Периферическим, или органным, называется кровообращение в пределах отдельных органов. Микроциркуляция составляет его часть, которая непосредственно обеспечивает обмен веществ между кровью и окружающими тканями (к микроциркуляторному руслу относятся капилляры и прилегающие к ним мелкие артерии и вены, а также артериовенозные анастомозы диаметром до 100 мкм). Нарушение микроциркуляции делает невозможным адекватное снабжение тканей кислородом и питательными веществами, а также удаление из них продуктов метаболизма.
Объемная скорость кровотока Q через каждый орган или ткань определяется как артериовенозной разностью давлений в сосудах этого органа: Ра-Ру или ΔΡ, так и сопротивлением R на протяжении данного периферического сосудистого русла: Q = ΔΡ/R, т.е. чем больше артериовенозная разность давлений (ΔΡ), тем интенсивнее периферическое кровообращение, но чем больше периферическое сосудистое сопротивление R, тем оно слабее. Изменения как ΔΡ, так и R являются ведущими в нарушениях периферического кровообращения.
Основными формами расстройств периферического кровообращения являются: 1) артериальная гиперемия - усиление кровотока в органе или ткани вследствие расширения приводящих артерий; 2) ишемия - ослабление кровотока в органе или ткани вследствие затруднения ее течения по приводящим артериям; 3) венозный застой крови - увеличение кровенаполнения органа или ткани вследствие затруднения оттока крови в отводящие вены; 4) нарушение реологических свойств крови, вызывающее стаз в микрососудах - местную остановку кровотока вследствие первичного нарушения текучести (вязкости) крови. Зависимость между линейной и объемной скоростями тока крови и суммарной площадью
микрососудистого русла выражается формулой, отражающей закон непрерывности, который, в свою очередь, отражает закон сохранения массы: Q = vxS, или v = Q/S, где Q - объемная скорость тока крови; v - его линейная скорость; S - площадь поперечного сечения микрососудистого русла.
Соотношения этих величин при разных видах гиперемий и ишемии и наиболее характерные симптомы основных форм расстройств периферического кровообращения представлены в табл. 9-1, 9-2.
Таблица 9-1. Состояние кровотока при артериальной гиперемии, ишемии и венозном застое крови (по Г.И. Мчедлишвили)
Примечание. «+» - слабое увеличение; «++» - сильное увеличение; «-» - слабое уменьшение
Таблица 9-2. Симптомы расстройства периферического кровообращения (по В.В. Воронину)
| Симптомы | Артериальная гиперемия | Ишемия | Венозный застой крови |
| Состояние сосудов | Дилатация артерий, вторичное расширение капиллярного и венозного русла | Сужение или закупорка артерий | Расширение венозного русла от сдавления или закупорки отводящих вен |
| Объем протекающей крови | Увеличен | Уменьшен | Уменьшен |
| Скорость тока крови | Увеличена объемная и линейная скорость | Уменьшена объемная и линейная скорость | Уменьшена объемная и линейная скорость |
| Кровенаполнение сосудов в тканях и органах | Увеличено | Уменьшено | Увеличено |
Окончание табл. 9-2
| Симптомы | Артериальная гиперемия | Ишемия | Венозный застой крови |
| Цвет органа или ткани | Ярко-красный | Бледный | Темно-красный, багровый, цианотичный |
| Температура (на поверхности тела) | Повышена | Понижена | Понижена |
| Образование тканевой жидкости | Увеличено незначительно, отек развивается редко | Уменьшено | Увеличено значительно, развивается отек |
АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРЕМИЯ
Артериальная гиперемия - увеличение кровенаполнения органа или ткани вследствие увеличения притока крови по расширенным артериям и артериолам.
