Введение
Остеопороз - заболевание, которое характеризуется низкой массой кости и микроструктурной перестройкой костной ткани, которая приводит к повышенной ломкости костей, и как следствие - к повышению риска переломов, изменениям в нервной системе и внутренних органах.
Остеопороз - одно из наиболее распространенных метаболических заболеваний скелета человека. По мнению экспертов ВОЗ он занимает третье место после сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета в рейтинге главных медико-социальных проблем современности.
Отдельные нозологические формы остеопороза
Выделяют 4 формы остеопороза:
- Ювениальный остеопороз
- Идиопатиеский остеопороз
- Постменопаузальный остеопороз (пресенильный)
- Сенильный остеопороз
Ювенильный остеопороз
Достаточно редкое заболевание. Средний возраст больных 11 лет (от 1,5 лет до 21 года).
Клинические проявления:
Острое начало заболевания, когда среди полного здоровья появляются боли в спине, верхних и нижних конечностях
Отмечается неуверенность походки, нарушение осанки в виде усиления грудного кифоза, выпрямления поясничного лордоза
Возникает болезненность остистых отростков грудных и поясничных позвонков при перкуссии.
Возможно возникновение переломов после легких травм.
На рентгенограммах обнаруживаются признаки распространенного остеопороза позвонков, деминерализация периферических отделов скелета.
Продолжительность заболевания от нескольких месяцев до нескольких лет. Идиопатический остеопороз
Развивается в возрасте от 20 до 50 лет. Мужчины болеют в два раза чаще, чем женщины. У женщин часто пусковым фактором бывает беременность и кормление ребенка грудью с рецидивами заболевания во время последующих беременностей. Часть исследователей связывает развитие данной формы остеопороза с чрезмерным употреблением алкоголя и курением сигарет.
Клинические проявления:
Заболевание начинается постепенно
Проявляется непостоянными болями в позвоночнике, которые со временем приобретают хронический характер
Имеется склонность к переломам ребер и тел позвонков, и как следствие, уменьшение роста больных
При лабораторных исследованиях во многих случаях обнаруживается гиперкальциурия. По рентгенологическим данным поражается только скелет туловища.
Постменопаузальний остеопороз (пресенильный)
Наиболее частая и тяжелая форма заболевания. Женщины страдают в шесть раз чаще, чем мужчины, имеется тесная взаимосвязь с менопаузой. В патогенезе постменопаузального остеопорозуа важное значение имеет снижение продукции эстрогенов, в частности эстрадиола в период менопаузы. Кроме того, недостаток эстрогенов вызывает повышение чувствительности костной ткани к действию ПТГ и уменьшению секреции кальцитонина. Имеет значение и уменьшение всасывания кальция из кишечника в период менопаузы и вторичный дефицит витамина D.
Клинические проявления:
поражается преимущественно скелет туловища - грудной и поясничный отделы позвоночника, тазовые кости, ребра
