Лекции.Орг


Поиск:




Абсцесс, флегмона позадичелюстной ямки (fossa retromandibularis)




Основные источники и пути проникновения инфекции

Инфицированные раны позадичелюстной области, распростра­нение инфекции из околоушной слюнной железы, а также лимфо-

генным путем с поражением сосцевидных лимфатических узлов (nodi lymphatici mastoidei).

Клиническая картина

Жалобы на боль (больной часто описывает ее как боль в горле), усиливающуюся при открывании рта, жевании, глотании. Объективное обследование. Асимметрия лица за счет припухлости тканей в позадичелюстной области. При пальпации определяют инфильтрат, занимающий позадичелюстную ямку; давление на него вызывает боль. Ввиду глубокой локализации воспалительного процесса кожа над ним может иметь обычную окраску. Открывание рта затруднено из-за боли. При отсутствии

гнойного паренхиматозного паротита из выводного протока околоушной слюнной железы выделяется прозрачная слюна; скорость слюноотделения снижена.

Пути дальнейшего распространения инфекции

Инфекция распространяется на поднижнечелюстную область, окологлоточное пространство и влагалище сосудисто-нервного пуч ка шеи.

Методика вскрытия абсцесса, флегмоны позадичелюстной ямки

1. Обезболивание - наркоз (внутривенный, ингаляционный), местная инфильтрационная анестезия.

2. Проводят горизонтальный разрез кожи и подкожной клетча ки кпереди от грудино-ключично-сосцевидной мышцы длиной 3-4 см, отступая на 2 см книзу от края нижней челюсти с целью пре дупреждения повреждения краевой ветви лицевого нерва (r. marginalis mandibulae nervi facialis).

3. Над браншами кровоостанавливающего зажима пересекаю скальпелем подкожную мышцу шеи (т. platysma) с покрывающей ее поверхностной фасцией шеи (fascia colli superficialis)

4. Отслаивают с помощью кровоостанавливающего зажима и там пона подкожную мышцу шеи с покрывающей ее фасцией вверх и вперед (вместе с краевой ветвью лицевого нерва) до появления в ране нижнего полюса околоушной слюнной железы.

5. Рассекают околоушную фасцию (fasciaparotidea) вдоль нижне­го полюса околоушной слюнной железы в месте перехода ее в по верхностный листок собственной фасции шеи (lamina superficialis fasciae colli propriae).

6. Расслаивая кровоостанавливающим зажимом клетчатку вдоль наружной и внутренней поверхности околоушной слюнной железы проникают в позадичелюстную ямку, вскрывают гнойно-воспалительный очаг, эвакуируют гной.

7. Гемостаз. В рану вводят дренажи, накладывают асептическую

повязку.

 

 





Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2015-09-20; Мы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 599 | Нарушение авторских прав


Поиск на сайте:

Лучшие изречения:

Победа - это еще не все, все - это постоянное желание побеждать. © Винс Ломбарди
==> читать все изречения...

772 - | 745 -


© 2015-2024 lektsii.org - Контакты - Последнее добавление

Ген: 0.012 с.