Наложение шин при отдельных видах переломов

При переломах костей предплечья можно использовать сетчатую шину (см. рис.8.13). Шину берут такой длины, чтобы она верхним концом доходила до верхней трети плеча, а нижним – до кончиков паль­цев; излишек шины заворачивают на тыл предплечья. Руку сгибают в локтевом суставе под прямым углом, ладонью к животу, пальцы полусогнуты (в ладонь вложить комок ваты).

При отсутствии табельных средств используют подручные. Длина их должна быть несколько больше длины предплечья. При переломе обеих костей предплечья накладывают две дощечки (с тыльной и ладонной стороны) так, чтобы они начинались от конца пальцев и кончались, выступая за локтевой сустав. Дощеч­ки укрепляют бинтом, руку подвешивают на ремень, косынку и т.п.

Если отсутствуют табельные и другие средства при переломе костей предплечья можно:

подвесить руку на косынку или ремень и прибинтовать к туловищу (рис.8.16);

рукав в области предплечья пристегнуть к гимнастерке булавками, предварительно согнув руку в локте;

предплечье уложить в подол гимнастерки и пристегнуть край подола к гимнастерке булавками.

При переломе плечевой кости используют табельные, боль­шие лестничные шины. Руку сгибают в локтевом суставе под прямым углом ладонью к животу, пальцы полусогнуты. В подмы­шечную впадину вкладывают комок ваты (можно свернутую валиком пилотку), который укрепляют бинтом через надплечье здоровой руки. Шину моделируют по размерам и контурам поврежденной руки либо по здоровой руке так, чтобы она начиналась от плечевого сустава здоровой стороны, проходила через спину по надлопаточной области (больной стороны) и затем по задне­наружной поверхности плеча и предплечья заканчивалась у ос­нования пальцев, т.е. захватывала всю конечность.

После выкладывания шины ватой или другими мягкими ма­териалами ее фиксируют к руке и частично к туловищу с помощью бинта. После этого руку подвешивают на косынке (ремне) или прибинтовывают к туловищу.

При использовании подручных средств одну из дощечек накладывают с внутренней стороны плеча так, чтобы верхний ее конец доходил до подмышечной впадины, а другую – с наруж­ной стороны. Нижние концы обеих дощечек должны выступать за локоть. Дощечки прибинтовывают к поврежденному плечу. Между туловищем и плечом кладут сверток одежды. Руку подвешивают на косынке.

При переломах бедра требуется особенно тщательная иммо­билизация. Для придания неподвижности костным отломкам необходимо исключить движение в голеностопном, коленном и тазо­бедренном суставах. Для этого используют несколько больших лестничных и фанерных шин: две лестничные шины связывают меж­ду собой так, чтобы получилась шина длиной равной расстоянию от подмышечной впадины до наружного края стопы. С внутренней стороны накладывают лестничную или фанерную шину, идущую от промежности до края стопы, по задней поверхности накладывают шину от ягодичной складки до кончиков пальцев стопы, изгибая в виде буквы «Г».

Шины должны быть тщательно отмоделированы, а концы их, упирающиеся в подмышку, промежность, покрыты слоем ваты. В таком виде шины прибинтовывают. В качестве подручных средств используют палки, доски и т.п.

При отсутствии табельных или подручных средств повреж­денную нижнюю конечность можно иммобилизовать, прибинтовав ее к здоровой.

Раненые в позвоночник и кости таза нуждаются в исклю­чительно бережном обращении. Неосторожное укладывание на носил­ки или лишнее перекладывание могут привести к повреждению спинного мозга и тяжелым осложнениям. Для предупреждения этих осложнений, пострадавшего укладывают на щит, широкую дос­ку, дверь и т.п., под колени подкладывают валик (рис.8.17, 8.18).

Рис.8.17. Транспортная иммобилизация при переломах

костей таза с помощью доски

Рис.8.18. Транспортная иммобилизация при переломах

поясничного или грудного отделов позвоночника

При переломе ключицы в подмышечную впадину с больной стороны подкладывают ком ваты и туго прибинтовывают к туло­вищу, а предплечье подвешивают на косынке. Второй косынкой прикрепляют руку к туловищу.