2. Произвести рентгенографию I пальца левой кисти.
Обработать ногтевую пластинку антисептиком. Затем накалить на спиртовке прямую иглу зажатую в иглодержателе. Прикасаются раскаленной иглой к ногтю и прожигают его. Из образовавшегося отверстия вытекает скопившаяся кровь. После этого у пациента исчезает чувство распирания. На палец накладывают асептическую повязку.
4. Осуществить гипсовую иммобилизацию поврежденного пальца в полусогнутом положении
Длительность иммобилизации - 2-3 недели.
Задача 3.
Раненный Д. 20 лет, при взрыве получил сильный удар в области правой половины грудной клетки крупным отломком бетонной стены. Доставлен на МПП в тяжелом состоянии. Жалобы на резкие боли, ощущение нехватки воздуха. Выраженный цианоз. Дыхание поверхностное до 36 в мин. Пульс 110 уд. в мин., ритмичный, АД = 140/100. Перкуторно-звук справа с коробочным оттенком. Дыхание резко ослаблено. Притупление в реберно-диафрагмальном синусе. При аускультации выслушивается " хруст снега ", пальпаторно - тестоватая консистенция грудной стенки и крепитация газа в мягких тканях. Отмечается западение на входе грудной стенки между передней и задней подмышечными линиями на уровне 3 и 4 межреберий.
ВОПРОСЫ:
1. Ваш предположительный диагноз?
2. Где и в какую очередь будет оказана помощь раненому на МПП?
Объем помощи на МПП.
4. Какие виды новокаиновых блокад могут быть произведены на МПП при данном повреждении?
5. Очередность эвакуации раненого с МПП?
Задача 3.
Множественный окончатый перелом ребер справа с повреждением легкого. Гемопневмоторакс. Острая дыхательная недостаточность.
В перевязочной, в первую очередь.
Новокаиновая блокада. Пункция плевральной полости для удаления воздуха. Лейкопластырная фиксирующая повязка на область окончатого перелома ребер. Симптоматическая медикаментозная терапия.
Вагосимпатическая и паравертебральная новокаиновые блокады.
Эвакуация в ОМЕДБ в первую очередь на носилках с приподнятым головным концом.
Экзаменационное задание № 23
Задача 1.
Молодой человек попытался поднять большой груз. Почувствовал треск и сильную боль в правом плечевом суставе. Первые 2 дня после травмы за медицинской помощью не обращался, и только на 3-й день обратился в травматологический пункт. Объективно: на передней поверхности правого плеча в верхней трети появился кровоподтек, сила двуглавой мышцы снижена. Функция локтевого и плечевого суставов не нарушена. При сгибании предплечья в локтевом суставе появляется выпячивание шаровидной формы на передненаружной поверхности плеча величиной с куриное яйцо. При разгибании предплечья это образование исчезает. С помощью ощупывания выяснилось, что это образование относится к длинной головке двуглавой • мышцы плеча.
ВОПРОСЫ:
1. Ваш диагноз?
2. В каком участке наиболее часто происходит повреждение данной мышцы?
3. Какова тактика лечения?
4. К чему фиксируют поврежденный конец сухожилия?
5. Как осуществляется иммобилизация?
Задача 1.
1. Разрыв сухожилия длинной головки двуглавой мышцы правого плеча.
В области сухожильной части.
Лечение оперативное.
4. Поврежденное сухожилие длинной головки двуглавой мышцы фиксируют в области межбугорковой борозды плечевой кости.
5. После операции руку фиксируют повязкой Дезо на 2 недели, а затем накладывают косыночную повязку еще на 2 недели. В дальнейшем необходимо назначить лечебную физкультуру, массаж, тепловые процедуры.
Задача 2.
Работник милиции при задержании преступника получил ножевое ранение в живот. Доставлен в отделение абдоминальной хирургии. При осмотре живота на передней стенке колото-резаная рана длиной около 2 см, на 3 см левее пупочного кольца. Живот участвует в акте дыхания. Напряжение брюшных мышц определяется лишь в пределах раны. Перитонеальные симптомы, рвота, метеоризм, учащение пульса отсутствуют. Температура тела нормальная. Картина крови в пределах нормы, В области раны определяется небольшая припухлость, пальпация живота болезненна лишь в месте повреждения. Признаки внутрибрюшного кровотечения отсутствуют.
ВОПРОСЫ:
1. Каков диагноз?
2. Какие дополнительные исследования необходимо выполнить?
3. Как произвести ПХО раны?
4. Что следует уточнить при ревизии раны?
5. Чем следует завершить ПХО раны?
Задача 2.
