Ћекции.ќрг


ѕоиск:




 атегории:

јстрономи€
Ѕиологи€
√еографи€
ƒругие €зыки
»нтернет
»нформатика
»стори€
 ультура
Ћитература
Ћогика
ћатематика
ћедицина
ћеханика
ќхрана труда
ѕедагогика
ѕолитика
ѕраво
ѕсихологи€
–елиги€
–иторика
—оциологи€
—порт
—троительство
“ехнологи€
“ранспорт
‘изика
‘илософи€
‘инансы
’ими€
Ёкологи€
Ёкономика
Ёлектроника

 

 

 

 


 лючевые концепции




ѕричина нарушени€ в соответствии с когнитивной моделью и роль когниций €в-
л€ютс€ ключевыми концепци€ми когнитивной терапии.

—хема. —хема может быть определена как Ђкогнитивные образовани€, органи-
зующие опыт и поведение...ї (Beck et al., 1990, p. 4). ќни участвуют в классифика-
ции, интерпретации и навешивании €рлыков (Beck et al., 1985; Kovacs & Beck,
1978). ќни позвол€ют нам осмыслить окружающий мир.

“акие термины, как убеждени€, схемы и правила, используютс€ иногда как вза-
имозамен€емые пон€ти€ (Beck et al., 1990). ѕредставл€етс€, что схема относитс€

 
 

к Ђсистеме убежденийї. Ёта система строитс€ из убеждений о люд€х, событи€х, си-
туаци€х или стимулах. Ёти схематические убеждени€ существуют в условной фор-
ме, например: Ђ≈сли € не одержу победу, значит, € неудачникї. “ак, депрессивна€
схема будет состо€ть из убеждений депрессивного типа. „тобы облегчить себе за-
дачу ориентировани€ в окружающей действительности, мы используем среди про-
чих когнитивные, аффективные и мотивационные схемы (Beck et al., 1990).

«акон правил. –еакции людей на многие ситуации достаточно устойчивы, что
предполагает наличие некоего Ђсвода правилї. Ёти правила служат человеку ос-
новой дл€ интерпретаций, ожиданий и распор€жений в свой адрес и тем самым
служат общей схемой дл€ понимани€ жизненных ситуаций. Ёти установки вклю-
чают шаблоны и предпосылки, в соответствии с которыми люди действуют и осмы-
сливают окружающий мир; эти установки также содержат определенные стандарты,
которыми руководствуетс€ человек при оценке собственных действий и поведени€
других людей. ѕравила €вл€ютс€ частью социального наследи€ и усваиваютс€ в
процессе приобретени€ личного опыта и наблюдений за другими людьми. Ёту кон-
цепцию иллюстрирует следующий пример (Beck, 1976).

 ак-то раз преподаватель сказал двум своим студенткам (мисс ј и мисс Ѕ), разговари-
вающим на посторонние темы во врем€ семинара: Ђ≈сли у вас есть что сказать, подели-
тесь со всеми или сидите тихої. ћисс ј гневно ответила, что пыталась вы€снить непо-
н€тный из объ€снени€ преподавател€ вопрос. ¬о врем€ последовавшего открытого об-
суждени€ она неоднократно выражала недовольство по поводу качества изложени€
учебного материала и резко критиковала точку зрени€ преподавател€. ћисс Ѕ, котора€
обычно была активной участницей всех дискуссий на семинарах, выгл€дела печальной
и отстраненной после замечани€ преподавател€ и хранила молчание до конца зан€ти€.
—толь различные реакции двух девушек можно объ€снить с позиции использовани€ ими
разных правил при интерпретации ситуации и выборе стратегии поведени€. ћисс ј
интерпретировала замечание преподавател€ следующим образом: Ђќн пытаетс€ мен€
контролировать. ќн обращаетс€ со мной, как с ребенкомї. ≈е эмоциональной реакцией
был гнев. ќбщее правило, лежащее в основе такой интерпретации: Ђ«амечание со сторо-
ны авторитетных лиц - доминирование и унижениеї. ≈е распор€жением в свой адрес
было: Ђƒай ему сдачиї. ѕравило, на котором основана эта команда, таково: Ђя об€зана
расквитатьс€ с людьми, которые плохо со мной обращаютс€ї.

»нтерпретаци€ мисс Ѕ: Ђќн застал мен€ за нехорошим зан€тием. “еперь он не будет мен€
любитьї. Ёмоции: стыд и печаль. ѕравило: Ђ«амечание со стороны авторитетных лиц -
слабость, вина, неполноценность. ѕолучить замечание - вызвать неодобрениеї. –аспо-
р€жение в свой адрес: Ђћне следует помалкиватьї. ѕравило: Ђ≈сли € буду вести себ€
тихо, € буду менее отвратительнаї. » еще: Ђћое молчание покажет, что € сожалею о сво-
ем отвратительном поведенииї (pp. 43-44).

 ак €вствует из данного примера, Ђправилаї вли€ют на интерпретации, кото-
рые мы делаем, а также содержат рекомендации, как следует и не следует себ€ ве-
сти. «на€ правила, в соответствии с которыми действует пациент, психотерапевт
может лучше пон€ть его алогичное поведение и разобратьс€ в причинах его неадек-
ватных эмоциональных реакций. ѕравила, которых придерживаетс€ пациент, мо-
гут сильно расходитьс€ с реальностью, содержать искажени€ или примен€тьс€
произвольно; в любом из этих случаев могут возникнуть проблемы.

 огнитивные ошибки. –асстройства мышлени€ характерны дл€ всех без ис-
ключени€ психиатрических расстройств. ¬сем пациентам в той или иной степени
присущи искажени€ реальности. Ќиже приведены несколько различных типов
когнитивных ошибок (или искажений), которые часто допускают пациенты (Beck,
1976; Beck & Weishaar, 1989).

1. »збирательное внимание. ‘окусирование внимание индивида на каких-
либо детал€х ситуации с игнорированием всех остальных ее особенностей и
с соответствующими выводами. —традающий депрессией пациент, напри-
мер, может фокусироватьс€ на негативных аспектах ситуации, отмета€ ее
позитивные аспекты, что ведет к негативно окрашенным выводам.

2. ѕроизвольные умозаключени€. Ќеобоснованный или противоречащий фа-
ктам вывод. Ќапример, это наблюдаетс€, когда пациенты Ђпредполагают худ-
шееї, не име€ на то достаточных оснований (то есть в отсутствие веских доказа-
тельств веро€тности наиболее неблагопри€тного варианта развити€ событий).

3. —верхгенерализаци€. ”мозаключени€, основанные на единичном эпизоде,
с последующей их генерализацией. “ак, страдающий депрессией пациент не
справл€етс€ с конкретным заданием и делает вывод о том, что он вообще не
способен справитьс€ ни с одним заданием.

4. ѕреувеличение и преуменьшение. ѕротивоположные оценки самого себ€,
ситуаций и событий. Ёта ошибка про€вл€етс€, когда пациенты преувеличи-
вают сложность ситуации, одновременно преуменьша€ свои возможности с
ней справитьс€.

5. ѕерсонализаци€. ќтношение индивида к внешним событи€м или €влени-
€м как к имеющим к нему отношение, когда этого на самом деле нет. Ќаибо-
лее очевидно это про€вл€етс€ у параноидных пациентов, которые часто по-
лагают, что окружающие обсуждают их, хот€ это не соответствует действи-
тельности.

6. ƒихотомическое мышление. –ечь идет о склонности пациентов думать по
типу да/нет, черное/белое, при отсутствии промежуточных, серых, значе-
ний. —клонные к депрессии пациенты, например, часто считают окружаю-
щих Ђхорошимиї, а себ€ Ђдурнымиї.  роме того, эти когнитивные ошибки
(или ложные способы переработки информации) могут привести к эмоцио-
нальным нарушени€м, способствовать их поддержанию. Ќезависимо от типа
расстройства, когнитивный психотерапевт должен быть готов к про€влени-
€м у пациента одной или нескольких из этих ошибок.

7.  огнитивный сдвиг. –ечь идет о базовом изменении, которое происходит в
мышлении пациентов. ѕо мере формировани€ эмоционального расстрой-
ства у пациентов нарушаетс€ воспри€тие определенной информации. Ќа-
пример, негативный когнитивный сдвиг, происход€щий при депрессии, вы-
ражаетс€ в следующем: Ђѕроисходит изменение в когнитивной организа-
ции, так что больша€ часть позитивной информации, касающейс€ индивида,
отметаетс€ (когнитивна€ блокада), в то врем€ как негативна€ информаци€
о себе с готовностью воспринимаетс€ї (Beck, 1991а, р. 369).  огнитивный
сдвиг часто имеет место и при других расстройствах (Beck et al., 1985).

 
Ќапример, в случае тревожного расстройства, в фокусе оказываетс€ Ђопас-
ностьї, поэтому пациент приобретает повышенную восприимчивость к опас-
ным стимулам.

8.  огнитивный профиль. Ђ аждое расстройство имеет собственную специфи-
ческую когнитивную концептуализацию и соответствующие стратегии, кото-
рые подпадают под общие принципы когнитивной терапииї (Beck, 1991а,
р. 368). »ными словами, пациенты в зависимости от типа своего расстройства,
депрессивного, тревожного или личностного, имеют определенные убежде-
ни€, представлени€ о себе, окружающих, стратегии действий, характеризую-
щие данное расстройство. Ёта иде€ прекрасно выражена в книге Ѕека с соав-
торами (Beck et al, 1990), посв€щенной когнитивной терапии, в которой при-
ведены когнитивные профили дев€ти различных личностных расстройств (см.
Beck et al., 1990, pp. 54-55). ѕоскольку каждое расстройство имеет собствен-
ный характерный набор убеждений, представлений о себе, других, стратегии
действий, это непременно следует учитывать при лечении.  огнитивный про-
филь становитс€ основной мишенью психотерапии: Ђѕонимание типичных
убеждений и стратегий каждого... расстройства дает в руки психотерапевтов
карту терапевтического маршрутаї (Beck et al., 1990, p. 57). ќднако нар€ду с
этим замечанием (Beck et al., 1990), необходимо иметь в виду следующее со-
ображение: ЂЅольшинство индивидов со специфическим... расстройством
будут про€вл€ть установки и виды поведени€, пересекающиес€ с другими
расстройствами. —оответственно, психотерапевтам необходимо вы€вить эти
особенности, чтобы дать полную оценку состо€ни€ пациентаї (р. 57).

¬ыводы. „то вызывает нарушение в соответствии с когнитивной моделью?
 акую роль в действительности играют когниции? ’аага с соавторами (Haaga et
al., 1991) ответили на эти вопросы применительно к депрессии: Ђƒисфункциональ-
ные убеждени€, таким образом, считаютс€ предрасположенностью к депрессии
(см. Riskind & Rholes, 1984). ƒо активизации их специфическими переживани€ми
(в частности, стрессорами, к которым у индивида имеетс€ повышенна€ восприим-
чивость) они наход€тс€ в латентном состо€нии, не оказывают пр€мого вли€ни€
на настроение или когнитивные процессы, при этом они могут не осознаватьс€ї
(р. 216). “аким образом, ключевые концепции включают существование проблем-
ной схемы (построенной из дисфункциональных убеждений), наход€щейс€ в ла-
тентном состо€нии, наличие личностного стил€ (социотропного/автономного),
у€звимость к определенным стрессорам (с переживанием одного или нескольких
из них). —трессоры эти взаимодействуют с личностным стилем индивида, проблем-
на€ схема активизируетс€ с последующим развитием расстройства, возникает не-
гативный когнитивный сдвиг, поддерживающий расстройство. ¬ частности, эта
последовательность относитс€ к депрессии, однако, можно представить себе сход-
ную последовательность дл€ другого расстройства (например, тревожного).

Ёмоциональные расстройства

Ђѕрирода эмоциональной реакции человека, или эмоционального нарушени€, за-
висит от того, воспринимает ли он событи€ как обогащающие, умал€ющие, угро-
жающие или пос€гающие на его владени€ї (Beck, 1976, р. 56). “аким образом,

 
 
 
 
 
-
анализиру€ конкретное эмоциональное расстройство, необходимо задаватьс€ воп-
росом: Ђ акое воздействие оказано на частные владени€ пациента?ї

ƒепресси€. –азвитие депрессии начинаетс€ с переживани€ пациентом утраты.
Ёта утрата может быть реальной или гипотетической; в любом случае, пережива-
ние это сильно преувеличено, утрата воспринимаетс€ как необратима€ и стойка€,
отражающа€с€ на индивиде, его качествах или компетентности. ¬се это порожда-
ет негативную я-концепцию, отношение к себе как к Ђнеудачникуї, никчемному
человеку. ѕациенты приход€т к мысли, что некий дефект собственного я служит
причиной их неудач и, как следствие, воспринимают каждый последующий опыт с
позиции своей неполноценности. —равнени€ с другими людьми еще больше сни-
жают самооценку, в результате возникает полное непри€тие себ€.

Ќегативное представление о себе ведет к негативной оценке перспектив. ¬згл€д
пациента на жизнь окрашиваетс€ пессимизмом. Ѕезнадежность приводит к утрате
мотивации. ѕоскольку все видитс€ в черном цвете, каждый шаг обречен на неуда-
чу, нет смысла прилагать какие-либо усили€. ѕодобный пессимизм может приве-
сти к мысл€м и попыткам самоубийства. ≈ще одной причиной озабоченности паци-
ентов суицидальными мысл€ми служит их убежденность, что окружающие только
выиграют, если они (пациенты) умрут. Ќегативные представлени€ о себе, негатив-
на€ интерпретаци€ событий и переживаний, негативные представлени€ о будущем
составл€ют когнитивную триаду депрессии (Beck et al., 1979). ѕро€влени€ депрес-
сии, такие как инертность, усталость и возбуждение, €вл€ютс€ следстви€ми нега-
тивных когниций. ƒругие про€влени€, например, расстройства сна и питани€, от-
ражают психологические симптомы, сопровождающие депрессию.

ћани€. ћышление маниакальных пациентов представл€ет собой полную проЧ
тивоположность мышлению страдающих депрессией. ќни склонны к воспри€тий
Ђприбылиї, а не Ђутратыї в своих частных владени€х. “акие пациенты рассматри-
вают большинство, если не все €влени€, событи€ как привнос€щие нечто в их мир.
ѕодобное раздувание личного домена сопровождаетс€ преувеличенно высоким
мнением о себе, позитивными интерпретаци€ми своих переживаний и радужны-
ми перспективами. ¬ каком-то смысле мы имеем когнитивную триаду депрессии
наоборот, котора€ сопровождаетс€ различными эмоциональными (эйфори€, эмо-
циональна€ лабильность), поведенческими (повышенна€ двигательна€ актив-
ность) и физиологическими (сон, питание) нарушени€ми.

“ревожный невроз. “ревога не €вл€етс€ нормальным состо€нием и ведет к
неврозу, когда выраженность тревоги превышает оправданную при данной угрозе
или когда тревога возникает в отсутствие угрозы. “ревога Ч это эмоци€, возника-
юща€ при активизации страха.

ќбычным дл€ пациентов с тревожным неврозом €вл€етс€ страх утраты контрол€, что
ведет к по€влению чувств униженности, смущени€, печали. „асто встречаютс€ страхи:
утраты контрол€ над собственным организмом, как при страхе заболеть; утраты способности функционировать; невозможности достичь важных целей; причинить вред окружающим (Beck, 1976, pp. 141-142).

Ёти страхи представл€ютс€ вполне обоснованными самому пациенту, мысли
которого вращаютс€ вокруг темы опасности и который не способен здраво (объектив-
но) оценить пугающие мысли. √енерализаци€ вызывающих тревогу стимулов

 
приводит к тому, что практически любой стимул или ситуаци€ могут восприни-
матьс€ как угрожающие. ¬нимание пациента приковано к концепции опасности и
сопровождающим ее стимулам (Beck, 1987b; Beck et al., 1985). ќпасность сильно
преувеличиваетс€, наблюдаетс€ тенденци€ воспринимать событи€ как катастро-
фические, воображаемые опасности приравниваютс€ к реальным.

‘обии. ‘оби€ представл€ет собой Ђстрах ситуации, котора€, по общему мнению
и по оценке самого человека, когда он пребывает вне ситуации, непропорционален
веро€тности и выраженности того ущерба, который с этой ситуацией св€занї (Beck,
1976, р. 159). Ћюди с фоби€ми бо€тс€ не ситуации как таковой, а последствий пре-
бывани€ в этой ситуации, которую стрем€тс€ избежать дл€ предотвращени€ чрез-
мерной тревоги.  ажда€ фоби€ характеризуетс€ конкретным центральным страхом,
который часто представл€ет собой набор страхов, варьирующих у разных индиви-
дов (см. Beck et al., 1985). јгорафобические страхи вызывают беспокойство, когда
индивид находитс€ вне дома. јэрофобические страхи включают бо€знь упасть с
высоты и умереть или получить травму. „еловек, испытывающий страх перед эска-
латорами, в действительности боитс€ застр€ть и понести какой-либо ущерб. „ело-
век, испытывающий страх перед туннел€ми, боитс€ задохнутьс€. „еловек с социаль-
ной фобией боитс€ реакций на себ€ других людей. —трах последствий €вл€етс€ ког-
нитивным элементом, который лежит в основе фобий и объ€сн€ет их.

ѕараноидное состо€ние. ѕараноидное состо€ние характеризуетс€ чрезмерной
подозрительностью, недоверием, склонностью ставить под сомнение мотивы дру-
гих людей; такие пациенты всегда настороже, они полагают, что в намерени€ окру-
жающих входит причинить им какой-либо ущерб; они везде вид€т врагов. “акие
пациенты озабочены несправедливостью, полагают, что с ними поступают не так,
как следует, что их частные владени€ подверглись (или подвергнутс€) нападению.
ќсновной темой в их мышлении €вл€етс€ следующа€: Ђя прав, он ошибаетс€ї. ќни
склонны считать себ€ жертвой в чьих-то руках, причем жертвой невинной, полага-
ют, что всегда правы.

Ќав€зчивые мысли и действи€. Ќав€зчивыми называютс€ повтор€ющиес€
мысли о действи€х, которые следует, по мнению пациентов, предприн€ть или
которых, напротив, надо избегать. Ќав€зчивое сомнение ведет к нав€зчивым дей-
стви€м по ослаблению сомнений. —лово Ђследуетї имеет чрезвычайно большое
значение, указыва€ на про€вление категоричного (абсолютистского) мышлени€,
от которого пациент не может избавитьс€ самосто€тельно и которое, по-видимо-
му, питает и поддерживает это нарушение.

ѕсихозы. ѕод психотическими реакци€ми мы обычно понимаем галлюцина-
ции, иллюзии, несообразное, странное поведение, утрату контакта с реальностью.
ѕримерами могут служить такие заболевани€, как кататоническа€ шизофрени€
или недифференцированна€ шизофрени€. ћыслительные процессы психотиче-
ских пациентов характеризуютс€ следующими особенност€ми: Ђидеаци€... стран-
на€, гротескна€, экстремальна€..., значительное когнитивное нарушение..., персе-
верации... более интенсивные и менее подверженные модификации..., способность
к... объективному видению ошибочных идей существенно ограничена..., степень
алогичности и нереалистичноеЩ мышлени€... отчетливо выраженаї (Beck, 1976,
р. 89). ƒаже при такой мрачной картине можно использовать когнитивную тера-
пию дл€ лечени€ шизофрении (Ferris, 1988).

»стерические реакции. »стери€ представл€ет собой физические дисфункции
в отсутствие €вного органического заболевани€ или физической неполноценности.

¬ результате своей травмы или отождествлени€ с комплексом симптомов другого че-
ловека истерическа€ личность уверена в том, что страдает физическим расстройством.
–азмышл€€ о наличии у себ€ этого расстройства, индивид испытывает физические ощу-
щени€ Ч соматическое отображение
(somatic imaging). ¬ключаетс€ круговой механизм.
„еловек Ђрасцениваетї свои физические ощущени€ как доказательства наличи€ рас-
стройства. ≈го убеждение в этом крепнет, а физические про€влени€ соответственно усиливаютс€ (Beck, 1976, р. 211).

ѕсихосоматические расстройства. ѕсихосоматические расстройства включают:

1) физиологические нарушени€ или структурные отклонени€, при которых наблюдает-
с€ сочетанное действие физиологических и конституциональных факторов дл€ возник-
новени€ болезни... 2) первичные физические расстройства, которые усугубились за счет
психологических процессов... 3) искажение ощущений или движений в отсутствие €в-
ной органической патологии или физиологических нарушений. Ёта категори€ включа-
ет широкий спектр состо€ний от Ђсоматического отображени€ї с истери€ми до соматических галлюцинаций (Beck, 1976, pp. 189-190).

 ак именно развиваетс€ психосоматическое расстройство, вместо или в допол-
нение к тревожному, зависит от генетических факторов.

ѕод действием стресса все люди склонны к гиперреакции, и эта гиперреакци€
чаще всего про€вл€етс€ в какой-то конкретной, наиболее у€звимой физиологиче-,
ской системе. “аким образом, пациенты, гиперреакци€ у которых достигает вы- 4ч
раженности длительного или т€желого психосоматического расстройства, име-
ют много общих характеристик с пациентами, склонными к про€влени€м гнева или
тревоги: они воспринимают безобидные жизненные переживани€ как угрожаю-
щие, преувеличива€ значение незначительных угроз. —ами по себе ситуации остро-
го стресса менее важны, чем воспри€тие их пациентом.

Ѕольшинство пациентов с психосоматическими расстройствами вообще не под-
вергались каким-либо особым внешним стрессам. ќднако существуют и внутрен-
ние стрессы: основным таким стрессом €вл€ютс€ требовани€, которые предъ€вл€ют
к себе эти пациенты. “ребовательные к себе индивиды раздел€ют ложные когнитив-
ные представлени€ относительно важности и сложности сто€щих перед ними за-
дач, недооценивают свою способность с ними справитьс€, преувеличивают веро-
€тность неудачи и значение ее последствий.

¬ыводы. ѕри каждом расстройстве можно видеть, что частные владени€ пациента
подвергаютс€ тому или иному воздействию; в частности, они могут бьггь увеличены,
убавлены или поставлены под угрозу.  ак только это произошло и возникло расстрой-
ство, необходимо проводить лечение. ѕодход к терапии нарушений с использованием
когнитивной модели €вл€етс€ предметом обсуждени€ в следующем разделе.

ѕринципы когнитивной терапии

 огнитивный терапи€ наиболее подходит тем, кто обладает способностью к инт-
роспекции и рефлексии, а также может здраво рассуждать о своей жизни за преде-
лами проблемной сферы. “ерапи€ фокусируетс€ на том, чтобы помочь пациенту

 
преодолеть слепые п€тна, нечеткое воспри€тие, самообман и ошибочные суждени€.
ѕоскольку эмоциональные реакции, в результате которых пациент пришел к тера-
пии, €вл€ютс€ результатом ошибочного мышлени€, они ослабл€ютс€ после кор-
рекции мышлени€.  огнитивна€ терапи€ помогает пациентам воспользоватьс€
методами решени€ проблем, которые хорошо известны им по нормальным перио-
дам жизни. Ђ‘ормула лечени€ довольно проста: психотерапевт помогает пациен-
ту вы€вить ошибки мышлени€ и освоить более реалистичные способы формули-
ровани€ своих переживанийї (Beck, 1976, р. 20). Ётот подход пон€тен пациентам,
уже имевшим опыт исправлени€ ошибок и коррекции заблуждений.

Ќекоторые объекты когнитивной терапии

јвтоматические мысли. ѕоскольку автоматические мысли оказывают вли€ние на
наши чувства и действи€, а также в св€зи с тем, что они могут оказатьс€ источни-
ком проблем, психотерапевтам необходимо научить своих клиентов вы€влению
автоматических мыслей. ѕрежде всего надо рассказать пациентам о том, что меж-
ду событием и их реакцией на него возникает мысль.  ак только пациенты усво€т
эту концепцию, можно научить их вы€вл€ть эти вклинивающиес€ мысли, напри-
мер: Ђ„то произошло после того как вы потер€ли ключи от машины, и до возник-
новени€ у вас чувства гнева?  акие мысли возникли у вас в промежутке между
этими двум€ событи€ми?ї “аким образом, научившись идентифицировать свои
проблемные автоматические мысли, пациенты подход€т к вы€влению алогичного
мышлени€ (например, воспри€тие катастроф; утверждени€ типа Ђследуетї) и ис-
кажений реальности.

 огнитивные ошибки. ѕоскольку пациенты склонны перерабатывать инфор-
мацию ошибочно, есть смысл им это продемонстрировать.  роме того, когда оши-
бочна€ переработка информации происходит достаточно часто и при разных об-
сто€тельствах, тем более важно об этом знать. “аким образом, научившись вы€в-
л€ть когнитивные ошибки, избирательное внимание, произвольные суждени€,
сверхгенерализацию, преувеличение и преуменьшение, персонализацию и дихото-
мическое мышление, пациенты убеждаютс€ в том, что сами ввергают себ€ в беду.

ѕравила.  ак уже говорилось, правила представл€ют собой формулы и посыл-
ки, на основе которых мы судим о поведении других людей и окружающем мире,
например: Ђ«амечани€ авторитетных лиц - доминирование и унижениеї, а также
выстраиваем стратегию собственных действий, например даем отпор воображае-
мым попыткам доминировани€ и унижени€.  ак показывают эти примеры, сами
по себе правила могут стать источником проблем; вместе с тем они продолжают
направл€ть наше поведение. ¬ ходе терапии когнитивный психотерапевт стремит-
с€ помочь пациентам в вы€влении и изменении их неадаптивных правил.





ѕоделитьс€ с друзь€ми:


ƒата добавлени€: 2015-05-05; ћы поможем в написании ваших работ!; просмотров: 424 | Ќарушение авторских прав


ѕоиск на сайте:

Ћучшие изречени€:

ƒва самых важных дн€ в твоей жизни: день, когда ты по€вилс€ на свет, и день, когда пон€л, зачем. © ћарк “вен
==> читать все изречени€...

494 - | 457 -


© 2015-2023 lektsii.org -  онтакты - ѕоследнее добавление

√ен: 0.03 с.