Лечение остеопороза

Группы препаратов для коррекции остеопороза:

I. Препараты кальция

II. Стронция ранелат

III. Кальцитонин

Кальцитонин представляет собой полипептидный гормон щитовидной железы. Как кальцитонин, так и его производные (синтетические кальцитонины человека, лосося, угря, природный кальцитонин свиньи) тормозят резорбцию костной ткани и распад коллагена, улучшают абсорбцию кальция в кишечнике. У пациентов, получающих кальцитонин, обнаруживается незначительная прибавка костной массы, подобная той, которую наблюдают при лечении эстрогенами. Они обладают анальгетическим (вероятным механизмом является высвобождение опиоида центральной нервной системой) и анорексигенным действием, регулируют минеральный обмен и метаболизм костной ткани.

IV. Бисфосфонаты

Бисфосфонаты - другая группа препаратов, позволяющих проводить патогенетическую терапию, поскольку они наиболее выраженно ингибируют костную резорбцию.

К первому поколению относятся:

· дидронель (этидронат, ксидифон, плеостат), применяется по5-20мг/кг веса.

· клодронат (бонефос), чаще используется у онкобольных или лиц с метастазами в позвоночник по 2капс 3 раза в день в течение 3 месяцев.

Ко второму поколению:

· алендронат (фосамакс), по 10мг 1 раз в день, через 3 года дозу снижают до 5мг

· фосаванс (алендронат витамином Д3) по 1 таб 1 раз в неделю

 

· памидронат (аредия, аминомакс), применяется парентерально капельно

К третьему

· ризендронат

· ибандронат (бондронат) 2,5мг ежедневно или 150мг 1 раз в месяц. Применяется также у онкобольных и при повышенном содержании кальция в крови. Противопоказание – бронхиальная астма.

· бонвива по 1таб (150мг) 1 раз в месяц

· абандронат

· золодронат (резорба, акласта, золерикс) применяется парентерално 1 раз в год

Широкое применение нашли дидронель (этидронат), ксидифон (этидронат калия и натрия) и фосамакс (алендронат)

V. Группа фторидов

Стимулируют образование костной ткани.

Фториды оказывают влияние на минералы кости, изменяя кристаллическую структуру с образованием фтористого апатита. Соли фтора увеличивают популяцию остеобластических клеток, воздействуя на клетки-предшественники остеобластов, приводя в результате к значительному и прогрессирующему увеличению костной массы.

VI. Оссеин-гидроксиапатитный комплекс

оссеин-гидроксиапатитный комплекс (остеогенон, осселан), в состав которого входят минеральные компоненты (кальций, фосфор) и костные метаболические белки.

Остеогенон оказывает двойное влияние на костную ткань - анатомическое (активация остеобластов) и антикатаболическое (торможение активности остеокластов). Данный комплекс при меньших дозировках кальция позволяет сохранять костную массу в постменопаузе и даже осуществлять ее прирост.

VII. Гормонзаместительная терапия

Позволяют наращивать мышечную ткань и количество костной массы.

VIII. Паратиреоидный гормон (ПТГ)