Техника вскрытия подмышечной ямки

Субпекторальные флегмоны

1 вариант: первый разрез производят параллельно и ниже ключицы на 2-3 см, второй разрез производят по нижневнутреннему краю большой грудной мышцы.

2 вариант: Разрез кожи производят параллельно ключице и ниже на 2-3 см. Рассекают кожу, подкожную клетчатку, грудную фасцию, большую грудную мышцу расслаивают по ходу волокон и проникают тупым путем в поверхностное субпекторальное пространство. Удаляют гной, полость промывают. Адекватное дренирование обеспечивает второй разрез в нижнем полюсе пространства. Разрез кожи длиной 10 см производят по нижневнутреннему краю большой грудной мышцы. Рассекают кожу, подкожную клетчатку, грудную фасцию, мышцу расслаивают по ходу волокон и частично пересекают. Ориентиром для выбора нижнего разреза служит конец корнцанга, проведенного через верхний разрез, которым выпячивают ткани у нижнего полюса пространства.

Техника вскрытия подмышечной ямки

1 вариант: первый разрез производят по переднему краю подмышечной ямки (т.е. по нижненаружному краю большой грудной мышцы), 2 разрез производят параллельно и ниже ключицы – с обязательным рассечением ключично-грудной фасции (для дренирования верхнего отдела подмышечной ямки).

2 вариант: Разрез кожи производят по нижненаружному краю большой грудной мышцы, т.е. по всему нижнепереднему краю подмышечной ямки. Рассекают кожу, подкожную клетчатку, большую грудную мышцу отводят и осторожно, придерживаясь края большой грудной мышцы, рассекают подмышечную фасцию и проникают в подмышечную ямку.

Верхний отдел дренируют через подключичный разрез. Разрез кожи параллельно ключице и на 2 см ниже проводят в подключичной области. Рассекают кожу, подкожную клетчатку, грудную фасцию, расслаивают большую грудную мышцу, далее рассекают ключично-грудную фасцию и проникают в верхний отдел подмышечной ямки.