Данные объективного обследования (Status praesens).

Осмотр.

Состояние: удовлетворительное.

Сознание: ясное.

Положение: пассивное

Телосложение: правильное.

Рост: 186см

Масса тела: 82

Тип конституции: гиперстенический

Возраст: соответствие метрического возраста медицинскому.

Походка: вялая.

Осанка: сутулая.

Лицо: овальное, симметричное, выражение лица спокойное.

Голос: тихий.

Речь: правильная.

Кожные покровы: цвет бледно-розовый, кожных высыпаний нет, очаги гиперпигментации и депигментации отсутствуют, влажность умеренная, эластичность снижена.

Видимые слизистые оболочки: бледно-розового цвета, влажные, без высыпаний.

Волосяной покров: тип оволосения мужской, волосы редкие, тусклые.

Подкожный жировой слой: развит умеренно, распределен равномерно, болезненности при пальпации нет.

Отеки: отсутствуют.

Лимфатические узлы: не увеличены.

Мышцы: слабая степень развития, симметричные, гипотоничные, безболезненные, сила снижена, одинакова с обеих сторон.

Кости: деформации отсутствуют, болезненности при пальпации и перкуссии нет.

Суставы: болезненность при пальпации и перкуссии в шейном отделе позвоночника, скованность в позвоночнике, боль в правом коленном суставе при пальпации, его отечность, боль в плечевых суставах, боль в плюснефаланговых суставах.

Голова: правильной формы, не увеличена, подвижна, высота лба умеренная, лобные бугры выражены умеренно.

Глаза: глазные щели одинаковые, экзофтальм и энофтальм отсутствуют. Глазные яблоки подвижные. Веки бледно-розового цвета, отечности нет. Конъюнктива розовая, влажная. Склеры белые, без кровоизлияний. Роговицы прозрачные, влажные. Зрачки круглой формы, умеренной величины, одинаковые.

Нос: не увеличен, форма правильная, спинка носа прямая. Крылья носа участвуют в акте дыхания, придаточные пазухи носа при пальпации безболезненные, носовое дыхание свободное, выделений из носовых ходов нет.

Ушные раковины: правильной формы, не увеличены, при пальпации безболезненные, ревматических узелков нет, выделения из наружных слуховых проходов отсутствуют.

Щитовидная железа: видимого увеличения нет, кожа на ней не изменена, пальпируется перешеек щитовидной железы шириной 0,5 см., с гладкой поверхностью, мягко-эластичный, безболезненный, доли не пальпируются.

Позвоночник: при осмотре физиологические изгибы выражены слабо, Усиление грудного кифоза, при пальпации позвоночника отмечается болезненность

Органы дыхания.

Осмотр грудной клетки: форма правильная, симметричная, обе половины равномерно участвуют в дыхании, тип грудной клетки нормостенический, тип дыхания брюшной, умеренной глубины, ритмичное, соотношение вдоха и выдоха не нарушено, вспомогательная дыхательная мускулатура в акте дыхания участия не принимает.

Пальпация грудной клетки: болезненности нет, голосовое дрожание умеренной силы, на симметричных участках с обеих сторон выражено одинаково.

Перкуторный звук: ясный легочный.

Нижние границы легких: в норме.

Хрипы: отсутствуют

Шум трения плевры: отсутствует.

ЧДД: 18 уд. в мин.

Сердечно-сосудистая система.

Исследование пульса на лучевых артериях: пульс одинаковый на обеих лучевых артериях, ритмичный, частота-64 в минуту, умеренного наполнения, напряжения и величины, форма пульса не изменена, сосудистая стенка гладкая, эластичная, безболезненная.

Исследование сердца и магистральных сосудов: при осмотредеформаций не выявлено, патологические пульсации над областью сердца и крупных сосудов отсутствуют.

Пальпация области сердца: верхушечный толчок пальпируется в 5 межреберье, на 1 см кнаружи от среднеключичной линии, разлитой, средней силы и высоты, нерезистентный, положительный, патологические пульсации отсутствуют.

Границы сердца: не изменены

Тоны сердца: ясные, ритмичные, акцент не выслушивается.

ЧСС: 84 в минуту, шумы не выслушиваются

АД: 150/90 мм. рт. ст.

Система органов пищеварения.

Исследование живота: при осмотре живот не увеличен, овальной формы, симметричный. При поверхностной пальпации передняя брюшная стенка мягкая, безболезненная. При перкуссии определяется умеренный тимпанит, одинаковый на симметричных участках брюшной полости.Свободной жидкости в брюшной полости не выявлено. При аускультации над всей поверхностью живота выслушивается шум кишечной перистальтики.

Расширение вен передней брюшной стенки: нет.

Послеоперационные рубцы: отсутствуют.

Напряжение брюшной стенки: нет.

Печень: не увеличена.

Селезенка: не пальпируется.

Поджелудочная железа: не пальпируется.

Мочевыделительная система.

Почки: не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Мочевой пузырь: не пальпируется, перкуторно дно мочевого пузыря на 1 см выше лонной кости.