Медицинский контроль осуществляют путем проведения:
ежедневного медицинского наблюдения за личным составом подразделений в процессе боевой подготовки и в быту;
медицинских осмотров военнослужащих;
углубленных и контрольных медицинских обследований военнослужащих;
диспансерного динамического наблюдения за состоянием здоровья некоторых категорий военнослужащих.
Ежедневное медицинское наблюдение за военнослужащими в процессе боевой подготовки, несения службы в суточном наряде и в быту является одним из активных методов контроля за их здоровьем. Его проводят с целью раннего выявления военнослужащих с начальными признаками заболеваний, заболевших, определения причин заболеваний и травм, в том числе факторов боевой подготовки и быта, отрицательно влияющих на их здоровье.
В процессе ежедневного медицинского наблюдения осуществляют контроль за соблюдением военнослужащими режима физической нагрузки, чередованием занятий и отдыха при проведении боевой и физической подготовки, за безопасностью военного труда, выполнением правил личной и общественной гигиены.
Особое внимание при проведении ежедневного медицинского наблюдения уделяют лицам, состоящим под диспансерным динамическим наблюдением, с пониженной массой тела, военнослужащим, работающим в условиях воздействия профессиональных вредностей, отстающим по боевой и физической подготовке, молодому пополнению, в частности, его адаптации к условиям боевой подготовки, службе и быту.
Ежедневное медицинское наблюдение осуществляют медицинские работники непосредственно во время учений, занятий по боевой и физической подготовке, утренних осмотров путем опроса жалоб военнослужащих на состояние здоровья, выборочного осмотра и подсчета пульса у лиц, предъявляющих жалобы на снижение работоспособности, быструю утомляемость, одышку, боли в области сердца и др. Военнослужащих с выявленными заболеваниями или их начальными признаками, предъявивших жалобы на состояние здоровья, направляют для обследования в медицинскую роту.
Ежедневное медицинское наблюдение за личным составом проводят во взаимодействии с командирами подразделений, заместителями командиров по воспитательной работе, военными психологами.
Результаты ежедневного медицинского наблюдения докладывают начальнику медицинской службы, обобщают и используют при разработке предложений командованию по оздоровлению условий службы и быта, сохранению и укреплению здоровья военнослужащих.
Медицинские осмотры военнослужащих проводят в целях:
контроля за состоянием их здоровья и своевременного активного выявления заболеваний, начальных проявлений профессиональной патологии, соматических, кожно-венерических, паразитарных и инфекционных заболеваний, лиц с пониженной массой тела, признаками неуставных взаимоотношений, алкогольного (наркотического) опьянения, суицидных намерений, а также травм;
выявления изменений в состоянии здоровья, установления эффективности проводимых лечебно-оздоровительных мероприятий.
Особое внимание при медицинских осмотрах обращают на адаптацию солдат первого года службы к условиям боевой подготовки и быта, на статус их питания. О результатах медицинских осмотров молодого пополнения начальник медицинской службы части ежемесячно докладывает командиру части и вышестоящему начальнику медицинской службы.
Медицинским осмотрам подвергают:
весь личный состав части – перед проведением профилактических прививок с целью выявления лиц, которым прививки противопоказаны постоянно или временно. В последнем случае, исходя из характера заболевания, устанавливают продолжительность отсрочки прививок;
личный состав подразделений во время утренних осмотров – еженедельно;
военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, – перед помывкой в помещении бани;
личный состав караула, дежурных сил (смен) – перед заступлением на боевое дежурство, в караул;
военнослужащих с пониженной массой тела – ежемесячно в течение трех месяцев;
лиц из молодого пополнения с пониженной массой тела – еженедельно в течение трех месяцев;
всех военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, вновь прибывших в часть, а также возвратившихся из отпусков, командировок и лечебных учреждений, – в день прибытия в часть, но до направления их в подразделения;
водителей – перед выездом в рейс;
личный состав надводных кораблей и подводных лодок перед выходом в поход, независимо от продолжительности похода;
военнослужащих, работа которых связана с возможным воздействием неблагоприятных факторов, – в установленные для них сроки;
военнослужащих, состоящих под диспансерным динамическим наблюдением, – в установленные для них сроки;
лиц, постоянно работающих в столовых, на продовольственных складах, на объектах водоснабжения, в пекарнях, банях, прачечных – один раз в неделю;
личный состав, назначаемый в наряд по столовой, – до развода суточного наряда;
участников спортивных состязаний – перед соревнованием.
Медицинский осмотр личного состава дежурных сил (смен) перед заступлением на боевое дежурство (боевую службу), в караул проводят в часы, установленные распорядком дня воинской части, в медицинской роте.
Все военнослужащие, несущие службу в караулах, подлежат обязательному предварительному осмотру психиатром с периодичностью один раз в 6 месяцев.
Личному составу дежурных сил (смен), заступающих на боевое дежурство (боевую службу), в караул, ежегодно проводят контрольные выборочные внезапные экспресс-тестирования на предмет употребления наркотических средств и психотропных веществ с охватом не менее 15 % личного состава. В случае выявления в процессе такого обследования военнослужащих, употребляющих психоактивные вещества, повторному тестированию подлежит 100 % личного состава дежурных сил (смен), заступающих на боевое дежурство (боевую службу), в караул.
Врач или дежурный фельдшер (санитарный инструктор) выявляет лиц, находящихся под диспансерным динамическим наблюдением с психическими нарушениями, путем сверки фамилий военнослужащих со списком больных данными расстройствами, состоящих на учете в медицинской роте. Затем врач или дежурный фельдшер (санитарный инструктор) проводит медицинский осмотр личного состава и делает заключение в книге медицинских осмотров и постовой ведомости. Больных военнослужащих, лиц, находящихся на учете по поводу психических расстройств, имеющих отклонения в поведении (вспыльчивость, раздражительность, подавленность, страх, тревога), проявления суицидального поведения, признаки употребления алкоголя, наркотических и токсических веществ (при необходимости проводят экспресс-тестирование на наличие алкоголя и наркотических веществ), участников межличностных конфликтов к несению боевого дежурства, в караул не допускают. О военнослужащих, не допущенных к несению боевого дежурства, в караул, докладывают начальнику смены (дежурному по караулам) и начальнику медицинской службы.
Медицинские осмотры лиц, постоянно работающих на объектах питания, (военнослужащие и гражданский персонал), проводят с целью выявления у них гнойничковых заболеваний кожи, инфекционных, венерических, других острых заболеваний. Постоянных работников объектов питания подвергают медицинскому осмотру один раз в неделю.
Медицинские осмотры лиц, прибывших из отпусков, командировок, проводятся дежурным фельдшером (санитарным инструктором) по медицинской роте в день прибытия с целью выявления у них острых инфекционных и соматических заболеваний. Здоровых военнослужащих направляют в свои подразделения, заболевших – в лазарет медицинской роты.
Медицинский осмотр военнослужащих в бане перед помывкой проводится дежурным фельдшером (санитарным инструктором) по медицинской роте в целях своевременного выявления гнойничковых и паразитарных заболеваний, последствий физического насилия, контроля за соблюдением военнослужащими правил личной гигиены.
При контроле за помывкой личного состава в бане дежурный фельдшер (санитарный инструктор) отвечает: за качество проведения медицинского осмотра военнослужащих при помывке в бане, перевязку больных с кожными гнойничковыми и грибковыми заболеваниями, а также за оказание военнослужащим (при необходимости) неотложной медицинской помощи.
Медицинский осмотр водителей проводят в медицинской роте непосредственно перед выездом их в рейс с целью выявления среди них больных, а также лиц, находящихся в состоянии алкогольного (наркотического, токсического) опьянения, и недопущения их к управлению автотранспортными средствами. Результаты медицинского осмотра заносят в журнал учета предрейсовых медицинских осмотров водителей.
Углубленное медицинское обследование военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, проводят с целью раннего выявление у них заболеваний, преморбидных состояний, факторов повышенного риска возникновения заболеваний, оценки состояния здоровья, в том числе определения группы состояния здоровья, назначения нуждающимся лечебно-оздоровительных мероприятий.
Углубленные медицинские обследования военнослужащих по призыву, не состоящих под диспансерным динамическим наблюдением, проводятся два раза в год (перед началом зимнего и летнего периодов обучения) врачом части и стоматологом. Время, порядок и место проведения медицинского обследования военнослужащих объявляют в приказе командира бригады. Обследование должно проводиться в светлое время суток. На одного врача целесообразно планировать обследование не более 40 человек в день. Запрещено назначать медицинское обследование в дни отдыха и праздников.
Воинское подразделение на медицинское обследование в медицинскую роту представляет командир подразделения. Он отвечает за полный охват личного состава медицинским обследованием, сообщает врачу о лицах, отстающих по боевой подготовке, испытывающих трудности военно-профессиональной адаптации, предрасположенных к расстройствам личности, склонных к употреблению алкоголя, наркотиков и токсических веществ, имеющих суицидальную предрасположенность, нервно-психическую неустойчивость, дисциплинарные взыскания, неадекватные реакции на команды, замечания и другие черты характера, которые необходимо учитывать врачу при вынесении заключения о состоянии здоровья военнослужащих.
Углубленное медицинское обследование военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, заключается в проведении врачом объективного обследования: уточнении анамнеза, оценке общего состояния, статуса питания, исследовании кожного покрова и слизистых, опорно-двигательного аппарата, органов кровообращения, дыхания, пищеварения, нервной и мочеполовой системы, органов чувств.
По данным объективного обследования определяют группу состояния здоровья военнослужащего, физическое развитие и состояние (статус) питания военнослужащего.
Военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, в зависимости от состояния здоровья и физического развития распределяют на две группы:
Первая группа – «здоровые». В эту группу включают военнослужащих, не имеющих заболеваний, недостатков физического развития, или имеющих некоторые проявления перенесенных заболеваний, травм, оперативных вмешательств без расстройства функций органов и систем и не влияющих на способность выполнять обязанности должностные, специальные и военной службы.
Вторая группа – «практически здоровые». Условно делится на две подгруппы: подгруппа «А» включает военнослужащих, перенесших заболевания, травмы, ранения, имеющих проявления их последствий с временным ограничением способности выполнять обязанности должностные, специальные и военной службы. К этой группе относят также военнослужащих, имеющих риск возникновения различных заболеваний, вредные привычки, а также подвергающихся воздействию профессиональных вредных факторов военного труда, с удовлетворительным функциональным состоянием организма.
Подгруппа «Б» включает военнослужащих, которые имеют проявления заболеваний с умеренными нарушениями функций органов и систем, периодическими обострениями, временным снижением способности выполнять обязанности должностные, специальные и военной службы, требующие периодического амбулаторного или стационарного лечения, а также диспансерного динамического наблюдения за ними в процессе боевой подготовки, на службе и в быту.
Дополнительное питание назначают приказом командира воинской части на основании постановления военно-врачебной комиссии гарнизона.
Результаты проведенного медицинского обследования военнослужащих (группу здоровья, диагноз выявленного или подтвержденного заболевания, нуждаемость в диспансерном динамическом наблюдении, назначенные лечебно-оздоровительные мероприятия) заносят в медицинскую книжку.
Лица, назначаемые на должности, которые связаны с воздействием профессиональных вредностей, подлежат медицинскому освидетельствованию.
Медицинское обследование пополнения должно быть проведено в первые дни после его прибытия в воинскую часть.
Молодое пополнение подвергается контролю за состоянием (статусом) питания ежемесячно в течение 3-х месяцев. При этом лица, у которых выявлено снижение исходной массы тела от 5 до 10 %, подлежат направлению на военно-врачебную комиссию (ВВК) для определения потребности в дополнительном питании. Лиц, у которых выявлено снижение исходной величины массы тела более чем на 10 %, направляют в госпиталь для стационарного обследования и лечения.
За лицами с пониженной массой тела устанавливают диспансерное динамическое наблюдение с еженедельными медицинскими осмотрами, взвешиванием и определением показателей физической работоспособности.
