Абсцесс, флегмона скуловой области (regio zygomatica)

Верх-передненижн отдел височ области и нижн край глазницы, низ- передневерх отдел щёчной обл, перед-скулочел шов, зад- скуловисочн шов.

Основные источники и пути проникновения инфекции

Очаги инфекции в области премоляров и первого моляра, инфекционно-воспалительные заболевания кожи, инфицированные раны скуловой области. Вторичное поражение в результате распро­странения инфекционного процесса из соседних областей: подглаз­ничной, щечной, околоушно-жевательной, височной.

Клиническая картина

Жалобы на боль в скуловой области.

Объективное обследование. Асимметрия лица за счет инфильт­рации тканей. Кожа над инфильтратом напряжена, гиперемирована, пальпация вызывает боль. Можно определить флюктуацию, а при распространении воспалительного процесса на жевательную мышцу (т. masseter) в месте прикрепления ее к скуловой кости - ограничение открывания рта.

Пути дальнейшего распространения инфекции

Инфекция может распространиться в подглазничную, щечную, околоушно-жевательную, височную области, глазницу.

Методика вскрытия абсцесса скуловой области

Выбор оперативного доступа зависит от локализации инфекционно-воспалительного процесса: при поднадкостничном абсцессе скуловой области вскрытие гнойного очага осуществляют внутри ротовым доступом, при флегмоне подкожной клетчатки применяют наружный доступ.

Методика вскрытия поднадкостничного абсцесса скуловой области

1. Обезболивание — местная инфильтрационная анестезия.

2. Проводят разрез слизистой оболочки и надкостницы (десны) альвеолярного отростка верхней челюсти вдоль свода преддверия рта над премолярами и первым моляром, отслаивают надкостницу распатором в области скулоальвеолярного гребня (crista zygomatico alveolaris) и кпереди от него.

3. Расслаивая мягкие ткани кровоостанавливающим зажимом, проникают вдоль наружной поверхности скуловой кости к центру воспалительного инфильтрата, вскрывают гнойный очаг, эвакуи­руют гной.

4. Осуществляют гемостаз, в рану вводят дренажи.

Методика вскрытия флегмоны подкожной клетчатки скуловой области

1. Обезболивание - местная инфильтрационная анестезия, нар­коз (внутривенный, ингаляционный).

2. Проводят разрез кожи и подкожной клетчатки вдоль нижнего края скуловой кости и ее височного отростка.

расслаивая кровоостанавливающим зажимом подкожную клетчатку над скуловой костью, вскрывают гнойно-воспалительный очаг, эвакуируют гной,

4.Осуществляют гемостаз, в рану вводят дренажи, накладывают асептическую повязку.