Федеральное агентство по здравоохранению и социальному развитию
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования
«Тверская государственная медицинская академия
Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»
(ГОУ ВПО Тверская ГМА Росздрава)
Кафедра эндокринологии
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Для самостоятельной работы студентов
Тема: Заболевания паращитовидных желез, остеопороз
Тверь
Г.
ТЕМА № 5
Заболевания паращитовидных желёз и остеопороз.
ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ:
Изучение стандарта диагностики, лечения, профилактики заболеваний паращитовидных желез и остеопороза, диспансеризации и реабилитации больных, освоение необходимых практических навыков для развития умения решать практические задачи.
Для реализации поставленной цели студент должен знать этиологию, патогенез, классификацию, клиническую картину, диагностику и принципы лечения заболеваний паращитовидных желез и остеопороза; должен уметь собрать и оценить анамнез пациента с патологией паращитовидных желёз и остеопорозом, провести осмотр, пальпацию и аускультацию области шеи; выявить и оценить симптомы Хвостека, Труссо, Вейса, Шлезингера.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ (ПЛАН ИЗУЧЕНИЯ ТЕМЫ)
1. Анатомия и физиология паращитовидных желез
2. Функции паратгормона
3. Определение и причины развития гиперпаратиреоза
4. Клинические формы гиперпаратиреоза
5. Диагностика гиперпаратиреоза
6. Лечение гиперпаратиреоза
7. Лечение гиперкальциемического криза
8. Определение, классификация и причины развития гипопаратиреоза
9. Диагностика гипопаратиреоза
10. Лечение гипопаратиреоза
11. Лечение гипокальциемического криза
12. Определение и классификация остеопороза
13. Факторы риска остеопороза
14. Клиническая картина и диагностика остеопороза
15. Формулировка диагноза при остеопорозе
16. Принципы лечения и профилактики остеопороза
УЧЕБНЫЙ МАТЕРИАЛ по ТЕМЕ № 5
Заболевания паращитовидных желез.
Паращитовидные железы расположены на шее возле щитовидной железы. Они имеют красновато-коричневую окраску, размеры каждой 5´3´1 мм, общий вес всех четырех желез – 130 мг. Паратгормон – представляет собой белок,состоящий из 84 аминокислотных остатков, соединенных в одну цепь. Активность паращитовидных желез зависит от уровня кальция в крови: при его снижении секреция паратиреоидного гормона возрастает.
Функции паратгормона:
§ Регулирует и стимулирует синтез витамина Д3 в почках
§ 2. Поддерживает фосфорно - кальциевый гомеостаз кости и всего организма.
§ 3. Точки приложения – почки, кости, кишечник.
Гиперпаратиреоз - клинический синдром с характерными симптомами и признаками, обусловленными повышением продукции паратгормона околощитовидными железами, паратгормон-индуцированной костной резорбции и нарушениями обмена кальция и фосфора.
Классификация:
1. Первичный (генерализованная фиброзная остеодистрофия, болезнь Реклингхаузена)
§ Аденомы паращитовидной железы
§ Аденокарцинома
§ Гиперплазия паращитовидных желез
2. Вторичный (при длительно текущей гипокальцемии)
3. Третичный (при ХПН - паратиреоидная гиперплазия при длительной болезни почек приобретает самостоятельный характер).
По форме:
1. Манифестная форма
2. Малосимптомная (мягкая) форма
3. Бессимптомная форма
