий по амплитуде шум; увеличение амплитуды пульмонального компонента II тона на лёгочной артерии.
